Carvedilol vs. metoprolol: Forskelle, ligheder, og hvad er bedre for dig
Drug Vs. VenLægemiddeloversigt og hovedforskelle | Behandlede forhold | Effektivitet | Forsikringsdækning og sammenligning af omkostninger | Bivirkninger | Lægemiddelinteraktioner | Advarsler | FAQ
Carvedilol og metoprolol er receptpligtig medicin, der bruges til at behandle højt blodtryk (hypertension) og hjerteproblemer, såsom hjertesvigt. Disse medikamenter kan også bruges til at reducere risikoen for død efter et hjerteanfald (myokardieinfarkt).
Både carvedilol og metoprolol er klassificeret som betablokkere , også kendt som beta-adrenerge blokeringsmidler. De virker ved at blokere beta-receptorer, som blokerer virkningerne af noradrenalin og adrenalin i hjertet og blodkarrene. Betablokkere hjælper med at sænke blodtrykket og langsom puls for at lindre stress i hjertet.
Carvedilol og metoprolol er begge generiske lægemidler. Selvom de deler ligheder, har de også forskelle i dosering, formulering og bivirkninger.
Hvad er de største forskelle mellem carvedilol og metoprolol?
Carvedilol betragtes som en ikke-selektiv betablokker. Dette betyder, at carvedilol kan blokere både beta-1-receptorer og beta-2-receptorer. Beta-1-receptorer findes i hjertet, mens beta-2-receptorer primært findes i de glatte muskler. Carvedilol blokerer også alfa-receptorer i arterierne, hvilket hjælper med at sænke blodtrykket.
Carvedilol er det generiske navn for Coreg. Det tages normalt som en 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg eller 25 mg oral tablet to gange dagligt. Carvedilol er også tilgængelig i en udvidet frigivelsesform (Coreg CR), der kan tages en gang dagligt.
Metoprolol er en beta-1 selektiv blokker, der primært blokerer beta-1-receptorer i hjertet. Imidlertid blokerer det også beta-2-receptorer, dog i mindre grad. Selektive betablokkere kan have lidt forskellige virkninger sammenlignet med ikke-selektive betablokkere.
Metoprolol findes i to forskellige saltformer: metoprololtartrat og metoprololsuccinat . Metoprolol tartrat, også kendt under varemærket Lopressor, er en oral tablet med øjeblikkelig frigivelse, der kommer i styrker på 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg og 100 mg. Metoprololsuccinat, også kendt under varemærket Toprol XL, er en oral tablet med forlænget frigivelse, der kommer i styrker på 25 mg, 50 mg, 100 mg og 200 mg.
RELATEREDE: Metoprolol vs. Atenolol
| Vigtigste forskelle mellem carvedilol og metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Narkotikaklasse | Betablokker | Betablokker |
| Brand / generisk status | Brand og generisk version tilgængelig | Brand og generisk version tilgængelig |
| Hvad er mærkenavnet? | Coreg (øjeblikkelig frigivelse) Coreg CR (udvidet frigivelse) | Lopressor (øjeblikkelig frigivelse) Toprol XL (udvidet frigivelse) |
| Hvilken form (er) kommer stoffet i? | Oral tablet | Oral tablet |
| Hvad er standarddoseringen? | Carvedilol (øjeblikkelig frigivelse): 25 mg to gange dagligt Carvedilol (forlænget frigivelse): 10 til 80 mg en gang dagligt Dosering afhænger af den tilstand, der behandles | Metoprololtartrat (øjeblikkelig frigivelse): 50 til 100 mg to gange dagligt Metoprololsuccinat (forlænget frigivelse): 25 til 100 mg en gang dagligt Dosering afhænger af den tilstand, der behandles |
| Hvor lang er den typiske behandling? | Langsigtet | Langsigtet |
| Hvem bruger typisk medicinen? | Voksne | Voksne |
Betingelser behandlet med carvedilol og metoprolol
Både carvedilol og metoprololsuccinat er FDA-godkendt til behandling af hjertesvigt forårsaget af iskæmi, hypertension eller kardiomyopati. Begge betablokkere er også godkendt til behandling af hypertension.
Betablokkere bruges typisk ud over andre medikamenter som f.eks angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere og diuretika. Sænkning af systolisk eller diastolisk blodtryk kan hjælpe med at mindske risikoen for en kardiovaskulær hændelse som et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Carvedilol og metoprolol kan bruges til at reducere risikoen for sygdom og dødelighed efter et hjerteanfald . Disse medikamenter kan også behandle venstre ventrikulær dysfunktion efter et hjerteanfald.
Begge medikamenter kan bruges til behandling af angina pectoris eller brystsmerter forårsaget af koronar hjertesygdom. Carvedilol eller metoprolol kan ordineres for at reducere angina anfald og forbedre træningsevnen hos dem med hjertesygdomme eller hjertesvigt.
Off-label anvendelser af carvedilol og metoprolol inkluderer behandling af arytmier eller unormale hjerterytmer, såsom atrieflimren.
| Tilstand | Carvedilol | Metoprolol |
| Hjertefejl | Ja | Ja |
| Forhøjet blodtryk | Ja | Ja |
| Myokardieinfarkt | Ja | Ja |
| Hjertekrampe | Off-label | Ja |
| Arytmi | Off-label | Off-label |
Er carvedilol eller metoprolol mere effektiv?
Det Carvedilol eller Metoprolol European Trial (COMET) var et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenlignede carvedilol og metoprolol hos patienter med kronisk hjertesvigt. Forsøget blev gennemført i næsten fem år hos mere end 1.500 patienter. Resultater, som blev offentliggjort i Lancet , viste en dødelighed af alle årsager på 34% for carvedilol versus 40% for metoprolol. Med andre ord viste det sig, at carvedilol øger overlevelsen hos patienter med hjertesvigt mere end metoprolol.
En sammenlignende undersøgelse fra 2021 fra American Journal of Cardiology fundet, at der ikke var nogen signifikant forskel i overlevelsesrater efter et hjerteanfald med carvedilol versus metoprolol hos patienter med en venstre fraktion af ejektionsfraktion over 40%. Imidlertid kan carvedilol være en mere effektiv betablokker hos dem med en venstre ventrikulær ejektionsfraktion mindre end 40%.
Ifølge en metaanalyse , carvedilol og metoprolol har samme effektivitet, når de anvendes efter et hjerteanfald. Sammenlignet med placebo viste det sig, at begge betablokkere reducerede kardiovaskulære hændelser og efterfølgende hjerteanfald signifikant. Imidlertid blev der ikke fundet nogen signifikante fordele ved dødelighed, revaskularisering og hospitalsindlæggelse uanset årsag for hverken carvedilol eller metoprolol.
Både carvedilol og metoprolol kan være effektive behandlingsmuligheder . Behandlingen kan tilpasses baseret på den behandlede tilstand, potentielle bivirkninger og omkostninger. Kontakt en sundhedsudbyder om den bedste behandling for dig.
Dækning og sammenligning af omkostninger mellem carvedilol og metoprolol
Carvedilol er dækket af de fleste Medicare- og forsikringsplaner. Copay afhænger af planens formulering og dækning. Den gennemsnitlige kontantpris på carvedilol er omkring $ 160. Selv med forsikring kan carvedilol være dyrt. Brug af et SingleCare-rabatkort til carvedilol kan muligvis sænke omkostningerne uden lomme til omkring $ 5.
Metoprolol er også dækket af de fleste Medicare- og forsikringsplaner. Kontakt din apotek eller forsikringsplan for at finde ud af, hvad copay for metoprolol ville være. Den gennemsnitlige kontantpris på metoprolol er omkring $ 168. Et SingleCare-rabatkort til metoprololtartrat eller metoprololsuccinat kan hjælpe dig med at spare betydeligt på receptomkostningerne.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Typisk dækket af forsikring? | Ja | Ja |
| Typisk dækket af Medicare del D? | Ja | Ja |
| Antal | 60 tabletter (6,25 mg) | 60 tabletter (25 mg) |
| Typisk Medicare copay | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| SingleCare-omkostninger | $ 4 + | $ 4 + |
Almindelige bivirkninger af carvedilol vs. metoprolol
Carvedilol og metoprolol har lignende bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger af carvedilol er svimmelhed, træthed, svaghed, lavt blodtryk (hypotension), diarré, højt blodsukker (hyperglykæmi), langsom hjerterytme (bradykardi) og vægtøgning. De mest almindelige bivirkninger af metoprolol træthed, svimmelhed, diarré, kløe og depression.
Alvorlige bivirkninger af carvedilol og metoprolol kan forekomme, såsom allergiske reaktioner, farligt lavt blodtryk og bronkospasmer eller åndenød. Søg straks lægehjælp, hvis du oplever alvorligt udslæt, hævelse eller åndedrætsbesvær efter at have taget carvedilol eller metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Side effekt | Gældende? | Frekvens | Gældende? | Frekvens |
| Svimmelhed | Ja | 32% | Ja | 10% |
| Træthed | Ja | 24% | Ja | 10% |
| Hypotension | Ja | 9% | Ja | 1% |
| Diarré | Ja | 12% | Ja | 5% |
| Hyperglykæmi | Ja | 12% | Ja | * |
| Svaghed | Ja | 7% | Ja | 10% |
| Langsom puls | Ja | 9% | Ja | 3% |
| Vægtøgning | Ja | 10% | Ja | * |
| Stakåndet | Ja | * | Ja | 3% |
| Kolde ekstremiteter | Ikke | - | Ja | 1% |
| Depression | Ja | <1% | Ja | 5% |
| Kløe | Ja | <1% | Ja | 5% |
* ikke rapporteret
Frekvensen er ikke baseret på data fra en head-to-head-prøve. Dette er muligvis ikke en komplet liste over bivirkninger, der kan opstå. Kontakt din læge eller sundhedsudbyder for at lære mere.
Kilde: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Lægemiddelinteraktioner mellem carvedilol og metoprolol
Både carvedilol og metoprolol kan sænke blodtrykket og langsom puls. Derfor kan de interagere med andre medikamenter, der har lignende virkninger. Både carvedilol og metoprolol kan, som de fleste beta-blokkere, interagere med blodtrykssænkende midler, monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og calciumkanalblokkere. At tage disse medikamenter sammen kan øge risikoen for farligt lavt blodtryk eller nedsat hjertefrekvens.
Carvedilol og metoprolol behandles hovedsageligt i leveren af CYP2D6-enzymet. Lægemidler, der hæmmer dette enzym, kan interagere med carvedilol og metoprolol, hvilket kan føre til øgede niveauer af carvedilol eller metoprolol. Øgede blodniveauer af carvedilol eller metoprolol kan føre til en øget risiko for bivirkninger.
Betablokkere kan øge de blodsukkersænkende virkninger af orale hypoglykæmiske lægemidler som glipizid, metformin eller insulin. Der skal udvises forsigtighed, når disse lægemidler tages sammen.
Se nedenstående tabel for andre mulige lægemiddelinteraktioner.
| Medicin | Narkotikaklasse | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidin Guanethidin Reserpine | Alfa-adrenerge midler | Ja | Ja |
| Selegiline Isocarboxazid Phenelzin | Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) | Ja | Ja |
| Amlodipin Nifedipin | Calciumkanalblokkere | Ja | Ja |
| Fluvoxamin Fluoxetin Klorpromazin Quinidin Ritonavir Terbinafin | CYP2D6-hæmmere | Ja | Ja |
| Glipizide Metformin Rosiglitazon Sitagliptin | Orale hypoglykæmier | Ja | Ja |
| Dihydroergotamin Ergotamin | Ergot alkaloider | Ja | Ja |
| Hydralazin | Vasodilatorer | Ja | Ja |
| Digoxin | Hjerteglykosider | Ja | Ja |
| Cyclosporin | Immunsuppressiva | Ja | Ja |
| Dipyridamol | Blodpladeshæmmere | Ja | Ja |
Kontakt en sundhedspersonale for andre mulige lægemiddelinteraktioner
Advarsler om carvedilol og metoprolol
Betablokkere bør ikke afbrydes brat. I stedet bør de gradvis tilspidses til lavere doser. Der kan være en øget risiko for forværret koronararteriesygdom, angina, myokardieinfarkt og ventrikulær arytmi efter pludselig seponering af en beta-blokker.
Betablokkere kan maskere symptomerne på hypoglykæmi eller hyperthyreoidisme , såsom hurtig puls. Diabetespatienter og patienter med skjoldbruskkirtelproblemer skal muligvis udvise forsigtighed med betablokkere.
Både carvedilol og metoprolol bærer advarsler om bronkospasme, især hos dem med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller andre vejrtrækningsproblemer. Imidlertid, undersøgelser har vist, at betablokkere faktisk kan reducere forværringer og øge overlevelsen hos dem med KOL.
Fortæl din læge, hvis du har en historie med kongestiv hjertesvigt, astma, langsom hjerterytme, leverproblemer eller allergiske reaktioner på ingredienser i carvedilol eller metoprolol. Kontakt en sundhedsudbyder for andre advarsler og forholdsregler forbundet med brugen af carvedilol eller metoprolol.
Ofte stillede spørgsmål om carvedilol vs. metoprolol
Hvad er carvedilol?
Carvedilol er en betablokker-medicin, der bruges til behandling af hjertesvigt og hypertension. Det kan også bruges til at øge overlevelsen efter et hjerteanfald. Carvedilol kommer i formularer med øjeblikkelig frigivelse og forlænget frigivelse. Det blev godkendt af FDA i 1995.
Hvad er metoprolol?
Metoprolol er en betablokker-medicin, der kan behandle hjertesvigt, hypertension og kroniske brystsmerter. Metoprololsuccinat, den udvidede frigivelsesform af metoprolol er også FDA-godkendt til behandling af hjertesvigt. Metoprolol med øjeblikkelig frigivelse indeholder metoprololtartrat. Metoprolol blev oprindeligt FDA-godkendt i 1978.
Er carvedilol og metoprolol det samme?
Både carvedilol og metoprolol er beta-adrenerge receptorblokkere eller betablokkere. De bruges begge til at behandle kronisk hjertesvigt og hypertension. De indeholder dog forskellige aktive ingredienser og fungerer på lidt forskellige måder. Carvedilol er en ikke-selektiv beta-blokker, og metoprolol er en beta-1 selektiv beta-blokker.
Er carvedilol eller metoprolol bedre?
Carvedilol og metoprolol er begge meget effektive medicin sammenlignet med placebo. Carvedilol kan være bedre for visse patienter med hjertesvigt, ifølge COMET-prøve . Carvedilol og metoprolol er ligeledes effektive til at øge overlevelsen efter et hjerteanfald. Retningslinier fra American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA) anbefaler brug af enten carvedilol, metoprololsuccinat eller bisoprolol til patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion. Kontakt en sundhedsudbyder for at få den bedste behandlingsmulighed for din specifikke tilstand.
Kan jeg bruge carvedilol eller metoprolol under graviditet?
Betablokkere er det ofte brugt hos gravide kvinder med hjertesygdomme. Der er dog ingen beviser, der tyder på, at betablokkere er helt sikre eller skadelige under graviditeten. Både carvedilol og metoprolol kan medføre en risiko for fosterskader. Kontakt en sundhedsudbyder for at få lægehjælp, inden du bruger en betablokker under graviditet.
Kan jeg bruge carvedilol eller metoprolol med alkohol?
Der kan være en øget risiko for bivirkninger, når en beta-blokker kombineres med alkohol. At tage carvedilol eller metoprolol sammen med alkohol kan øge risikoen for døsighed, svimmelhed og lavt blodtryk. Alkohol kan også nedsætte effektiviteten af betablokkere.
Sænker carvedilol blodtrykket mere end metoprolol?
Carvedilol kan sænke blodtrykket mere end metoprolol. Dette skyldes, at carvedilol har vasodilaterende egenskaber, der hjælper med at slappe af blodkar og sænke blodtrykket. Ingen undersøgelser har direkte sammenlignet de blodtrykssænkende virkninger af carvedilol og metoprolol. Carvedilol kan dog hjælpe forhindre kardiovaskulære hændelser mere end metoprolol hos hypertensive patienter.
Kan du skifte fra metoprolol til carvedilol? / Er det sikkert at skifte beta-blokkere?
Det er generelt sikkert at skifte betablokkere, hvis det er nødvendigt eller som anbefalet af en sundhedsudbyder. Afhængigt af beta-blokkeringen kan kontakten være øjeblikkelig, eller dosis af den oprindelige beta-blokker kan fravænes, mens dosis af den nye beta-blokker gradvist øges til en måldosis. Opfølgningsbesøg kan være nødvendige for at vurdere effektiviteten af den nye beta-blokker.
Hvad er en god erstatning for carvedilol?
Den bedste erstatning for carvedilol afhænger af den tilstand, der behandles. Der er kun to lægemidler, som FDA er godkendt til at behandle hjertesvigt bortset fra carvedilol: bisoprolol og metoprololsuccinat. Andre eksempler på betablokkere inkluderer atenolol, nebivolol og propranolol.
Er der en bedre betablokker end metoprolol?
Mulige alternativer til metoprololsuccinat til behandling af hjertesvigt inkluderer bisoprolol og carvedilol. Jo bedre betablokker er den, der fungerer bedst for dig. Andre faktorer kan spille en rolle i valget af en beta-blokker, såsom omkostninger, bivirkninger og anden medicin, du måtte tage.
