Kan du virkelig tage et receptpligtigt lægemiddel for at øge din mælkeforsyning?

Sundhedsuddannelse

Dette er en del af en serie om amning til støtte for den nationale ammemåned (august). Find den fulde dækning her .

Amning kaldes ofte den naturlige måde at fodre en baby på, men bare fordi noget er naturligt, betyder det ikke, at det er let. Faktisk kan amning være ligefrem vanskelig: låseproblemer, revnede brystvorter, oversvømmelse og lav mælkeforsyning plager ofte de første uger og måneder af amning.

Ud af alle disse problemer er lav mælkeforsyning sandsynligvis den mest foruroligende - så det er forståeligt, hvorfor mange nye mødre henvender sig til en række forskellige strategier til at fremstille mere mælk , herunder at bede deres læge om receptpligtig medicin, som rygtes om øge mælkeforsyningen .

I USA er der kun et lægemiddel, som FDA er godkendt til brug af amningsstøtte: metoclopramid, mærke Reglan . (Canadere ordineres ofte domperidon i stedet, men det er det ikke godkendt til salg i USA på grund af bekymring over bivirkninger.) Ifølge Christine Masterson, MD, chef for kvinders og børns servicelinje på Summit Medical Group i New Jersey er metoclopramid et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af forskellige gastrointestinale problemer ; det sker bare, at en af ​​lægemidlets bivirkninger er øget mælkeproduktion.

Metoclopramid slukker for et kemikalie i hjernen kaldet dopamin, hvilket muliggør forhøjelse af prolactin, siger Dr. Masterson. (Prolactin er en hormon, der fremmer mælkeproduktion .) Det kan variere enormt i, hvor effektivt det er til amning, selvom nogle patienter muligvis får en stigning på 50 til 100 procent i mælkeforsyningen.

Så hvad er problemet med at bruge Reglan til amning? Faktisk siger Dr. Masterson, at der er flere. For det første er brugen af ​​metoclopramid til mælkeproduktion ikke godt undersøgt. For det andet er der ingen klar indikation om doseringen til mælkeproduktion versus gastrointestinale symptomer. Og endelig, fordi metoclopramid passerer gennem modermælk, kan der være bivirkninger for begge mor og baby.

Koncentrationen af ​​lægemidlet i babyens blod kan variere enormt, men kan være så høj som 10 procent af moderens dosis, afslører Dr. Masterson. Dette kan påvirke babyens mave-tarmkanal: forårsage mere gasdannelse og ubehag i maven eller ændre deres afføring til diarré.

Så ubehageligt som det er for babyen, er bivirkningerne for mor potentielt meget værre. Dr. Masterson siger, at ud over lignende gastrointestinale problemer, hovedpine, træthed, mundtørhed og visse bevægelsesforstyrrelser , kan kvinder også finde ud af, at metoclopramid udløser eller forværrer symptomer på angst og depression. På et tidspunkt, hvor mødre er særligt sårbare over for humørsvingninger forårsaget af postpartumhormoner og stresset ved at fodre en nyfødt døgnet rundt, er et lægemiddel, der bærer en alvorlig risiko for depression, måske ikke det bedste valg.

Hvordan vi føder, har indflydelse på, hvordan vi har det efter vi føder, siger amningskonsulent i New York Leigh Anne O'Connor , IBCLC. Hvis du havde en udfordrende fødsel med en planlagt eller ikke planlagt c-sektion [eller en anden uventet intervention], vil amning også være udfordrende.

RELATEREDE: Hvordan støtte kan hjælpe mødre under amning

Disse faktorer kombineret kan skabe en opskrift på postpartum depression , om en ny mor har haft depression eller ej (skønt chancerne er større, hvis hun gør det); O'Connor siger, at hun har set for mange kvinder oplever symptomer på angst og depression, mens de tager metoclopramid for at føle sig godt tilpas og anbefale det til sine patienter.

I stedet understreger hun vigtigheden af ​​at få støtte i de første dage af amningen. Et godt sted at starte er med en fuld laktationsevaluering fra en International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), som kan afsløre, om en mor eller ej virkelig har lav forsyning (ofte er der et andet problem, der let kan rettes, der skjuler sig som et leveringsproblem). Selvom en mors forsyning faktisk er lav, kan arbejde med en IBCLC identificere årsagen - og sætte hende på en kurs mod at rette op på problemet og opbygge et solidt ammefundament for fremtiden.

Mange mennesker ønsker at amme, men de forstår ikke, at vores sundhedssystem ikke er indstillet til at støtte eller uddanne folk om, hvordan det faktisk ser ud, og hvad barrierer er, siger O'Connor. Folk har lyst til en fiasko, når det ikke går glat med det samme.

Når det er sagt, er der nogle omstændigheder, hvor et lægemiddel som metoclopramid til at øge mælkeforsyningen kan være passende. Ifølge Dr. Masterson og O'Connor inkluderer personer, der kan have gavn af at bruge Reglan til amning:

• kvinder med naturligt lave niveauer af prolactin;
• kvinder, der har haft nogen form for brystkirurgi, herunder reduktion;
• kvinder med aktiv herpes eller HIV;
• kvinder med brysthypoplasi ;
• og adoptivmødre, der ønsker at amme deres adopterede barn.

Generelt er det bedre at tage fat på årsagerne hvorfor amning fungerer ikke i stedet for at stole på en recept for at løse problemet. Dr. Masterson siger, at nye mødre skal forblive godt fodrede og hydreret, få nok søvn, styre deres stress og omgive sig med støttende, ammende kloge mennesker.

Men i modsætning til O'Connor, hun gør præsenterer stadig metoclopramid som en mulighed for hendes patienter, der kæmper for at amme - så længe de ikke har en historie med gastrointestinale problemer eller depression.

Hvis nogen kommer til mig og klager over amning, nævner jeg [Reglan], fordi det er meget vigtigt at etablere amning i de første to til tre uger efter fødslen, forklarer Dr. Masterson. Hvis du bruger det i [op til] 12 uger - ikke længere - så vil din amning forhåbentlig være bedre etableret, og du har ikke brug for det ekstra boost.

Hvis du kæmper med amning, kan du finde en IBCLC i dit område her . Hvis du eller en elsket oplever symptomer på fødselsdepression, skal du straks søge hjælp fra en mental sundhedsudbyder.