Cymbalta vs. Prozac: Forskelle, ligheder, og hvad er bedre for dig
Drug Vs. VenLægemiddeloversigt og hovedforskelle | Behandlede forhold | Effektivitet | Forsikringsdækning og sammenligning af omkostninger | Bivirkninger | Lægemiddelinteraktioner | Advarsler | FAQ
Hvis du eller en elsket oplever depression, angst eller andre tilstande, der påvirker mental sundhed, er du ikke alene. Mere end 16 millioner amerikanske voksne har alvorlig depressiv lidelse (også kaldet MDD eller depression), og næsten 7 millioner voksne har generaliseret angstlidelse (GAD).
Cymbalta (duloxetin) og Prozac (fluoxetin) er to populære antidepressiva medicin ordineret til depression og flere andre tilstande. Begge receptpligtige lægemidler er godkendt af United States Food and Drug Administration (FDA). Brug af medicin med Cymbalta eller Prozac kombineres ofte med psykoterapi med en psykolog eller psykiatrisk læge.
Cymbalta er klassificeret i en gruppe medikamenter kaldet SNRI'er (serotonin-noradrenalin genoptagelsesinhibitorer). De arbejder ved at øge niveauet af serotonin og noradrenalin i hjernen.
Prozac er en del af en gruppe lægemidler kaldet SSRI'er (selektive serotoninoptagelsesinhibitorer). SSRI virker ved at øge niveauet af serotonin i hjernen.
Hvad er de største forskelle mellem Cymbalta og Prozac?
Cymbalta (duloxetin) er en SNRI-medicin. Den fås i både mærke og generisk. Cymbalta fås kun i kapselform. Doseringen varierer, men en typisk dosis er 60 mg pr. Dag. Cymbalta anvendes til voksne, men kan bruges i yngre aldre under visse forhold (se skema).
Prozac (fluoxetin) er en SSRI-medicin. Den fås i både mærke og generisk. Prozac fås i tabletform, kapselform og som en oral opløsning. Selvom doseringen varierer, er en typisk dosis 20 mg en gang dagligt. Prozac kan anvendes til voksne til alle indikationerne i nedenstående skema. Prozac kan også bruges til børn over 8 år til depression eller over 7 år til OCD.
| Vigtigste forskelle mellem Cymbalta og Prozac | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Prozac | |
| Narkotikaklasse | Serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor (SNRI) | Selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) |
| Brand / generisk status | Brand og generisk | Brand og generisk |
| Hvad er det generiske navn? | Duloxetin | Fluoxetin |
| Hvilken (e) form (er) kommer stoffet i? | Kapsler | Tablet, kapsel, oral opløsning; fås også i kombination med olanzapin som Symbyax |
| Hvad er standarddoseringen? | Eksempel: 60 mg en gang dagligt (dosis varierer) | Eksempel: 20 mg en gang dagligt (dosis varierer) |
| Hvor lang er den typiske behandling? | Varierer | Varierer |
| Hvem bruger typisk medicinen? | Voksne og børn og unge 7 år og ældre for generaliseret angstlidelse eller 13 år og ældre for fibromyalgi | Voksne og børn og unge til depression (over 8 år) eller OCD (over 7 år) |
Betingelser behandlet af Cymbalta og Prozac
Cymbalta er indiceret til alvorlig depressiv lidelse, diabetisk perifer neuropatisk smerte og kronisk muskuloskeletal smerte hos voksne. Det kan også bruges til generaliseret angstlidelse hos voksne såvel som børn i alderen 7 år og ældre og til fibromyalgi hos voksne og unge 13 år og derover. Cymbalta er ikke godkendt til brug til børn til depression, diabetisk perifer neuropatisk smerte eller kronisk muskuloskeletal smerte.
Prozac er indiceret til alvorlig depression og tvangslidelse (OCD) hos børn, unge og voksne. Prozac kan også behandle bulimia nervosa, præmenstruel dysforisk lidelse og paniklidelse. Prozac er ikke godkendt til brug hos børn under 7 år.
Bemærk: Symbyax er et kombinationslægemiddel, der indeholder fluoxetin, ingrediensen i Prozac, sammen med en anden medicin kaldet olanzapin. Symbyax kan behandle depressive episoder forbundet med bipolar I-lidelse eller behandlingsresistent depression.
Nogle gange ordinerer læger disse lægemidler off-label til andre anvendelser end hvad de er angivet.
| Tilstand | Cymbalta | Prozac |
| Alvorlig depressiv lidelse | Ja | Ja |
| Generaliseret angstlidelse | Ja | Off-label |
| Diabetisk perifer neuropatisk smerte | Ja | Off-label |
| Fibromyalgi | Ja | Off-label |
| Kroniske smerter i bevægeapparatet | Ja | Off-label |
| Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) | Off-label | Ja |
| Bulimia nervosa | Ikke | Ja |
| Panikforstyrrelse | Off-label | Ja |
| Premenstruel dysforisk lidelse | Off-label | Ja |
| I kombination med olanzapin (som Symbyax) til behandling af depressive episoder forbundet med bipolar lidelse ELLER til behandlingsresistent depression | Ikke | Ja |
| Håndtering af angstlidelser | Ja | Ja |
Er Cymbalta eller Prozac mere effektiv?
Én undersøgelse gennemgik mange undersøgelser, der sammenlignede Cymbalta, Prozac og en anden medicin kaldet Effexor, med placebo. Cymbalta og Prozac viste sig at være ens i effektivitet og sikkerhed for patienter med depression.
Diagnosen er en væsentlig faktor i beslutningen om, hvilken medicin der vil være mere passende. For eksempel, hvis indikationen er depression, kan enten Prozac eller Cymbalta være en passende mulighed. Men hvis diagnosen er OCD, er Prozac mere passende, fordi det er indiceret til behandling af OCD, mens Cymbalta ikke er det. Og hvis diagnosen er fibromyalgi, er Cymbalta mere passende, fordi det er indiceret til fibromyalgi, mens Prozac ikke er det.
Din sundhedsudbyder kan bestemme, hvilket lægemiddel der er mere passende for dig under hensyntagen til din diagnose, sygehistorie og andre medicinske tilstande sammen med medicin, du tager, der kan interagere med Cymbalta eller Prozac.
Dæknings- og omkostningssammenligning af Cymbalta vs. Prozac
De fleste forsikrings- og Medicare-del D-receptordninger dækker Cymbalta eller Prozac - valg af den generiske form vil medføre betydelige omkostningsbesparelser. Mærkevareprodukterne har en meget højere copay eller er muligvis slet ikke dækket.
Cymbaltas omkostninger uden lomme er omkring $ 126 for 30, 60 mg generiske kapsler. Et gratis SingleCare-kort hjælper dig med at spare penge på generisk Cymbalta, hvilket bringer prisen ned til så lavt som $ 15.
Omkostningerne uden for lommen for Prozac er omkring $ 21 for # 30, 20 mg generiske kapsler. Du kan spare penge på generisk Prozac med et SingleCare-kort, hvilket kan bringe den generiske pris ned til ca. $ 4.
Kontakt din forsikringsplan for opdaterede dækningsoplysninger om Cymbalta eller Prozac.
| Cymbalta | Prozac | |
| Typisk dækket af forsikring? | Ja (generisk) | Ja (generisk) |
| Typisk dækket af Medicare del D? | Ja (generisk) | Ja (generisk) |
| Antal | 30, 60 mg kapsler | 30, 20 mg kapsler |
| Typisk Medicare copay | $ 0 - $ 20 | $ 0 - $ 20 |
| SingleCare-omkostninger | $ 15 + | $ 4- $ 20 |
Almindelige bivirkninger af Cymbalta vs. Prozac
De mest almindelige bivirkninger af Cymbalta er kvalme, hovedpine, søvnighed, appetitløshed, forstoppelse, mundtørhed og svimmelhed.
De mest almindelige bivirkninger af Prozac er hovedpine, kvalme, døsighed, søvnløshed, tab af appetit, seksuelle bivirkninger og nervøsitet eller angst.
Når du udfylder eller genopfylder din Cymbalta eller Prozac recept, vil du modtage en medicinvejledning, der diskuterer bivirkninger, advarsler og andre vigtige oplysninger om din medicin.
Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger. Andre alvorlige bivirkninger kan forekomme. Kontakt din sundhedsudbyder for en komplet liste over bivirkninger.
| Cymbalta | Prozac | |||
| Side effekt | Gældende? | Frekvens | Gældende? | Frekvens |
| Hovedpine | Ja | 14% | Ja | enogtyve% |
| Kvalme | Ja | 2. 3% | Ja | enogtyve% |
| Døsighed / søvnighed | Ja | 9% | Ja | 13% |
| Diarré | Ja | 9% | Ja | 12% |
| Forstoppelse | Ja | 9% | Ja | 5% |
| Tør mund | Ja | 13% | Ja | 10% |
| Ejakulationsforstyrrelse / seksuel dysfunktion | Ja | 2-4% | Ja | % ikke rapporteret |
| Søvnløshed | Ja | 9% | Ja | 16% |
| Svimmelhed | Ja | 9% | Ja | 9% |
| Appetittab | Ja | 7% | Ja | elleve% |
| Nervøsitet / angst | Ja | 3% | Ja | 13% |
Kilde: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Prozac )
Lægemiddelinteraktioner mellem Cymbalta og Prozac
MAO-hæmmer (MAO-hæmmer eller monoaminoxidasehæmmer) -medicin bør ikke anvendes, mens du tager Cymbalta eller Prozac eller i en periode før eller efter at have taget Cymbalta eller Prozac. Kombinationen kan øge risikoen for serotoninsyndrom , en livstruende medicinsk nødsituation på grund af overskydende serotonin. Triptaner, som er migrænemedicin, såsom Imitrex (sumatriptan) og andre antidepressiva, bør ikke anvendes i kombination med Cymbalta eller Prozac på grund af risikoen for serotoninsyndrom. Også hosteundertrykkende dextromethorphan, der findes i Robitussin-DM og mange hoste- og kolde produkter, bør undgås, da det også kan forårsage serotoninsyndrom, når det kombineres med Cymbalta eller Prozac.
Undgå alkohol, når du tager Cymbalta eller Prozac.
Dette er ikke en komplet liste over lægemiddelinteraktioner. Kontakt din sundhedsudbyder for en komplet liste over lægemiddelinteraktioner. Fortæl din læge om alle de lægemidler, du tager, inklusive recept, receptpligtig (OTC) og vitaminer.
| Medicin | Narkotikaklasse | Cymbalta | Prozac |
| Rasagiline Selegiline Tranylcypromin | MAO-hæmmere | Ja | Ja |
| Alkohol | Alkohol | Ja | Ja |
| Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan | Triptaner | Ja | Ja |
| Perikon | Supplement | Ja | Ja |
| Warfarin | Antikoagulant | Ja | Ja |
| Kodein Hydrocodone Hydromorfon Methadon Morfin Oxycodon Tramadol | Opioide smertestillende midler | Ja | Ja |
| Dextromethorphan (i mange hoste- og kolde produkter) | Hostedæmpende | Ja | Ja |
| Azithromycin Clarithromycin Erythromycin | Macrolide antibiotika | Ikke | Ja |
| Aspirin Ibuprofen Meloxicam Nabumetone Naproxen | NSAID'er | Ja | Ja |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin | SSRI antidepressiva | Ja | Ja |
| Desvenlafaxin Duloxetin Venlafaxine | SNRI antidepressiva | Ja | Ja |
| Amitriptylin Desipramin Imipramin Nortriptylin | Tricykliske antidepressiva | Ja | Ja |
| Baclofen Carisoprodol Cyclobenzaprin Metaxalone | Muskelafslappende midler | Ja | Ja |
| Carbamazepin Divalproex natrium / valproinsyre Gabapentin Lamotrigin Levetiracetam Phenobarbital Phenytoin Pregabalin Topiramat | Antikonvulsiva | Ja | Ja |
| Flecainide Propafenon Thioridazin Vinblastine | Narkotika metaboliseret af enzym CYP2D6 | Ja | Ja |
| Alprazolam Clonazepam Diazepam Lorazepam | Benzodiazepiner | Ja | Ja |
Advarsler om Cymbalta og Prozac
Antidepressiva, herunder Cymbalta og Prozac, har en advarsel om sort boks af selvmord. En sort boksadvarsel er den stærkeste advarsel, der kræves af FDA. Børn, unge og unge voksne (op til 24 år), der tager antidepressiva, har en øget risiko for selvmordstanker og -adfærd. Enhver, der tager antidepressiva, skal overvåges nøje.
Andre advarsler:
- Serotoninsyndrom er en livstruende nødsituation forårsaget af for meget serotonin. Patienter, der tager Cymbalta eller Prozac, bør overvåges for tegn og symptomer på serotoninsyndrom, såsom hallucinationer, krampeanfald, hjerterytme eller blodtryksændringer (såsom højt blodtryk) og agitation. Søg akut medicinsk behandling, hvis nogen af disse symptomer opstår. At tage andre lægemidler, der øger serotoninniveauet (triptaner, tricykliske antidepressiva, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspiron, dextromethorphan, amfetamin, perikum og MAO-hæmmere) øger risikoen for serotoninsyndrom.
- Ved seponering af Cymbalta eller Prozac kan abstinenssymptomer såsom ophidselse forekomme. Din sundhedsudbyder kan rådgive dig om den bedste måde at afbryde Cymbalta eller Prozac med en langsom konisk tidsplan. Stop aldrig Cymbalta eller Prozac pludseligt.
- Brug med forsigtighed til patienter, der har anfald eller har bipolar lidelse.
- Hyponatræmi (lavt natrium) på grund af syndromet med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH) kan forekomme og kan være alvorlig. Symptomer kan omfatte hovedpine, koncentrationsbesvær, nedsat hukommelse, forvirring, svaghed og ustabilitet, som kan føre til fald. Søg akut behandling og stop Cymbalta eller Prozac, hvis symptomer opstår.
- Undgå SSRI'er hos patienter med ubehandlet anatomisk smal vinkel (glaukom med vinkellukning).
- SSRI'er kan øge blødningsrisikoen - denne risiko øges ved samtidig brug af aspirin, NSAID'er eller warfarin.
- Du må ikke køre bil eller betjene maskiner, før du ved, hvordan Cymbalta eller Prozac påvirker dig.
- Brug med forsigtighed til patienter med nyreproblemer.
- Cymbalta eller Prozac kan ændre blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes. Dette kræver overvågning og kan kræve dosisjustering til diabetesmedicin.
- Cymbalta eller Prozac kan forårsage vægtændringer. Cymbalta kan forårsage vægtforøgelse eller tab, mens Prozac kan forårsage vægttab. Overvåg vægten under behandling med Cymbalta eller Prozac.
- Cymbalta eller Prozac bør kun anvendes under graviditet, hvis fordelene for moderen er større end risikoen for barnet. Stop af medicinen kan forårsage tilbagefald af depression eller angst. Imidlertid har nyfødte udsat for en SNRI (som Cymbalta) eller en SSRI (som Prozac) i tredje trimester udviklet komplikationer, der kræver langvarig indlæggelse, åndedrætsstøtte og rørfodring. Hvis du allerede tager Cymbalta eller Prozac og finder ud af, at du er gravid, skal du straks kontakte din læge for at få vejledning.
- Cymbalta og Prozac er på Ølsliste (medicin, der kan være upassende hos ældre voksne). Kontakt din sundhedsudbyder for at se, om Cymbalta eller Prozac er sikkert for dig.
Andre Cymbalta advarsler:
- Cymbalta kapsler skal synkes hele og kan tages med eller uden mad. Du må ikke tygge, knuse eller åbne kapslen.
- Der har været tilfælde af leverproblemer hos mennesker, der tager Cymbalta - disse kan være fatale. Kontakt straks din læge, og stop med at tage Cymbalta, hvis du får tegn på gulsot eller leverproblemer. Personer, der har leverproblemer og / eller drikker en betydelig mængde alkohol, bør ikke tage Cymbalta.
- Cymbalta kan forårsage ortostatisk hypotension (et blodtryksfald, når du rejser dig), falder og / eller besvimer. Fall kan føre til brud eller indlæggelser.
- Alvorlige hudreaktioner kan forekomme. De kan skyldes tilstande kaldet erythema multiforme eller Stevens-Johnson syndrom. Stop med at tage Cymbalta og underret straks din læge om vejledning, hvis du udvikler blærer, udslæt eller hudlæsioner. Hvis symptomerne er alvorlige, skal du søge lægehjælp.
- Cymbalta kan forårsage urinproblemer. Giv din læge besked, hvis du har problemer med vandladning.
- Overvåg blodtrykket, mens du tager Cymbalta.
- Tag ikke Cymbalta, hvis du har kronisk leversygdom eller skrumpelever.
- Tag ikke Cymbalta, hvis du har svær nyresygdom.
Andre advarsler fra Prozac:
- I sjældne tilfælde har der været rapporter om udslæt og allergiske reaktioner / systemiske anafylaksireaktioner, som har været fatale. Hvis du oplever udslæt eller allergiske symptomer, skal du stoppe med at tage Prozac og søge øjeblikkelig medicinsk behandling.
- Prozac kan forårsage QT-forlængelse og ventrikulær arytmi, som kan være livstruende. Visse patienter har højere risiko på grund af medicinske tilstande eller anden medicin. Spørg din sundhedsudbyder, hvis Prozac er sikkert for dig.
Ofte stillede spørgsmål om Cymbalta vs. Prozac
Hvad er Cymbalta?
Cymbalta, også kendt under dets generiske navn duloxetin, er en SNRI- eller serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitor. Cymbalta, som er tilgængelig i både mærke- og generisk form, behandler depression, angst, fibromyalgi, smerter fra diabetisk perifer neuropati og kronisk muskuloskeletal smerte.
Hvad er Prozac?
Prozac, også kendt under dets generiske navn, fluoxetin, er en SSRI eller selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor. Prozac behandler depression, tvangslidelse, bulimia nervosa, præmenstruel dysforisk lidelse og paniklidelse. Prozac fås i både mærke- og generisk form.
Er Cymbalta og Prozac det samme?
Cymbalta og Prozac er ens, men ikke det samme. Cymbalta er en SNRI- eller serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitor. Nogle andre SNRI'er inkluderer Effexor (venlafaxin) og Pristiq (desvenlafaxin).
Prozac er en SSRI. Andre SSRI-lægemidler, du måske har hørt om, inkluderer Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin).
Er Cymbalta eller Prozac bedre?
Undersøgelser viser, at Cymbalta og Prozac er ens med hensyn til sikkerhed og effektivitet.
Den bedste medicin til dig kan kun bestemmes af din sundhedsudbyder, der kan overveje din diagnose, symptomer, medicinske tilstande og historie sammen med andre lægemidler, du tager, der potentielt kan interagere med Cymbalta eller Prozac.
Kan jeg bruge Cymbalta eller Prozac, mens jeg er gravid?
Nyfødte udsat for visse antidepressiva, herunder Cymbalta eller Prozac, i graviditetens tredje trimester har udviklet alvorlige komplikationer. Disse komplikationer inkluderer lange indlæggelser, rørfodring og vejrtrækningsstøtte.
Hvis du allerede tager Cymbalta eller Prozac og finder ud af, at du er gravid, skal du kontakte din læge. Hvis du er amning , konsulter også din OB-GYN.
Kan jeg bruge Cymbalta eller Prozac sammen med alkohol?
Nej. Cymbalta eller Prozac bør ikke kombineres med alkohol. Kombinationen øger risikoen for respirationsdepression - nedsat vejrtrækning, ikke får nok ilt - og kan øge sedation og døsighed og forringe årvågenhed.
Hvilket antidepressivt middel er bedre end Prozac?
Alle antidepressiva har gennemgået omfattende test for at vise både sikkerhed og effekt. Mens Prozac kan være meget effektivt, virker det ikke for alle, fordi folk reagerer forskelligt på forskellige lægemidler. Hvis du tager Prozac og føler, at det ikke fungerer efter at have taget det i seks til otte uger, skal du kontakte din sundhedsudbyder for at få lægehjælp.
Hvordan adskiller Cymbalta sig fra andre antidepressiva?
SNRI-medicin som Cymbalta virker på både serotonin og noradrenalin i hjernen, mens SSRI-medicin som Prozac virker på serotonin. Cymbalta er også indiceret til behandling af visse typer smerter, såsom fibromyalgi, muskuloskeletale smerter og diabetiske neuropatiske smerter, ud over depression og angst.
Hvem skal ikke tage Cymbalta?
Folk, der tager antidepressiva i lægemiddelklassen monoaminoxidasehæmmer (MAOI), bør ikke tage Cymbalta. Andre lægemidler interagerer med Cymbalta (se diagrammet ovenfor). Spørg din sundhedsudbyder om serotoninsyndrom, og hvis de lægemidler, du tager, er sikre i kombination med Cymbalta.
Cymbalta bør heller ikke anvendes til børn til depression, diabetisk perifer neuropatisk smerte eller kronisk smerte i bevægeapparatet.
Relateret læsning:
