Ativan bivirkninger og interaktioner, og hvordan man undgår dem

Lægemiddelinfo

Hvis du har angst , har du sikkert hørt om Ativan . Alligevel ved du muligvis ikke, at Ativan også hjælper med søvnløshed, det kan forhindre kvalme under kemoterapibehandlinger, og det bruges til at behandle status epilepticus anfald. Ativan, et varemærke på medicinen lorazepam, er en hurtigvirkende medicin, hvor de fleste mennesker begynder at mærke dens beroligende virkning mellem 20 og 30 minutter efter at have taget den. Som med de fleste lægemidler har Ativan bivirkninger, og det kan interagere med andre lægemidler. I denne artikel diskuterer vi de mulige Ativan-bivirkninger, lægemiddelinteraktioner og advarsler om at bruge det sikkert.

Hvad er Ativan?

Ativan (lorazepam) er i en klasse medicin, der kaldes benzodiazepiner. Det er tilgængeligt som receptpligtig medicin. Det er godkendt i USA til følgende behandlinger:

• Kortvarig lindring af symptomer fra angstlidelser og angstassocieret depression
• Håndtering af angstlidelser

Læger ordinerer det undertiden off-label , hvilket betyder, at selvom det ikke er godkendt til behandling af en bestemt medicinsk tilstand, har anekdotisk bevis fundet det nyttigt. Ifølge National Center for Biotechnology Information inkluderer disse betingelser:

• Alkoholabstinenssyndrom og delirium
• Panikforstyrrelser
• Forebyggelse af kvalme under kræftbehandling
• Muskelspasmer
• Afslapning og sedation før anæstesi
• Psykogen katatoni
• Kortvarig brug til søvnløshed
• Status epilepticus anfald

Ativan er hurtigvirkende. Når de tager oralt, begynder de fleste mennesker at mærke virkningerne om 20 til 30 minutter. Ativan er effektiv inden for et til tre minutter, når det gives intravenøst.

RELATERET: Angstbehandlinger og medicin

Hvorfor er lorazepam et kontrolleret stof?

Der er risiko for misbrug og afhængighed af Ativan. De Forenede Stater Food and Drug Administration (FDA) har mærket Ativan et skema IV kontrolleret stof . Der er fem niveauer af kontrollerede stoffer baseret på stoffets risiko for misbrug eller skade, f.eks. Hvis stoffet har potentialet til at føre til psykologisk eller fysisk afhængighed. Skema I har det højeste potentiale for stofmisbrug, såsom heroin. Disse stoffer har ingen accepteret medicinsk anvendelse og er ikke lovlige i USA. Skema V-lægemidler har det laveste potentiale for misbrug, såsom visse hostesirupper, der indeholder kodein. Benzodiazepiner som Ativan findes i skema IV, hvilket betyder at de har et moderat potentiale for stofmisbrug såvel som at have legitim medicinsk anvendelse. Andre lægemidler i denne kategori inkluderer Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) og Valium (diazepam).

Er Ativan et narkotisk middel?

Selvom det er et kontrolleret stof, er Ativan ikke et narkotisk middel. Narkotika reducerer en persons opfattelse af smerte, mens benzodiazepiner har beroligende virkninger. Både narkotika og benzodiazepiner har potentialet til at være vanedannende. Selvom læger anser Ativan for at være sikkert og effektivt, når det anvendes som anvist, kan fysisk afhængighed udvikle sig så hurtigt som to uger ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI) .

Almindelige bivirkninger af Ativan

Ativans bivirkninger har tendens til at være mere alvorlige ved højere doser. Nogle af de mest almindelige bivirkninger inkluderer:

• Svimmelhed
• Døsighed eller søvnighed
• Sedation
• Svimmelhed
• Ustabilitet
• Nedsat koncentrationsevne
• Muskelsvaghed
• Tør mund

Nedsat blodtryk er en bivirkning af Ativan, men det er ikke ordineret til at sænke blodtrykket, forklarer Amanda Brown , NP, en psykiatrisk sygeplejeplejeperson ved New York-Presbyterian Hospital og tilknyttet ved Columbia University Irving Medical Center.

Ativan kan også forårsage søvnforstyrrelser, erektil dysfunktion og ændringer i appetit.

Ativan virker ved at berolige nervesystemet for at afbalancere aktivitet i hjernen og fremmer en afslappende, beroligende effekt. Det hæver også dopamin, og når det tages i høje doser, øges følsomme neurotransmittere i hjernen, hvilket forårsager en euforisk følelse, hvilket er en af ​​grundene til, at det er vanedannende.

Alvorlige bivirkninger af Ativan

Nogle mennesker kunne opleve mere alvorlige bivirkninger fra Ativan brug. Disse inkluderer:

• Blandet gang
• Rystelser eller manglende evne til at sidde stille
• Feber
• Åndedrætsbesvær
• Problemer med at synke
• Hududslæt eller nældefeber
• Gulfarvning af hud eller øjne
• Uregelmæssig hjerterytme
• Hukommelsestab eller hukommelsesproblemer
• Desorientering
• Søvnapnø eller forværring af søvnapnø

Det meste af tiden mindskes bivirkningerne, efterhånden som medicinens virkning aftager, normalt om seks til otte timer. Men hvis du oplever alvorlige bivirkninger eller effekter ikke forsvinder inden for få timer, skal du søge lægehjælp.

Bivirkninger, der berettiger til at stoppe medicinen, inkluderer ekstrem søvnighed, hukommelsestab, irritabilitet, markant nedsat koordination og svimmelhed, siger Brown. Fordi pludselig stop af Ativan kan forårsage abstinenssymptomer, skal du tale med din læge, inden du stopper det.

Ativan advarsler

Ativan er en kortvarig medicin. Når det ordineres til daglig brug, er det anbefalede behandlingsforløb fire uger eller mindre.

Ativan abstinenssymptomer

Langvarig brug kan føre til afhængighed og tolerance, hvilket betyder, at en person muligvis har brug for en højere dosis for at have den samme effekt eller kan opleve tilbagetrækning fra ikke at tage medicinen, siger Wendi D. Jones , Pharm.D., Farmaceut i North Carolina. Psykologisk kan det være sværere at gå uden stoffet, hvilket fører til øget angst. At stoppe medicinen efter et par ugers brug bør ikke medføre væsentlige problemer. Men hvis du har brugt medicinen i mere end to til fire uger, kan der opstå afhængighed, og det kan være nødvendigt at aftage det.

Depression

For nogle mennesker kan Ativan forværre depressionssymptomer. Ativan er et depressivt middel i centralnervesystemet. Når det opbygges i dit system, eller hvis du tager det i høje doser, er det muligt for depression at forværres og endda resultere i selvmordstanker eller følelser. Narkotikaoplysningerne beskrevet i indlægsseddel indikerer, at Ativan kun bør anvendes til patienter med depression, når patienten også er i antidepressiv behandling.

Aldersbegrænsninger

Ativan er på Medicinsk liste over ølkriterier af stoffer, der potentielt er upassende for ældre voksne.Ældre voksne har øget følsomhed over for benzodiazepiner. Hos disse patienter er der en øget risiko for kognitiv svækkelse, delirium, fald, brud og motorkøretøjsstyrt, når Ativan anvendes. På trods af at være på øllisten ordineres Ativan ofte til ældre voksne. Hos disse patienter skal den lavest mulige dosis anvendes, og patienten skal overvåges nøje.

Fordi lorazepam er beroligende, bør du ikke køre bil eller betjene maskiner, før du ved, hvordan denne medicin påvirker dig.

Hukommelseshæmning

Der er også modstridende oplysninger om, hvorvidt Ativan forårsager eller er en risikofaktor for hukommelsessvækkelse eller Alzheimers sygdom. Én undersøgelse fandt, at benzodiazepinerne kunne være en risikofaktor for demens. Og en anden undersøgelse, offentliggjort i 2014 , fandt en sammenhæng mellem at tage lorazepam og risikoen for Alzheimers sygdom. Men nyere forskning , offentliggjort i 2016, viste, at risikoen for demens kun var lidt højere hos mennesker, der tog lave doser benzodiazepiner, og det var ikke til stede hos dem, der tog det i højere doser.

Luftvejsdepression

Benzodiazepiner kan forårsage respirationsdepression eller hypoventilation, når de bruges alene, og endnu mere, når de kombineres med et andet centralnervesystem (CNS) -dæmpende middel. Denne åndedrætsforstyrrelse forårsager langsom, ineffektiv vejrtrækning, hvilket skaber et højere niveau af kuldioxid og et lavere niveau af ilt i din krop.

Benzodiazepiner som Ativan kan også forårsage respirationsdepression, når de kombineres med andre beroligende medicin eller stoffer såsom alkohol, muskelafslappende midler, beroligende antihistaminer, antipsykotika, antikonvulsiva og antidepressiva. Kontakt altid din sundhedsudbyder for at sikre dig, at Ativan er sikkert i kombination med anden medicin, du tager.

Graviditet og amning

Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid , søg lægehjælp inden du tager denne medicin. Dyreforsøg har vist lejlighedsvise abnormiteter hos fosteret. Der er en øget risiko for misdannelser fra beroligende stoffer i første trimester. Anvendelsen af ​​Ativan i tredje trimester er også forbundet med en øget risiko for nyfødt tilbagetrækning. Lorazepam kan overføres til babyer i modermælk og kan forårsage sedation og irritabilitet hos barnet. Hvis du ammer, skal du kontakte din læge.

Ativan-interaktioner

Alkohol og opioider bør undgås, når du tager Ativan, siger Dr. Jones. Generelt skal alt, der får dig til at føle dig træt, inklusive CBD-olie og melatonin, tages omhyggeligt, indtil du ved, hvordan din krop reagerer. Der er flere medikamenter, der kan øge de skadelige eller toksiske virkninger af lorazepam. Det er altid godt at spørge din apotek, om noget er sikkert for dig at tage, herunder receptpligtig medicin, ægte medicin og urtemedicin.

Interaktioner mellem lægemidler og lægemidler

Inden du tager Ativan eller anden medicin, skal du fortælle din læge om al medicin - receptpligtig eller receptfri, kosttilskud og vitaminer - du tager især:

• Antikonvulsiva
• Antidepressiva
• Astmamedicin: teofyllin
• Kold medicin
• Urinsyregigt medicin: probenecid
• Medicin mod Parkinsons sygdom: Rytary, Sinemet og Stalevo (levodopa)
• Muskelafslappende midler
• Opioide smertestillende medicin
• Orale svampedræbende midler
• Orale svangerskabsforebyggende midler (p-piller)
• Beroligende midler, beroligende midler eller sovepiller
• Beroligende allergi medicin / antihistaminer
• Smertestillende medicin eller hostemedicin, der indeholder kodein

Hvis du tager nogen af ​​disse medikamenter, vil din læge muligvis justere din dosis, skifte til en anden medicin eller overvåge dig nøje for bivirkninger og bivirkninger.

Interaktioner mellem fødevarer og lægemidler

Du bør ikke indtage grapefrugt eller grapefrugtprodukter, mens du tager denne medicin, da dette kan øge virkningerne og føre til toksicitet eller bivirkninger.

Du bør ikke drikke alkohol, mens du tager det, da du kan opleve livstruende bivirkninger.

Selvom der ikke er nogen specifik advarsel mod at drikke kaffe eller andre fødevarer og drikkevarer, der indeholder koffein, er det vigtigt at huske, at koffein er et stimulerende middel og potentielt kan modvirke virkningerne af lorazepam.

Sådan undgår du Ativan-bivirkninger

Bivirkninger, såsom træthed, starter normalt kort efter at have taget medicinen, ofte inden for 30 minutter efter at have taget medicinen.De mindsker generelt, når virkningerne af stoffet falder, typisk mellem seks og otte timer efter at have taget det. Nogle mennesker bemærker også, at bivirkninger falder, når de fortsætter med at tage medicinen, og deres krop tilpasser sig det, for eksempel føler de måske ikke så trætte efter at have taget det regelmæssigt i flere dage eller uger.

1. Tag Ativan i henhold til lægens anvisninger.

At tage den korrekte Ativan-dosishjælper med at reducere de bivirkninger, du måtte opleve. Nogle mennesker tager dem efter behov, hvilket kun betyder, at du til tider føler dig ængstelig, og andre tager dem med jævne mellemrum hele dagen for at holde angstsymptomer i skak. Hvis du oplever bivirkninger, skal du tale med din læge om, hvorvidt at ændre den tid, du tager medicinen, kan reducere dit ubehag.

Ativan fås i forskellige former og doser:

• Intramuskulær injektion: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Intravenøst: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Oral tablet: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Du skal starte med en lav dosis og langsomt arbejde dig op og sikre dig, at du tager den laveste dosis, der giver dig en fordel. Det Prescriber's Digital Reference (PDR) foreslår følgende doser for angst:

Ativan-dosis til angst efter alder
	Start oral dosis	Maksimal oral dosis
Børn ≤ 11 år	Bestemmes af barnets alder, vægt og sundhedshistorie.
Unge 12+ år	2-3 mg pr. Dag opdelt i 2-3 doser i løbet af dagen; kan øges gradvist efter behov og som tolereret	Op til 10 mg pr. Dag efter behov opdelt i flere doser (normalt er det maksimale behov 6 mg / dag i opdelte doser)
Voksne	2-3 mg pr. Dag opdelt i 2-3 doser i løbet af dagen; kan øges gradvist efter behov og som tolereret	Op til 10 mg pr. Dag, opdelt i flere doser (normalt er det maksimale behov 6 mg / dag i opdelte doser)
Geriatriske voksne	1-2 mg pr. Dag opdelt i 2-3 doser i løbet af dagen; kan øges gradvist efter behov og som tolereret	Op til 6 mg dagligt (2 mg dagligt hos beboere i langtidspleje). Der er en øget risiko for toksicitet i denne population, derfor er små, gradvise stigninger bedst.

Ved søvnløshed starter den anbefalede dosis til voksne ved 2 mg ved sengetid og øges om nødvendigt til 4 mg med behandlingsforløbet fire måneder eller derunder.

2. Tag Ativan sammen med mad.

De fleste mennesker oplever ikke mavesmerter eller forstyrrelser, når de tager Ativan; dog hvis du gør det,det kan hjælpe med at tage det med mad.

3. Stop ikke pludselig med at tage Ativan.

Symptomer på tilbagetrækning fra Ativan kan være mere ubehagelige end bivirkningerne.Du bør ikke stoppe med at tage medicinen pludselig, især hvis du tager den regelmæssigt.Tilbagetrækningssymptomer inkluderer reboundangst, rastløshed, rysten, sveden, ophidselse, søvnløshed og muligvis anfald. Disse symptomer begynder inden for en til to dage efter din sidste dosis og kan vare i syv dage eller mere, afhængigt af hvor længe du har taget det. Det er bedst at tilspænde, hvor meget og hvor ofte du tager det langsomt.

Din læge vil arbejde sammen med dig for at oprette en sikker tilspidsningsplan. Det San Mateo County sundhedsafdeling foreslår to metoder til tilspidsning:

• En reduktion på 25% af den indledende dosis hver anden uge eller
• Mindske dosis med 25% den første uge, 25% den anden uge og derefter med 10% hver uge, indtil du har afbrudt medicinen

Den tilspidsede proces kan tage flere uger til et par måneder for helt at stoppe medicinen. At gøre det på denne måde eliminerer eller reducerer drastisk eventuelle abstinenssymptomer, du oplever.

4. Bed din læge om at skifte til en anden medicin.

Din sundhedsudbyder kan foreslåprøver andre angstmedicin i stedet for Ativan. Nogle antidepressiva kan reducere symptomer på angst. Disse inkluderer:

• Cymbalta (duloxetin)
• Lyddæmper (doxepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetin)
• Effexor XR (venlafaxin)

Der er også andre benzodiazepiner, som inkluderer:

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)
• Klonopin (clonazepam)

Alle reagerer forskelligt på medicin. Hvad der fungerer bedst for en person, fungerer muligvis ikke for en anden. Det er bedst at arbejde tæt sammen med din læge og lære om alle dine behandlingsmuligheder, så du kan finde det lægemiddel, der fungerer bedst for dig.