Vigtigste >> Sundhedsuddannelse >> 411 på A1C: Normale A1C-niveauer og 15 måder at sænke høje A1C på

411 på A1C: Normale A1C-niveauer og 15 måder at sænke høje A1C på

Sundhedsuddannelse

Hæmoglobin A1C-testen er den nærmeste ting til et diabeteskortkort, du kan finde. Uanset om nogen har haft diabetes mellitus i årevis, eller hvis de lige er blevet diagnosticeret, har de sandsynligvis hørt om denne test. I modsætning til blodsukkermålere, som folk bruger derhjemme, måler A1C et gennemsnitligt blodsukkerniveau i løbet af de sidste par måneder ved at analysere, hvor mange af en patients hæmoglobinceller, der har glukose knyttet til sig. Testresultaterne holder styr på, hvor godt en person håndterer sin diabetes.

Hvad står A1C for?

Hæmoglobin A1C (HbA1C), almindeligvis kaldet A1C, står for glykosyleret hæmoglobin. En A1C test (undertiden kaldet HbA1C test eller glycohemoglobin test) giver information om, hvor velkontrolleret en persons diabetes er. Det gør det ved at måle procentdelen af røde blodlegemer, hæmoglobinprotein, der har sukker fast og giver et gennemsnit på tre måneder af dit blodsukkerniveau, forklarer Marie Bellantoni , MD, en bestyrelsescertificeret endokrinolog ved Center for Endokrinologi ved Mercy Medical i Baltimore. Jo højere blodsukkerniveauerne er, jo mere glukose binder sig til hæmoglobin. Resultaterne giver patienter og deres sundhedsudbydere information om, hvor godt deres behandling, diæt og medicin fungerer, og om justeringer er nødvendige.

RELATEREDE: Diabetes medicin og behandlinger

A1C test

Der er et par grunde til, at en læge kan foreslå en A1C-test:

At stille en diagnose af type 2-diabetes
At teste for prediabetes
At overvåge blodsukkeret
For at afgøre, om behandlingsjusteringer er nødvendige

A1C-blodprøven er ikke til diagnosticering af type 1-diabetes, svangerskabsdiabetes eller cystisk fibrose-relateret diabetes ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ( NIDDK ).

Skal du faste til en A1C-blodprøve?

I modsætning til fastende plasmaglukose (FPG) og OGTT-testene er der ingen grund til at faste, før du har A1C-testen. Hvis A1C-testresultater indikerer, at en person har eller måske har diabetes, kan en sundhedsudbyder foreslå en af disse tests for at bekræfte resultaterne. En anden test, den tilfældige plasmaglukosetest, som ikke kræver faste, kan også bruges. Hvis resultaterne er grænseoverskridende, eller hvis resultaterne af de forskellige tests ikke stemmer overens, kan en læge foreslå at gentage testen om flere uger eller måneder.

Hvor nøjagtige er A1C-tests?

A1C niveauer stiger godt inden den kliniske debut af diabetes, hvilket muliggør tidlig diagnose i henhold til 2017 Standarder for lægebehandling i diabetes af American Diabetes Association (ADA). Undertiden, i de tidlige stadier af diabetes, er blodsukkerniveauet imidlertid ikke højt nok til at dukke op som problematisk. Testmiljøer, såsom temperatur i laboratoriet, brugt udstyr og håndtering af prøver, kan påvirke resultaterne; dette er imidlertid mere almindeligt i fastende plasmaglukose ogOGTT end i A1C. Streng kvalitetskontrol og fremskridt inden for test har gjort A1C-testen mere præcis end tidligere, ifølge NIDDK. Læger skal være opmærksomme på laboratorier, der bruger en NGSP-certificeret testmetode for A1C-niveauer. NIDDK advarer om, at blodprøver, der tages derhjemme eller analyseres på en sundhedsudbyders kontor, ikke skal bruges til diagnose.

Der er nogle sundhedsmæssige forhold og situationer, der kan vride resultaterne af testen. Disse inkluderer:

Anæmi
Nyresvigt
Lever sygdom
Seglcelleanæmi
Erythropoietin behandling
Dialyse
Blodtab eller blodtransfusioner

Testen kan også være upålidelig for mennesker af afrikansk, middelhavs eller sydøstasiatisk afstamning, mennesker med et familiemedlem med seglcelleanæmi og dem med thalassæmi. For dem, der falder ind i disse grupper, kan en sundhedsudbyder foreslå en anden test eller en specialiseret A1C.

Hvor ofte testes A1C?

For at holde A1C-niveauerne i skak, bør patienterne gentage testen regelmæssigt. Hvis A1C er mindre end 5,7, hvilket indikerer, at du ikke har diabetes, skal du kontrollere det hvert tredje år ifølge Robert Williams, MD, en familielæge og geriatriker i Lakewood, Colorado, og en medicinsk rådgiver for eMediHealth . Hvis det er mellem 5.7 og 6.4, hvilket indikerer, at du er i risiko for at udvikle diabetes, skal du kontrollere det igen hvert andet år. Hvis du har en bekræftet diabetesdiagnose, og dit blodsukker er godt kontrolleret, skal du have en A1C-test hver sjette måned. Hvis du allerede har diabetes, og din medicin ændres, eller dit blodsukker ikke er godt kontrolleret, skal du have en A1C-test hver tredje måned.

Normale A1C niveauer

Der er nogle generelle retningslinjer for fortolkning af A1C-resultater. Der er dog også undtagelser ifølge ADA. De generelle retningslinjer er:

Under 5.7: Ikke-diabetiker
Mellem 5.7 og 6.4:Prediabetes
Mellem 6,0 og 6,9: Kontrolleret diabetes
Mellem 7.0 og 8.9: Ukontrolleret diabetes
Over 9,0: Kritisk høj

Som reference er normale A1C-niveauer for mennesker uden diabetes 4% til 5,6%.

Hvad er et godt A1C-niveau?

Niveauer mellem 5,7 og 6,4 overvejes prediabetes . For de fleste mennesker med diabetes er det generelle A1C-mål at have et niveau mellem 6,0 og 6,9. Selvom det måske lyder som det ideelle A1C-mål er under 6,0, kan dette niveau for dem med diabetes indikere lave blodsukkerniveauer, hvilket kan være lige så farligt som høje blodsukkerniveauer. Hvis A1C-resultater falder mellem 7,0 og 8,9, kan en læge foreslå livsstilsændringer eller medicin for at hjælpe med at sænke niveauerne til det, der betragtes som kontrolleret. For nogle mennesker kan disse niveauer dog være passende, såsom:

Dem med en begrænset forventet levetid
Mennesker med langvarig diabetes, der har problemer med at nå et lavere mål
Dem med svær hypoglykæmi eller manglende evne til at fornemme hypoglykæmi

Hvad er et farligt niveau af A1C?

Når niveauer stiger til 9,0, øges risikoen for nyre- og øjenskader og neuropati. Nogle mennesker, der er nyligt diagnosticeret, kunne have niveauer over 9,0. Livsstilsændringer og muligvis medicin kan sænke niveauet hurtigt. For en person, der har længe haft diabetes, kan niveauer stige over 9,0 kunne signalere behovet for en ændring i deres behandlingsplan.

Nogle laboratorier estimerer gennemsnitlig blodsukker (eAG), hvilket svarer til hjemmeglukosemåler aflæsninger (mg / dL), så patienterne bedre kan forstå resultaterne.

Hvorfor er min A1C høj?

Når blodsukkeret stiger, øges også A1C-niveauet. En høj A1C indikerer, at blodsukkerkontrol ikke er optimal. Dette i sig selv er ikke en nødsituation, men det giver din sundhedsudbyder et billede af, hvordan blodsukker er eller ikke er blevet kontrolleret, siger Dr.Williams.

Dårlig diabeteskontrol eller behov for medicinjusteringer kan medføre højere A1C. Kostændringer, daglig træning eller justering af medicin kan hurtigt sænke A1C. Fordi Type 2-diabetes er en progressiv sygdom, kan justeringer af ens behandling være en del af processen med at kontrollere diabetes. Dårlig diabeteskontrol betyder ikke altid, at en patient gør noget forkert. Men der er andre grunde til, at niveauerne kan være høje.

Som tidligere nævnt kan andre sundhedsmæssige forhold medføre skæve resultater. Disse inkluderer nyresygdom, anæmi, leversygdom, aspleni, blodtab, hypothyroidisme, uræmi og seglcelleanæmi. Andre faktorer, der kan føre til et højt A1C-niveau, inkluderer øget alder, graviditet og svangerskabsdiabetes.

Kan du have høj A1C og ikke være diabetiker?

Ifølge en 2009-undersøgelse , 3,8% af mennesker uden diabeteshistorie har et forhøjet A1C-niveau (over 6,0). Denne gruppe har mere sandsynlighed for andre risikofaktorer for type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Forskere fandt ud af, at følgende grupper var mere tilbøjelige til at have en forhøjet A1C uden at have en diagnose af diabetes:

Ældre
Han
Ikke-spansktalende sort og mexicansk amerikansk
Forhøjet blodtryk
Fedme
Højere C-reaktive proteinniveauer

Et højt A1C-resultat signalerer muligvis, at der er et problem. Selv en beskeden stigning i dit blodsukker over normale niveauer kan øge din risiko for hjertesygdomme, selv når du ikke har fuldblæst diabetes, siger Dr. Bellatoni. En læge kan gennemgå testresultaterne og tale med patienterne om risikofaktorer og livsstilsændringer for at forbedre blodsukkeret.

Sådan sænkes dine A1C-niveauer

Det er vigtigt at få dine hæmoglobin A1C-niveauer så tæt på det normale som muligt, siger Dr. Bellatoni. Hvis du nedsætter dit hæmoglobin A1C, mindskes din risiko for at få komplikationer fra diabetes. Selvom du ikke kan få din A1C tilbage til det normale interval, nedsætter enhver forbedring din risiko for diabeteskomplikationer.

Diabetes sporing og behandling

Følg din diabetesbehandlingsplan : Forstå behandlingsplanen, inden du forlader sundhedsudbyderens kontor, og diskuter barrierer (følelsesmæssige, fysiske, økonomiske), der kan forhindre dig i at følge programmet. Deltag i alle opfølgningsbesøg.
Tag konsekvent ordineret medicin : Hvis en sundhedsudbyder har ordineret medicin for at reducere blodsukkeret, skal du tage dem regelmæssigt. Nogle mennesker tager kun medicin, når de ikke har det godt, men disse medikamenter virker ikke, medmindre de tages konsekvent.
Overvåge og spore blodsukker : Regelmæssig overvågning af blodsukker er det vigtigste trin i diabetesstyring, ifølge CDC . Sundhedsudbydere kan informere patienter om forskellige typer målere og hjælpe patienter med at finde den bedste til dem. Udbydere kan også fortælle patienter, hvor ofte de skal kontrollere deres blodsukker, og hvad deres målgruppe for blodsukker er. Hold en oversigt over dit blodsukkerniveau for at lede efter mønstre og udløsere for blodsukkerspidser og lavt niveau. Hvis du bruger en kontinuerlig glukosemonitor, kan du bruge dataene. At lære, hvad der får blodsukkeret til at stige eller falde, kan hjælpe dig med at oprette en plan for at holde det konsistent.

Kostændringer

Vægttab : Du behøver muligvis ikke at tabe så meget vægt som du tror. EN undersøgelse offentliggjort i 2019 fandt ud af, at mennesker med type 2-diabetes, der reducerede deres kropsvægt med 10% inden for fem år efter deres diagnose, fik remission fra sygdommen. Arbejd med en sundhedsudbyder for at komme med et vægttabsmål. Arbejd med en ernæringsekspert eller diætist for at hjælpe med at oprette en gennemførlig måltidsplan.
Planlæg indkøb og måltider : At spise på farten involverer ofte fødevarer, der er usunde. Tag dig tid til at planlægge måltider, og brug dem til at oprette en sund købmandsliste.
Spring ikke morgenmaden over : TIL undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Fedme fandt ud af, at folk, der spiste en stor morgenmad rig på protein og fedt, hjalp med at reducere A1C og blodtryk.
Spis en sund kost med de rette portioner : Sig efter, at halvdelen af din tallerken skal være grøntsager med lav stivelse, en fjerdedel magert protein og en fjerdedel fuldkorn. Blodsukkerniveauet kan stige, hvis du spiser mere, end din krop har brug for. Brug madvægte og målekopper og skeer for at sikre, at portionerne er passende.
Overvåg kulhydratindtag : Spis kulhydrater, der har høje fibre og næringsstoffer, såsom fuldkorn, fuld frugt og grøntsager og bælgfrugter. Undgå kulhydrater som slik, kager, hvidt brød, ris og pasta.
Hold dig til en måltidsplan: Nogle mennesker med diabetes finder det bedst at spise på samme tid hver dag. Visse diabetesmedicin eller insulin kan medføre, at blodsukkeret falder for lavt, hvis du springer et måltid over i henhold til NIDDK . Tal med en sundhedsudbyder, hvis du ikke er sikker på, hvad den bedste måltidsplan er. En ernæringsekspert, diætist eller certificeret diabetespædagog (CDE) kan hjælpe dig med at finde den rigtige diæt.

Livsstilsændringer

Træn regelmæssigt : Både aerob træning og modstandstræning hjælper med at reducere glykæmisk kontrol ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2016 . Motion forbedrer blodsukkerkontrollen, reducerer kardiovaskulære risikofaktorer, bidrager til vægttab og forbedrer trivsel. For folk med prediabetes , regelmæssig motion kan forhindre eller forsinke udvikling af type 2-diabetes.
Fortsæt : At holde sig aktiv gør kroppen mere følsom over for insulin ifølge Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ). Selvom regelmæssig motion er vigtig, betragtes den daglige aktivitet også som fysisk aktivitet med moderat intensitet. Daglige aktiviteter inkluderer havearbejde, gåture, dans, klipning af græsplænen, svømning og endda husarbejde.
Overvej kosttilskud: Der er begrænset forskning i, om kosttilskud og urter kan hjælpe med at sænke blodsukkeret. F.eks anmeldelse offentliggjort i 2013 testede aloe vera for diabetes hos rotter og fandt, at det kunne hjælpe. Derudover er en undersøgelse offentliggjort i 2017 fandt mennesker med prediabetes, der brugte pulveriseret bukkehornfrø, var mindre tilbøjelige til at modtage en diagnose af diabetes. Og selvom bevisene er modstridende, a meta-analyse udført i 2013 fundet forbrugende kanel nedsat blodsukker signifikant. ADA anbefaler ikke kanel for at reducere glukose, og det bør ikke være en førstelinjebehandling. Tal altid med en sundhedsudbyder, inden du tager kosttilskud.

Psykologiske tilpasninger

Brug værktøjer til stresshåndtering: TIL undersøgelse offentliggjort i 2018 fandt ud af, at brug af mindfulness til at reducere stress resulterede i nedsatte A1C-niveauer samt øget trivsel og generel sundhed.
Undgå udsagn om benægtelse : Benægtelse kan antage mange former, ifølge DER ER . Undgå at sige (eller tænke) ting som: En bid vil ikke skade, jeg har ikke tid til at spise sundt i dag, eller min diabetes er ikke alvorlig.
Forbind dig med andre mennesker, der har diabetes : At føle sig alene kan gøre det mere udfordrende at holde sig til en behandlingsplan. Find en personlig supportgruppe, eller se efter en online. Forbindelse med andre mennesker, der er i en lignende situation, kan tilbyde support, vejledning og ansvarlighed.