Bliver dit barn fejldiagnosticeret med ADHD?

Sundhedsuddannelse

Ser din datter ud til at have grænseløs energi, der løber cirkler rundt om alle sine jævnaldrende? Eller ser din søn ud til at have svært ved at koncentrere sig i klassen og tjene dårligere karakterer end forventet? Det er svært for en forælder at vide, om adfærd som disse er symptomer på ADHD - eller bare at børn er børn. At få en nøjagtig ADHD-diagnose til dit barn fra en mental sundhedsperson kan betyde forskellen mellem bare at komme forbi og vokse op med selvtillid.

Hvad er ADHD?

Attention underskud hyperaktivitetsforstyrrelse er en neuroudviklingsforstyrrelse karakteriseret ved et mønster af adfærd, der er til stede i flere indstillinger (f.eks. Skole og hjem), der kan resultere i præstationsproblemer i sociale, uddannelsesmæssige eller arbejdsmæssige indstillinger Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser ( DSM-5 ). Disse adfærdsmønstre er opdelt i enten uopmærksomhed eller hyperaktivitetsimpulsivitet og inkluderer symptomer, der spænder fra manglende lytte eller følge instruktioner til fidget eller overdreven snak.

Årsagen til ADHD er ifølge ukendt ukendt Diana Deutsch, MD , en Brooklyn-baseret psykiater, selvom hun siger, at der er en mistænkt arvelig komponent i spil.

Du vil ofte se et barn, der har dette, og faderen vil sige: 'Åh, det havde jeg da jeg var barn,' forklarer hun og tilføjer, at selvom du sandsynligvis er født med ADHD, kan miljøfaktorer også have en effekt på tilstanden. Disse miljøfaktorer kan omfatte mobning, inkonsekvente rutiner, kedsomhed og muligvis diæt.

Det faktum, at ADHD er forbundet med en stor stigning i dødsfald, gør det endnu vigtigere at etablere en korrekt diagnose. Stigningen i dødsfald skyldes for det meste ulykker, men selvmord og overdosering af stoffer er også mere almindelige hos både børn og voksne med ADHD.

ADHD symptomer

Symptomerne på ADHD falder i to kategorier: uopmærksomhed og hyperaktivitetsimpulsivitet, hvor de fleste børn har en kombination af begge, ifølge Dr. Deutsch.

Typiske symptomer på uopmærksomhed inkluderer:

• Vanskeligheder med at opretholde opmærksomhed
• Bliver distraheret let
• Ikke opmærksom på detaljer
• At lave skødesløse fejl
• Kæmper for at afslutte opgaver eller følge anvisningerne
• At miste eller glemme ting

Typiske symptomer på hyperaktivitet-impulsivitet inkluderer:

• Handler inden tænkning
• Rastløshed og fidget
• At tale meget eller afbryde folk på upassende tidspunkter.

Disse symptomer skal forekomme hos et barn inden 12 år og forårsage forstyrrelser i deres liv for at en ADHD-diagnose kan nås.

Til det formål, hvis som voksen Hvis du pludselig har problemer med at koncentrere dig, er der mange andre tilstande (såsom angst eller depression), som din læge sandsynligvis først vil udelukke. Skønt det er almindeligt, at en voksen har haft ADHD som barn og har det vedvarende i voksenalderen. I disse tilfælde siger Dr. Deutsch, at symptomerne kan se meget ens ud i voksenalderen, selvom ordforrådet, der bruges til at beskrive dem, sandsynligvis vil være lidt anderledes.

Der er ikke en pædiatrisk ADHD-liste over symptomer i DSM versus en voksenliste, siger hun. Imidlertid præsenterer det ofte anderledes. Du kunne få en ægtefælle, der sagde: 'Min mand går fra den ene ting til den anden, og det er svært for ham.' Eller nogle gange kommer en ung voksen ind og siger: 'Jeg ved, jeg har altid haft denne vanskelighed, men ingen nogensinde tog mig [til lægen], ellers var jeg klog nok til, at det lykkedes mig. '

Hvorfor sker ADHD fejldiagnose?

Det anslåede antal børn, der nogensinde er blevet diagnosticeret med ADHD, pr. En forældreundersøgelse fra 2016 citeret af Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) er 6,1 millioner. Alligevel blev en undersøgelse fra 2017 offentliggjort i Børne- og ungdomspsykiatri og mental sundhed foreslog, at omkring 1,1 millioner børn i USA har modtaget en uhensigtsmæssig diagnose af ADHD.

Undersøgelsen opregnede en række potentielle årsager til fejldiagnosticering af ADHD, herunder:

• At have en fødselsdato tæt på afskæringsdatoen for børnehaven. Ofte sammenlignes disse umodne studerendes adfærd med deres relativt mere modne klassekammeraters adfærd for at nå frem til en diagnose. (I det væsentlige, mens alle eleverne er i børnehaven, vil 5-åringens handlinger sandsynligvis være mindre kloge end 6-åriges handlinger.)
• Læger, der kommer til deres egne konklusioner og ikke bruger korrekt de diagnostiske metoder, der er skitseret i DSM-5 .
• Symptomer på ADHD, der efterligner symptomer på andre tilstande, eller en patient, der har flere tilstande, hvilket gør diagnosen mere kompliceret.

Ved diagnosticering af ADHD skal læger være forsigtige med ikke at samle ADHD-symptomer med andre psykiske problemer, såsom angstlidelser eller stemningsforstyrrelser. Enhver, der nogensinde har været ængstelig, hvilket er alle, ved, at det er umuligt at være opmærksom, når du virkelig er ængstelig, siger Dr. Deutsch. Du kan ikke fokusere.

Udviklingsforstyrrelser, såsom indlæringsvanskeligheder og autismespektrumforstyrrelser, bør også udelukkes. Den anden ting er undertiden, at et barn bare ikke er akademisk uoverensstemmende, siger Dr. Deutsch. Dette er meget vigtigt. Nogens børn kommer hjem, og de vil sige, at de keder sig, men faktisk har de måske en indlæringsvanskelighed.

Det er muligt for et barn at have både en udviklingsforstyrrelse og ADHD (eller angst / depression og ADHD), så der er meget nuance involveret i nøjagtig diagnosticering af det eller de underliggende problemer.

Mens overdiagnosticering er et ofte diskuteret problem med ADHD, lægges der mindre vægt på fænomenet underdiagnosticering. Specifikt diagnosticeres unge piger typisk sjældnere, ofte fordi deres symptomer ikke er den mere mærkbare hyperaktive slags, og de er i stand til at kompensere godt nok.

Smarte piger er den mest overset gruppe, som jeg får at se, når de er 27 år, siger Owen Muir, MD, en psykiater og medstifter af Brooklyn Minds . Ingen er ligeglad med, om du får en A ikke en A +, eller hvis du er en pige, og du får en B +, især hvis du er stille. Og så stille piger, der har uopmærksom type ADHD og er meget kloge, er der ikke nok sværhedsgrad i grundskolen eller gymnasiet til at gøre det noget. De kan gøre disse ting i deres søvn. De kan blive voldsomt svækkede, men hvis de er kloge nok, betyder det ikke noget - før du kommer til det punkt, hvor du rammer væggen. Og det punkt er, når kravene overgår deres evne til at håndtere dem, hvilket medfører en diagnose meget senere i livet.

At leve med udiagnostiseret (og derfor ubehandlet) ADHD kan have store konsekvenser, fra lav selvtillid og vanskeligheder på arbejdspladsen til forholdsproblemer - endda selvmordsforsøg.

RELATEREDE: Fordelene ved ADHD-medicin til teenagere

Korrekt diagnosticering af ADHD

Hvis dit barn udviser symptomer på ADHD, er det vigtigt at tage dem til en læge til test. Det første trin ifølge CDC , er typisk en simpel medicinsk test for at kontrollere deres syn og hørelse for at udelukke fysiske tilstande, der kan efterligne symptomerne på ADHD. Derefter vil en mental sundhedsperson sandsynligvis gennemføre en række interviews med forældre, lærere og barnet for virkelig at få en fornemmelse af, hvad problemerne er, og hvordan de påvirker barnets skole og hjemmeliv.

Det er virkelig en klinisk diagnose, siger Dr. Deutsch. Men for at klare det er vi nødt til at lægge mange stykker, der ikke er kliniske. Men for det meste er det listen. Det er præstation: Hvorfor gør dette barn ikke, hvad du ville forvente? Hvorfor har denne person så store vanskeligheder i denne akademiske indstilling? Det er som at være detektiv.

Det accepterede aldersinterval for test i henhold til American Academy of Pediatrics , er mellem 4 og 18 år.

ADHD-behandling

Behandling for ADHD falder i to kategorier: adfærdsmæssig og farmakologisk. Afhængigt af barnets alder og behov vil de ofte blive brugt sammen til behandling af lidelsen.

Hvordan behandler man ADHD uden medicin?

Adfærdsmæssig behandling er normalt det første skridt for meget små børn (i alderen 4 og 5) diagnosticeret med ADHD. Dette tager ofte form af forældreuddannelse. Forældre er nødt til at forstå, at de har brug for at styrke den gode opførsel, de ser positivt, siger Dr. Deutsch. Forældre lærer også, hvordan man opdeler store opgaver i mindre trin. For at deres barn skal kunne følge med, skal hvert trin ledsages af mere positiv forstærkning. For ældre børn kan adfærdsmæssig behandling også omfatte en eller anden form for terapi. Mental sundhedspersonale kan også rådføre sig med en studerendes lærere for at udarbejde den rigtige form for læringsplan for dem.

Hvad er den bedste medicin til ADHD?

ADHD medicin falder i to kategorier: stimulanser og ikke-stimulanser. Første linje er stimulanser, siger Dr. Deutsch. Stimulerende medicin (som normalt er methylphenidat eller amfetaminbaseret) inkluderer stoffer som Adderall , Ritalin og Dexedrine . Ifølge Food and Drug Administration (FDA) ,de menes at øge hjerneniveauet af dopamin - en neurotransmitter forbundet med motivation, opmærksomhed og bevægelse, som har en beroligende virkning. Hvis børn ikke kan tage et stimulerende middel (måske på grund af en anden underliggende tilstand), får de ordineret et ikke-stimulerende lægemiddel såsom Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) eller Kapvay (clonidin).

Disse lægemidler kan have bivirkninger, og der er ingen behandlingsplan for ADHD, der passer til alle, så det er vigtigt at arbejde sammen med dit barns læge for at skræddersy en behandlingsplan for dem, som muligvis skal justeres undervejs.

RELATEREDE: Når ADHD-medicin forsvinder: Sådan håndteres troldtiden efter skoletid

Mens ADHD ikke kan helbredes, kan det administreres godt. Mange mennesker med tilstanden bygger så effektive håndteringsstrategier, at de ikke længere har brug for medicin som voksne.