Hvad er forskellen mellem et fradragsberettiget og maksimalt uden lomme?
SelskabDu har lige modtaget en medicinsk procedure og ser regningen - du skylder penge. Men betaler du ikke et månedligt gebyr for sundhedsforsikring, så du ikke behøver at betale medicinske regninger? Ikke helt.
Hvert år skal mange forsikringstagere bruge et bestemt beløb ud af lommen på kvalificerede lægebehandlinger, før deres forsikringsplan begynder at betale for noget. Når de når det dollarbeløb, der kaldes en fradragsberettiget, deler sundhedsforsikringsselskabet omkostningerne, indtil forsikringstageren når sit maksimale lomme, altså det beløb, du skal bruge for at forsikringen dækker alle støtteberettigede sundhedsomkostninger. Læs videre for at forstå forskellene mellem de to.
Hvad er en fradragsberettiget sundhedsforsikring?
En årlig fradragsberettiget er det beløb, du skal bruge på dækket sundhedsvæsen, før din sygeforsikringsplan begynder at dække nogen af omkostningerne. Dette er ud over den månedlige præmie bare for at være på planen. Typisk oversættes højere præmier til lavere fradragsberettigede, mens lavere præmier har tendens til at betyde en højere fradragsberettiget. De fleste forsikringsplaner, herunder individuel sundhedsforsikring og arbejdsgiverforsikring, har en fradragsberettiget. Imidlertid har nogle sundhedsvedligeholdelsesorganisations (HMO) planer en lav fradragsberettiget eller slet ingen fradragsberettiget.
Hvad er et maksimum uden for lommen?
En årlig maksimalt ud af lommen er grænsen, som forsikringstageren skal betale for sundhedsydelser, eksklusive omkostningerne ved planpræmien. Når forsikringstageren når det beløb (som fradragsberettiget og kopier blandt andre omkostningerbidrage til), dækker forsikringsplanen derefter alle yderligere støtteberettigede sundhedsudgifter for det år.
Fradragsberettiget kontra maksimalt ud af lommen
I det væsentlige er en fradragsberettiget den omkostning, som en forsikringstager betaler for sundhedsvæsenet, inden forsikringsplanen begynder at dække eventuelle udgifter, mens et maksimalt ude af lommen er det beløb, en forsikringstager skal bruge på støtteberettigede sundhedsudgifter gennem kopier, samforsikring eller fradragsberettigede før forsikringen begynder at dække alle dækkede udgifter. På grund af dette vil en forsikringstagers fradragsberettigede altid være lavere end maksimumsbeløbet.
For eksempel kan en person have en $ 2.000 fradragsberettiget og en $ 5.000 maksimalt uden lomme, siger David Belk , MD, forfatteren af Sande omkostninger ved sundhedspleje . De kan få $ 10.000 i lægebehandling for f.eks. Hospitalsindlæggelse, kirurgi og postoperativ pleje. De første $ 2.000 betales helt af patienten. Derefter kan patienten muligvis betale enten en fast kopi - $ 20, $ 50, $ 100 på forhånd bestemt af forsikringsselskabet og afhængigt af tjenesten - eller en procentdel af den samlede betaling for hver omfattet service, som er en møntsikring.
Når det samlede beløb for den pågældende persons kopier og mønter plus deres fradragsberettigede beløb sig til $ 5.000, skylder de ikke flere penge det år til nogen af deres lægehjælp, fordi deres forsikring dækker alle yderligere omkostninger, forklarer han.
Hvor højt kan maksimumsbeløb uden for lommen nå i 2020?
Selvom fradragsberettigelser og maksimumsbeløb uden for lommen varierer efter planen, sætter alle planer, der overholder ACA-standarderne (Affordable Care Act) en årlig grænse for, hvor høje maksimumsbeløb uden for lommen kan gå. I år er den IRS definerer høje fradragsberettigede sundhedsplaner som dem, der har en egenandel på mindst $ 1.400 for enkeltpersoner eller $ 2.800 for familier. For 2020 , maksimalt ud af lommen kan ikke overstige $ 6.900 for en individuel plan og $ 13.800 for en familieplan. Omkostninger til sundhedsydelser uden for netværket tæller ikke med i disse tal.
Gælder fradragsberettigelsen for maksimum uden for lommen?
For det første er det vigtigt at forstå, hvordan du kan opfylde din egenandel. Forebyggende plejeydelser som årlige eftersyn udføres ofte uden yderligere forbrugeromkostninger. Derfor bidrager de ikke til at opfylde din egenandel. Selvom det varierer efter planen, tæller kopier til dækket kontorbesøg typisk ikke med en fradragsberettiget, mens receptpligtige lægemidler måske tæller med i en separat fradragsberettiget fradragsberettiget. Omkostninger ved indlæggelse, kirurgi, laboratorietests, scanninger og nogle medicinske anordninger tæller normalt med fradragsberettigede.
In-network, out-of-pocket-udgifter, der bruges til at imødekomme din fradragsberettigede, gælder også for out-of-pocket-maksimumet.
Den månedlige præmie gælder hverken for fradragsberettigede eller maksimale lommer. Selv hvis du når dit maksimale lomme, skal du stadig fortsætte med at betale de månedlige omkostninger ved din sundhedsplan for at fortsætte med at få dækning.
Tjenester modtaget fra udbydere uden for netværket tæller heller ikke med i out-of-pocket-maksimum, og heller ikke nogle ikke-dækkede behandlinger og medicin. Når det maksimale lomme-maksimum er nået, skal forsikringstagerne ikke skulle betale nogen omkostninger - inklusive genindbetalinger og samforsikring - for enhver medicinsk behandling i netværket.
| Fradragsberettiget kontra maksimalt ud af lommen: Hvad tæller? | ||
|---|---|---|
| Tæller | Tæller ikke | |
| Fradragsberettiget |
|
|
| Grænse uden for lommen |
|
|
Hvordan man sparer på sundhedsudgifter
Har du et højt fradragsberettiget og / eller maksimalt lomme? Der er stadig måder at spare på.
- Hvis alle dine medicinske omkostninger uden lomme - med andre ord de omkostninger, der ikke betales af din helbredsplan - for det givne år tilsammen udgør mere end 10% af din årlige bruttoindkomst, kan du muligvis tage en fradrag for lægeudgifter på dine skatter på en del af dine omkostninger
- Opsæt en sundhedsopsparingskonto (HSA) , hvor du kan deponere penge skattefrit for sundhedsomkostninger. I modsætning til en fleksibel opsparingskonto (FSA) ruller HSA-midler over år efter år. Hvis du ikke bruger alle de penge, der er afsat i din HSA i 2020, har du dem til 2021 og derefter.
- Spar på sundhedsudgifter ved at bruge SingleCare-kuponer til receptpligtig medicin. Eventuelle omkostninger uden lomme, der bruges sammen med en SingleCare-kupon, tæller ikke med i et fradragsberettiget eller maksimalt uden lomme, men sparer alligevel på omkostningerne.
