Hvad du bør vide om migræne
Sundhedsuddannelse apoteker ved bedstDet er meget sandsynligt, at du eller nogen, du lever med migræne. Faktisk, 1 ud af 4 Amerikanske husstande inkluderer nogen, der har migræne. Det er den tredje mest almindelige sygdom i verden. American Migraine Foundation estimerer at de årlige omkostninger ved mistet arbejde og direkte medicinske udgifter i forbindelse med migræne er så meget som $ 20 millioner.
Juni er den nationale måned for bevidsthed om migræne og hovedpine, som er en tid for sundhedsudbydere og patienter til at tale for migrænegenkendelse og behandling. Her er hvad du bør vide om forskellene mellem migræne og hovedpine, hvornår du skal søge behandling, og hvad dine receptmuligheder er.
En migræne versus hovedpine: Hvad er forskellen?
Typer af hovedpine
En regelmæssig eller ikke-migræne hovedpine kan have mange oprindelser. En af de mest almindelige typer er en spændingshovedpine . Spændingshovedpine er en kedelig, konstant, ikke-bankende smerte, der typisk er forbundet med en tæthed i hovedbunden. Denne type hovedpine er typisk forårsaget af følelsesmæssig stress eller er undertiden depression-relateret.
En bihulepine er forbundet med allergi og kongestive symptomer, der typisk fører til smerter bag øjnene og bihulehulen på grund af trykopbygning. Denne type hovedpine kan være mere udtalt om morgenen, eller når en patient bøjer sig på grund af trykforskydningen.
Klynge hovedpine kan være meget smertefuldt og er mere almindelig hos mænd. Smerten er i øjenområdet, og den kan være meget skarp, vare i timevis og forekomme dag efter dag. Disse hovedpine kan forårsages af alkoholholdige drikkevarer og rygning.
Der er mange andre typer hovedpine . Nogle kan være relateret til hormonændringer eller menstruationscyklusser. Andre kan være forbundet med koffein- eller nikotinudtag. Sult eller faste kan forårsage hovedpine. Aktiviteter, der forårsager øjenbelastning, som videospil eller computerbrug, kan også føre til ikke-migrænehovedpine.
Men ingen af disse hovedpine er som en migræne . En migræne er unik. Faktisk er en smerte i dit hoved kun et symptom på migræne. Du kan faktisk få migræne uden smerter i hovedet forbundet med det. Så hvordan kan du fortælle, om du har migræne?
Migræne symptomer
Symptomerne forbundet med et migræneanfald er:
- Bankende smerter, typisk på den ene side
- Lys- og / eller lydfølsomhed
- Kvalme og / eller opkastning
- Vil have
- Visionsændringer, sløret syn eller blinde pletter
De fleste af disse symptomer er selvforklarende, bortset fra en aura. En aura forbundet med migræneepisoder er en sensorisk ændring, der opstår før en migrænes begyndelse. Det kan omfatte at se lysglimt eller en prikkende fornemmelse i dine ekstremiteter. Det kan vare op til en time. Ikke alle migræne er forbundet med en aura. Patienter, der har oplevet en aura, vil sandsynligvis ikke opleve en med hver migræne.
Du behøver ikke at opleve alle de ovennævnte symptomer på én gang for at blive diagnosticeret med migræne. Hver hovedpine og hver patient er forskellig.
Det er meget vigtigt at forstå, hvor ofte en patient oplever migræneanfald. Lavfrekvente episodiske migræne er dem, der forekommer mindre end 10 gange om måneden. Højfrekvent episodisk migræne er dem, der forekommer 10-14 gange om måneden. Kroniske migræne defineres som forekommende 15 gange eller mere om måneden.
Hvis du er usikker på, hvilken type hovedpine du oplever, eller hvis din hovedpine har været vedvarende og vanskelig at lindre, vil din sundhedsudbyder være i stand til mere nøjagtigt at diagnosticere din hovedpine eller migræne samt komme med passende behandlingsanbefalinger.
Behandlingsmuligheder for migræne
Der er både receptpligtige og over-the-counter medicin, som du kan tage til behandling af migræne. Her er hvad din sundhedsudbyder kan anbefale.
Over-the-counter migræne medicin
Acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), såsom aspirin, ibuprofen eller naproxen, kan tages på kort sigt for at give migrænelindring. Disse terapier er relativt billige og kan hjælpe i en eller to doser. Koffein, en vasokonstriktor, er også effektiv til at lindre migrænesmerter. Excedrin Migræne, et populært OTC-valg, er et kombinationsprodukt, der indeholder acetaminophen, aspirin og koffein. Din apotek kan pege dig i den rigtige retning for smertelindring, hvis du er i tvivl.
Med alle disse lægemidler er det vigtigt at bemærke, at over-the-counter behandling ikke er beregnet til langvarig brug uden direkte vejledning fra din sundhedsudbyder.
| Over-the-counter migrænebehandling | |||
|---|---|---|---|
| Lægemiddelnavn | Klassifikation | Typisk dosis | Bedste SingleCare-pris |
| Aspirin | NSAID | 325 mg til 1000 mg hver 4. til 6. time | 1,69 $ |
| Ibuprofen | NSAID | 200 mg til 400 mg hver 4. til 6. time | $ 6,06 |
| Naproxen | NSAID | 220 mg hver 12. time | 4,31 $ |
| Excedrin Migræne | NSAID | (Acetaminophen 250 mg / Aspirin 250 mg / Koffein 65 mg) 1 til 2 tabletter hver 6. time | 2,40 $ |
Receptpligtig migrænemedicin
Desværre giver OTC-muligheder ikke tilstrækkelig migrænelindring for mange. I disse tilfælde kan receptpligtig medicin gøre en forskel. Recept på migræne falder i to kategorier: dem, der bruges til behandling, og dem, der bruges til forebyggelse.
Migræne behandling
Lægeudviklede retningslinjer for behandling anfør NSAID'er (specifikt ibuprofen og naproxen) som førstelinjebehandling for mild til moderat akut migræne. NSAID'er lindrer smerte ved at mindske frigivelsen af inflammatoriske prostaglandiner. De er en omkostningseffektiv behandlingsmulighed for mild til moderat migræne. NSAID'er er generelt dækket af kommercielle eller Medicare del D-forsikringsplaner. Sørg også for at tjekke SingleCare for omkostningsbesparelser. For eksempel kan en typisk recept på ibuprofen 800 mg koste så meget som $ 37 uden forsikring, men med en SingleCare-kupon , denne recept er mindre end $ 6. NSAID'er bør ikke tages på tom mave, og selv som recept er de måske ikke bedst til ensartet, langvarig brug.
Ved moderat til svær akut migræne er 5HT-agonister, almindeligvis kendt som triptaner, førstelinjebehandling. Triptaner stimulerer serotonin i hjernen, hvilket mindsker betændelse og forårsager vasokonstriktion. Vasokonstriktion spiller en vigtig rolle i migrænehåndtering, da det styrer fornemmelsen af blodgennemstrømning. Dette hjælper med at kontrollere den bankende eller pulserende fornemmelse, som mange oplever under et migræneanfald.
Der er flere valg af triptanlægemidler tilgængelige på markedet, herunder: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan. Din ordinerende læge vil beslutte, hvilken der kan være bedst for dig, men alle har vist sig at være effektive til behandling af migræne. Triptans er også generelt dækket af forsikring, selvom nogle planer kan have begrænsninger for, hvilken type triptan de dækker, eller hvilken mængde. Prisen uden for lommen for sumatriptan kan nærme sig $ 200 for kun 9 tabletter, men SingleCare bringer den pris ned til mindre end $ 13.
| Receptpligtig migrænebehandling | |||
|---|---|---|---|
| Lægemiddelnavn | Klassifikation | Typisk dosis | Bedste SingleCare-pris |
| Ibuprofen | NSAID | 600 mg hver 6. time | $ 6,06 |
| Naproxen | NSAID | 500 mg hver 12. time | 4,31 $ |
| Almotriptan | 5HT agonister (triptaner) | 6,25 mg - 12,5 mg ved indtræden kan gentages en gang om 2 timer, hvis der ikke er nogen lindring. | ikke relevant |
| Eletriptan | 5HT agonister (triptaner) | 20 mg til 40 mg ved indtræden kan gentages en gang om 2 timer, hvis der ikke er nogen lindring. | $ 161,04 |
| Frovatriptan | 5HT agonister (triptaner) | 2,5 mg ved indtræden, kan gentages en gang om 2 timer, hvis der ikke er nogen lindring. | 112,56 $ |
| Naratriptan | 5HT agonister (triptaner) | 1 mg til 2,5 mg ved indtræden kan gentages en gang om 2 timer, hvis der ikke er nogen lindring. | $ 92,61 |
| Rizatriptan | 5HT agonister (triptaner) | 5 mg til 10 mg ved indtræden kan gentages en gang om 2 timer, hvis der ikke er nogen lettelse. | $ 43,83 |
| Sumatriptan | 5HT agonister (triptaner) | 25 mg til 50 mg ved indtræden kan gentages en gang om 2 timer, hvis der ikke er nogen lindring. | 42,90 $ |
| Zolmitriptan | 5HT agonister (triptaner) | 2,5 mg til 5 mg ved indtræden kan gentages en gang om 2 timer, hvis der ikke er nogen lindring. | $ 37,97 |
Migræne forebyggelse
Forebyggelsesmuligheder spiller en vigtig rolle i behandlingen af patienter, der har kronisk migræne. Disse patienter har stadig brug for adgang til akutte behandlinger, når deres migræne opstår, men forebyggende medicin kan mindske hvor ofte disse migræne opstår. Indtil for nylig var Botox, eller onabotulinumtoxin A, den eneste FDA-godkendte forebyggende behandling. Selvom det er meget effektivt, kan Botox være svært at få godkendt under forsikring og kan være dyrt. I årevis har flere andre medicinklasser været brugt off-label til forebyggelse af migræne med stor succes. Disse inkluderer anfaldsmedicin, antidepressiva og blodtryksmedicin. Disse medikamenter har generelt god forsikringsdækning og er omkostningseffektive måder at hjælpe med at forhindre kronisk migræne. Følgende skema giver et resumé af nogle af de muligheder, der er tilgængelige i hver klasse, selvom det ikke er beregnet til at være altomfattende.
| Medicin, der ofte bruges til forebyggelse af migræne | |||
|---|---|---|---|
| Lægemiddelnavn | Klassifikation | Typisk dosis | Bedste SingleCare-pris |
| Divalproex | Antikonvulsiv | 500 mg ER to gange dagligt | $ 12,99 |
| Topiramat | Antikonvulsiv | 25 mg to gange dagligt | $ 8,53 |
| Metoprolol | Betablokker | 25 mg to gange dagligt | $ 4 |
| Propranolol | Betablokker | 20 mg to gange dagligt | $ 16,33 |
| Amitriptylin | Tricyklisk antidepressivt middel | 25 mg ved sengetid | $ 4 |
| Venlafaxine | Selektiv noradrenalin-genoptagelsesinhibitor (antidepressiv middel) | 150 mg ER once daily | $ 15 |
For nylig kom en ny klasse lægemidler udviklet til forebyggelse af migræne på markedet. Disse er en gruppe af calcitoningenerelaterede peptid (CGRP) -hæmmere. Patienter, der oplever migræne, vides at have højere niveauer af CGRP. Når den binder sig til receptoren, starter den en kaskade af begivenheder, der fører til betændelse og migrænesmerter. Mennesker med kronisk migræne kan få deres antal migrænedage skåret i halve med CGRP-hæmmere.
Disse medikamenter kan være dyre, og forsikringsdækningen kan variere meget. Producenterne tilbyder nogle spareprogrammer, og SingleCare er altid tilgængelig for at hjælpe dig med at få den bedste pris. Følgende diagram giver et resumé af, hvad der i øjeblikket er tilgængeligt i denne klasse.
| Anti-CGRP-migrænebehandling | ||
|---|---|---|
| Mærke navn | Generisk navn | Klassifikation |
| Aimovig | erenumab-aooe | CGRP monoklonale antistoffer |
| Ajovy | fremanezumab | |
| Emgality | galcanezumab-gnlm | |
| Vyepti | eptinezumab-jjmr | |
| Ubrelvy | ubrogepant | CGRP Molecule Receptor Antagonists |
| Nurtec ODT | rimegepant sulfat |
Disse lister er ikke beregnet til at være altomfattende, og behandlinger er muligvis ikke passende for enhver person med migræne. Det er altid bedst at tale med din sundhedsudbyder for at hjælpe dig med at bestemme dit bedste behandlingsforløb. Du kan sammenligne flere migrænebehandlinger her .
