Hvad du kan forvente i Medicare del D koster
SelskabHvis du er berettiget til Medicare, kan du være opmærksom på, at den er tilgængelig i fire dele: Del A og del B (samlet betegnet Original Medicare) og Del C (også kaldet Medicare Advantage-planen) er relateret til tjenester som hospitalsindlæggelse og hjemme sundhedspleje, mens Medicare del D er en receptpligtig lægemiddelfordel under Medicare. Som med mange andre lægemidler betyder det, at der er store penge involveret.
I 2019 , var næsten 45 millioner amerikanere indskrevet i lægemiddelplaner for Medicare del D og Congressional Budget Office estimeret at der vil blive brugt 88 mia. $ på programmet i 2020. Seniorer og andre Medicare-modtagere vil påtage sig ca. 25% af denne byrde gennem Medicare-del D-omkostninger - månedlige præmier, årlige fradragsberettigelser, kopiering, samforsikring og andre omkostninger - men de resterende 75% er subsidieret af Medicare .
Hvor meget koster Medicare del D?
Medicare del D blev vedtaget som lov af den føderale regering i 2003 og trådte fuldt ud i 2006 som reaktion på den stigende brug og omkostningerne ved receptpligtig medicin i USA. Ideen bag del D er at hjælpe med at dække i det mindste nogle af udgifterne til medicin der er blevet alt for dyre til, at mange Medicare-modtagere har råd til alene.
Amerikanere bruger mere på receptpligtig medicin end noget andet land - ca. $ 1.200 pr. Person pr. År, ifølge en Bloomberg-rapport fra 2019 . Vi betaler også mere for stoffer. Kræftlægemidler kan koste mere end $ 10.000 om måneden, og andre receptpligtige lægemidler skaber rutinemæssigt overskrifter, når nye virksomheder køber dem og hæver priserne til uhyrlige niveauer.
Der er mange grunde til, at narkotikamyndigheder er så høje. Den ene er en proces forbundet med Medicare del D kaldet genforsikring, som starter, når du har brugt nok på recepter hvert år til at modtage det, der kaldes katastrofal dækning.
Som en del af din del D-dækning skal du betale en månedlig præmie. Den gennemsnitlige månedlige præmie for del D-dækning i 2020 er $ 32,74. Forsikringsselskabet, der administrerer planen, forventer også, at du bruger copays eller møntsikring, indtil du når din fradragsberettigede. I 2020 kan det maksimalt en fradragsberettiget del D være $ 435.
Når du og din plan tilsammen har brugt $ 4.020, indtaster du det, der kaldes Medicare dækning hul eller donut hul. I denne fase betaler du ikke mere end 25% for både generiske lægemidler og mærkevarer, og dit forsikringsselskab og lægemiddelproducenten betaler 75%, indtil du når den katastrofale dækningstærskel. I 2020 , tallet er $ 6.350 i ægte årlige omkostninger uden lomme. For at hjælpe dig hurtigere med at komme ud af dækningsgabet tæller den fulde pris for hvert lægemiddel med dine omkostninger uden for lommen.
Når du har betalt $ 6.350, får du automatisk katastrofal dækning . Det betyder, at du resten af året betaler 5% af prisen for hvert lægemiddel ELLER $ 3,60 for generiske lægemidler og $ 8,95 for mærkevarer (alt efter hvad der er størst). Det er vigtigt at bemærke, at personer med lave indkomster, der kvalificerer sig til det føderale Del D Ekstra Hjælp-program, vil have langt lavere omkostninger til stoffer.
Det er gode nyheder for Medicare-modtagere, men genforsikring skaber et incitament for lægemiddelvirksomheder til at hæve deres priser, og det giver sundhedsforsikringsselskaber mindre incitament til at forhandle priserne på lægemidler ned, da de ved, at den føderale regering efter et bestemt tidspunkt vil samle det meste af fanen op.
Det øger omkostningerne ved receptpligtig medicin og lægger en stor byrde på amerikanske skatteydere. Selvom enheder som Medicare Payment Advisory Commission har talt for en omstrukturering af genforsikringsprogrammet for at lægge flere af omkostningerne på forsikringsselskaberne og lægemiddelproducenterne, er det ikke sket endnu af frygt for, at det vil få Medicare Part D månedlige præmier til gå langt op.
Hvad er Medicare Part D-præmien for 2020?
Da ikke alle har brug for receptpligtig medicin, er Medicare del D-planer valgfri og koster ekstra hver måned. Del D's nationale basismodtagerpræmie - det beløb, som del D-planer starter ved - kan ændre sig fra år til år, men i 2020 er den gennemsnitlige præmie $ 32,74 pr. Måned for hver del D-modtager. Der er også et del D-indkomstrelateret månedligt justeringsbeløb eller IRMAA, hvilket betyder, at du muligvis bliver nødt til at betale mere baseret på din indkomst i henhold til din 2019-selvangivelse.
Enkeltpersoner | Par arkiverer sammen | Koste |
$ 87.000 eller mindre | $ 174.000 eller mindre | Betal kun deres sundhedsplanes præmie hver måned |
$ 87.000 - $ 109.000 | $ 174.000 - $ 218.000 | Betal yderligere $ 12,20 pr. Måned |
$ 109.000 - $ 136.000 | $ 218.000 - $ 272.000 | Betal yderligere $ 31,50 pr. Måned |
$ 136.000 - $ 163.000 | $ 272.000 - $ 326.000 | Betal yderligere $ 50,70 pr. Måned |
$ 163.000 - $ 500.000 | $ 326.000 - $ 750.000 | Betal yderligere $ 70 pr. Måned |
$ 500.000 eller mere | $ 750.000 eller mere | Betal yderligere $ 76,40 pr. Måned |
Er der andre Medicare del D-omkostninger?
Ud over dit årlige fradragsberettigede beløb (hvis din plan har en), månedlige præmier og eventuelle indkomstrelaterede gebyrer, er der andre omkostninger forbundet med Medicare del D, og mens nogle få, som copays og møntsikring, er indlysende, er du måske ikke være opmærksom på nogle af de andre omkostninger.
En genbetaling , eller copay, er et fast beløb (for eksempel $ 10), som du betaler for en recept hver gang du får den fyldt, mens din del D-plan betaler for resten. Samforsikring betyder, at du betaler en procentdel af omkostningerne (for eksempel 25%) af stoffet hver gang, mens planen betaler resten. Omkostningsdeling fastlægges af hver plan, og nogle planer har forskellige kopier eller møntsikring for generiske lægemidler og mærkevaremedicin, som ofte er inkluderet i dyrere, højere niveauer.
En mindre åbenbar pris, som nogle mennesker sidder fast med, er sent indskrivningsstraff , der påvirker alle, der ikke vælger en Medicare del D-plan i deres syv måneders indledende tilmeldingsperiode, men derefter beslutter at tilmelde sig del D senere. Bøden, som er en procentdel af del D's nationale basismodtagerpræmie, stiger for hver måned, du gik uden receptpligtig lægemiddeldækning, og du bliver nødt til at betale den i hele din del D-lægemiddelplan - undtagen af følgende grunde :
- Du har anerkendt lægemiddeldækning
- Du kvalificerer dig til ekstra hjælp
- Du har bevis for, at du har dårlige oplysninger om, hvorvidt din narkotikadækning, før du fik del D, var kreditværdig
RELATEREDE: Din guide til åben tilmelding til Medicare
Her er et eksempel: Fred blev berettiget til Medicare i 2017, og hans oprindelige tilmeldingsperiode sluttede den 1. januar 2018. To år senere har Fred ikke været på kreditværdig lægemiddeldækning og beslutter, at han vil have Medicare del D, og han starter på 1. januar 2020. Så Fred bliver nødt til at betale en sanktionsbøde på 24% af del D's nationale basismodtagerpræmie, hvilket er et procentpoint for hver måned. I 2020 betyder det, at Freds månedlige præmie ville være $ 32,74 plus $ 7,86 (24% af $ 32,74). Dette tal kan gå op eller ned hvert år baseret på del D national basismodtagerpræmie, men Fred betaler yderligere 24% hver måned, han har sin lægemiddelplan ud over enhver IRMAA, han måtte betale. Men hvis Fred kan kvalificere sig til ekstra hjælp, forsvinder straffen for evigt.
En anden faktor, der kan bidrage til din receptpligtige lægemiddelomkostninger er, hvis du vil have en medicin, der ikke er inkluderet i din plan's lægemiddelliste eller formulering. Forsikringsselskaber udarbejder en liste over stoffer, der er relateret til din tilstand, som de vil dække. Hvis du vælger et lægemiddel, der ikke er på listen, kan du ende med at betale den fulde pris for det. Også, hvis du bruger et lægemiddel til en off-label brug , kan du være ansvarlig for de fulde omkostninger ved dit lægemiddel - selvom det er i din formulær.
Sådan sparer du på Medicare del D
Alt i alt, mens en del D-plan måske er den mest overkommelige mulighed for mange Medicare-modtagere, kan den stadig være lidt dyr. For at lette byrden for dem, der kæmper for at have råd til deres recept, inkluderer Medicare del D et tilskud med lav indkomst kendt som Ekstra hjælp. For personer, der kvalificerer sig, kan Ekstra hjælp reducere månedlige præmier, egenandele og copays. Det vil også eliminere den sene tilmeldingsbøde og give personer med Medicare en månedlig speciel tilmeldingsperiode. Under programmet , generiske lægemidler bør ikke koste mere end $ 3,60, og mærkevarer bør ikke koste mere end $ 8,95 (2020-priser). For at se, om du er berettiget til ekstra hjælp, skal du besøge ssa.gov.
Du kan altid bruge SingleCare til at spare på dine recepter, selvom du har Medicare - hvis du er i dækningsgabet, er en medicin ikke dækket, eller hvis vores pris er lavere end din kopi. Læs mere om, hvordan vi bruger vores besparelser med Medicare denne artikel .