Hvad er forskellen mellem copay og fradragsberettiget?

Company Healthcare Defined

Nogle gange kan sundhedsudtryk virke som et helt andet sprog. Med ord som copay , fradragsberettiget og maksimalt uden lomme bliver kastet rundt, hvordan skal du vide, hvad der er hvad? Det er her vores Healthcare Defined-serie kommer ind. Vi nedbryder vilkårene, så du kan forstå - og med forståelse kommer der bedre besparelser.

Valg af en sundhedsplan? Ud over de månedlige omkostninger eller præmien er det vigtigt at forstå, hvad du ellers er ansvarlig for økonomisk. En copay og et fradragsberettiget hjælper med at bestemme, hvor meget du betaler ud af lommen; disse omkostninger kan have stor indflydelse på, hvor økonomisk gennemførlig en bestemt plan er for dit budget. Ved du ikke forskellen mellem en copay og fradragsberettiget endnu? Vi dækker dig.

Hvad er en copay?

Copays og fradragsberettigede er begge typer omkostningsdeling - du betaler for en del af dine samlede sundhedsomkostninger, og dit forsikringsselskab dækker typisk afstanden mellem det, der er blevet faktureret, og det du har betalt.

TIL copay er din del af gebyret for en bestemt pleje, uanset om det er et lægebesøg eller en recept. Det er normalt et overkommeligt beløb og kan endda staves på bagsiden af ​​dit forsikringskort, såsom $ 20 til et lægebesøg eller $ 10 for en receptpåfyldning. Jo højere den månedlige præmie eller det beløb, du betaler for din plan, jo lavere er copay. For forebyggende pleje, såsom et mammogram eller en årlig fysisk, har du muligvis ikke nogen kopi overhovedet. Copays vil normalt være forskellige for primærpleje versus specialpleje i din forsikringsplans netværk og for mærkenavn vs. generiske lægemidler.

Hvad er en fradragsberettiget?

Egenandele er derimod det, du er ansvarlig for at betale ud af lommen, inden dit forsikringsselskabs dækning begynder.

Når din årlige fradragsberettigede er opfyldt, skal dit forsikringsselskab skulle gerne begynder at dække de fleste af dine dækkede udgifter, men luskede omkostninger relateret til samforsikring eller dækningshuller kan stadig dukke op (mere om det senere).

Ligesom copays, jo højere dine månedlige præmier er, jo lavere er din fradragsberettigede normalt, da du betaler flere penge til dit forsikringsselskab på forhånd. Når du vælger en sundhedsplan, er det vigtigt at bemærke, hvor meget du forventes at betale - ud over dine månedlige omkostninger - før din forsikring henter resten af ​​fanen.

Mange mennesker har ingen idé om, hvad deres egenandele er, før de har en nødsituation, siger Rachel Trippett, MD, en familielæge med US Public Health Service Indian Hospital i New Mexico. Det er ikke den tid, du vil finde ud af, at du har en fradragsberettiget, du ikke har råd til.

RELATEREDE: 5 sundhedsydelser at gøre, når du har mødt din egenandel

Hvordan fungerer copays og deductibles sammen?

Det lyder i teorien simpelt, men hvordan fungerer dette i det virkelige liv? Lad os nedbryde det.

Hver måned betaler du en månedlig præmie; dette er gebyret simpelthen for at have sundhedsforsikring. Hvis du modtager din sundhedsforsikring gennem din arbejdsgiver, kan en del af din præmie muligvis komme ud af din lønseddel.

Lad os sige i løbet af året, at du ender med at bryde din ankel. Du har et besøg på skadestuen sammen med et par ture til forskellige typer læger for at komme på benene igen.

Det er her din egenandel bliver vigtig. Du bliver bedt om at ramme din årlige fradragsberettigede - det beløb, du har betalt ud af lommen for eventuelle medicinske tjenester, der ikke er copays — inden din forsikringsudbyder begynder at betale en højere procentdel af dine medicinske regninger.

Hvad er samforsikring?

Men på de fleste forsikringsplaner betyder det ikke nødvendigvis, at du når din fradragsberettigede, at du er klar for ikke at skulle betale noget. I stedet kan du også have samforsikring gebyrer. Dette er en procentdel af dine sundhedsomkostninger, som du skal bidrage, indtil du når dit forsikringsselskabs årlige maksimale lomme. Det er det Total beløb, du har betalt i løbet af året for alle dine medicinske omkostninger, inklusive genindbetalinger (men ikke inklusive din månedlige præmie).

Det er først når du når det maksimale niveau, at dit forsikringsselskab skal betale for 100% af dine dækkede medicinske omkostninger. Hold også øje med kalenderen; politikker er normalt lange, så dit fradragsberettigede ansvar nulstilles på dit årlige forsikringsdag eller den 1. januar, hvis din fradragsberettigede nulstilles hvert kalenderår.

I en nøddeskal er en fradragsberettiget det out-of-pocket-beløb, du skal betale, før din forsikring begynder at betale noget for dine sundhedsomkostninger. Copays er separate faste gebyrer, der normalt ikke tæller med i din fradragsberettigede, som du muligvis skal betale, når du ser en læge eller får en recept udfyldt. Når du har opfyldt din fradragsberettigede, betaler du mindre for din pleje, men kan stadig være ansvarlig for møntsikring, indtil du har nået dit årlige maksimale lomme for året.

Coinsurance vs. copay vs. fradragsberettiget: Sådan undgår du ekstra gebyrer

En af de bedste måder at undgå uventede forsikringsgebyrer er ved at holde sig til læger og hospitaler inden for din plan netværk. Din forsikring har forhandlet en lavere pris til disse udbydere, hvilket normalt oversættes til lavere regninger og udgifter til dig.

En anden er ved hjælp af en SingleCare receptkort til dine recepter. Du skal blot søge efter dine lægemidler og se, hvor meget du kan spare. Det kan virkelig hjælpe, hvis du har en plan uden recept copay, men nogle gange kan vores pris endda slå copay-prisen!