Hvad er en 'copay'?

Selskab

Sundhedspleje er et komplekst emne med udtryk, der til tider kan virke som et helt andet sprog. Et af disse udtryk er copayment , eller bedre kendt som copay . En copay er et fast beløb, der betales for recepter eller sundhedsydelser, når du besøger lægen. Men som de fleste ting, der er sundhedsforsikringsrelateret, er det virkelig så simpelt?

Hvad er en copay?

For de fleste forsikringsplaner betaler du et fast beløb kaldet copay hver gang du ser en læge efter at have mødt din fradragsberettigede. En copay fungerer som et fast gebyr, som din praktiserende læge eller specialist opkræver for at bruge deres tjenester. Det specifikke beløb bestemmes af din sygeforsikringsplan, så sørg for at læse det med småt. Planer med lavere månedlige præmier kan have højere kopier.

Det er vigtigt at bemærke, at kopier er til kommerciel forsikring, arbejdsgiver og markedsplads. Medicare og Medicaid vil have andre regler og anbefalinger end følgende oplysninger.

Copays er en form for omkostningsdeling med dit sundhedsforsikringsselskab. De er også beregnet til at hjælpe med at afskrække forbrugerne fra at få adgang til unødvendig lægehjælp. Copays kan have nogle komplicerede forhold til andre dele af din sygeforsikringsomkostningsstruktur.

Før du når din årligtfradragsberettiget —Som er det beløb, du skal betale, før dit forsikringsselskab hjælper med at dække dine medicinske udgifter — du betaler hele regningen for en dækket procedure eller recept. Når du har nået din egenandel, din samforsikring sparker ind, hvilket betyder, at din plan begynder at være ansvarlig for en bestemt procentdel af medicinske omkostninger. Det er her, dine medicinske udgifter bliver vanskelige, især da din copay ikke tæller med i din fradragsberettigede, men snarere går mod din årlige maksimalt ud af lommen .

Her er et eksempel for at hjælpe med at få klaret tingene: Du forstuvede din fod og spillede fodbold og tænkte, Dreng, jeg er så heldig, at jeg for nylig mødte min egenandel, og forsikring vil dække denne rejse til akut pleje. Men hvad du ikke er klar over, er at du er ansvarlig for din copay og samforsikring. Inden du forlader lægekontoret, beder receptionisten dig om at betale din $ 20 copay på forhånd. To uger senere modtager du en regning på yderligere $ 80 - dette er din møntsikring, som i dette eksempel udgør 20% af enhver medicinsk regning i alt (og i dit tilfælde var det en $ 400-regning). For denne forstuvede fod endte du med at betale $ 100. Planer forhandler ofte satser, så de betaler din udbyder en procentdel af den forhandlede sats, før du forventes at betale dit passende samforsikringsbeløb.

Folk har en tendens til at tænke, at når de når deres fradragsberettigede, er de fri for medicinske regninger. Forsikring dækker dog kun alle dine lægeudgifter, når du har nået dit maksimale lomme, hvilket er dækket af en kombination af at betale din fradragsberettigede, samforsikring og kopier.

RELATEREDE: Hvad er forskellen mellem copay og fradragsberettiget?

Hvad dækker et copay?

En copay hjælper normalt med at dække omkostninger ved en række kontorbesøg. Imidlertid varierer lægebehandlinger, der kræver kopier, mellem forsikringsplaner. Tjenester, der typisk kræver kopi inkluderer:

• Primær pleje og speciallægebesøg
• Fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi
• Receptpligtig medicin
• Psykiske sundhedsydelser: dvs. stofrehabilitering, psykoterapi
• Haster det
• Beredskabsbesøg
• Ambulanceture

Copay-priser varierer typisk mellem tjenester og kan være højere ved et specialbesøg end et primærplejelægebesøg. Udbydere uden for netværket vil normalt også have en højere copay. Hvis din copay koster over hele linjen, kan det skyldes, at du har en sundhedsforsikringsplan med lavere præmie.

Det er også vigtigt at bemærke, at på grund af Affordable Care Act , nogle præventive plejetjenester såsom kontrol, kræftundersøgelser eller et godt kvindebesøg burde ikke have nogen omkostningsdeling.

Hvordan ved jeg, om jeg får kopi igen?

De fleste forsikringsselskaber eller sundhedsudbydere kræver, at der betales copays på tidspunktet for service. Ofte er copay-beløbet trykt direkte på dit sygesikringskort. Det kan endda have de beløb, der er anført for forskellige tjenester, såsom et primærplejebesøg og specialistplejetjenester. Se på din forsikringsplan for at få en detaljeret liste over alle dækkede tjenester, der kræver copay og omkostningerne ved hver.

Nogle forsikringsplaner har ingen copay. I dette tilfælde er det sandsynligvis en dyrere plan, så selvom der ikke er nogen copay for tjenester, bruger du stadig ekstra penge med planpræmierne.

Sådan sænkes din copay

Omkostninger uden for lommen behøver ikke altid at ramme din bankkonto. Hvis du bidrager til en sundhedsopsparingskonto (HSA), fleksibel opsparingskonto (FSA) eller sundhedsrefusionskonto (HRA), kan du bruge disse fonde før skat for at dække din copay. Når alt kommer til alt er det penge, du allerede har afsat til sundhedsmæssige fordele. Den eneste måde at sænke din copay på er dog at skifte forsikringsplan, hvilket ikke altid er en mulighed.

Imidlertid, SingleCare er her for at hjælpe . Nogle gange kan kopier til recept være højere end den nedsatte sats, du kan få med et SingleCare-kort. Søg efter din recept på singlecare.com for at se, hvad din bedste pris er.