Vigtigste >> Sundhedsuddannelse >> PRP-injektioner: Fungerer blodpladeret plasma-terapi?

PRP-injektioner: Fungerer blodpladeret plasma-terapi?

Sundhedsuddannelse

Regenerativ medicin er en lovende ny grænse. Terapier som blodpladeret plasma (PRP) udnytter kraften i kroppens betydelige evne til at helbrede sig selv. Ved hjælp af en patients egne blodplader fungerer PRP-injektioner ved at fremskynde helingsprocessen, især for skader, der er langsomme og endda kroniske. Der fremsættes mange forbløffende påstande om denne dristige nye terapi, men gennem forskning og konsultation med sundhedsudbydere er det muligt at finde ud af, om PRP er den rigtige behandlingsmulighed for dig.

Hvad er en PRP-injektion?

Blodpladerigt plasma er et præparat af patientens eget blod, så det har en koncentration over gennemsnittet af blodplader. Når det injiceres tilbage i patienten på et skadested, starter det helingsprocessen der.

Blodplader er små, skiveformede celler i blodbanen. De fungerer som kroppens fikseringsmidler og danner blodpropper, når der er en skade. Når en skade aktiverer dem, går blodplader på arbejde, danner blodpropper og frigiver hurtigt vækstfaktorproteiner for at starte helingsprocessen. Disse proteiner signalerer celler i det skadede område om at vokse, differentiere, producere nye blodkar og lægge fibrøst væv for at reparere skaden.

Blodpladeagtig plasmabehandling involverer at trække blod fra patienten og centrifugere det i en centrifuge. Denne proces adskiller de røde blodlegemer og de fleste af de hvide blodlegemer fra blodplasmaet, som består af vand, elektrolytter, proteiner og blodplader. Det blodpladrige plasma adskilles fra andre blodkomponenter og vender tilbage til en skadet del af kroppen gennem en injektion. Blodpladerne aktiveres ofte før injektion, hvilket betyder, at koagulationsprocessen kunstigt startes, inden blodpladerne introduceres i det skadede område. Nogle læger mener dog, at det er bedre at lade blodpladerne aktivere i kroppen. Når de er aktiveret, begynder blodpladerne straks at størkne og producere vækstfaktorhormoner, der begynder at helbrede det berørte område.

Bortset fra kirurgi er disse procedurer normalt ambulant. Sundhedsudbyderen vil trække blod, forberede blodet i en centrifuge og genindsprøjte det blodpladrige plasma direkte på skadestedet med eller uden først at aktivere blodpladerne. Sundhedsudbyderen kan først bruge lokalbedøvelse på injektionsstedet. Nogle procedurer kan kræve brug af ultralyd eller et endoskop for at hjælpe lægen med at lede injektionen til skaden.

Anvendelser

For de fleste skader heler kroppen sig ret hurtigt og kræver ikke specielle indgreb. PRP-behandling bruges mest til behandling af tilstande, hvor helingsprocessen er frustrerende langsom, såsom skader på muskler, sener eller knogler. Disse langsomme helbredende skader kan tage måneder eller endda år at løse, men blodpladerig plasmabehandling kan fremskynde processen. De fleste patienter vil støde på blodpladerig plasmabehandling som en valgfri procedure for sportsskader, kroniske seneskader og hofte- eller knæartrose.

Sikkerhed

FDA har imidlertid ikke godkendt PRP-behandling. FDA har ryddet centrifuger, men ikke behandlingerne, så enhver PRP-behandling er teknisk off-label og ikke dækket af forsikring.

Hvad mere er, ikke alle læger og forskere er enige om, hvilke forhold der skal behandles af PRP.

Derudover er der lidt konsensus om PRP-behandlingsprotokoller. Der er grundlæggende uenigheder om blodpladerigt plasmaforberedelse. Hvor mange blodplader er nødvendige? Bør hvide blodlegemer medtages? Hvad med fibrin, et protein, der er kritisk for blodpropper? Skal det medtages? Er det en god idé at aktivere blodpladerne inden injektionen? Svarene på alle disse spørgsmål diskuteres og diskuteres stadig i det medicinske og videnskabelige samfund.

Det kan være vanskeligt at navigere gennem kradset af krav, når man beslutter, om PRP er den rigtige medicinske behandling. Heldigvis er videnskaben og erfaringen med PRP-behandling solid for nogle skader og tilstande. For andre er videnskaben dog mindre afgørende. Stedet at starte er med betingelserne PRP behandler og den forskning, der bakker påstandene.

PRP-behandlinger

Blodpladebaseret plasmabehandling blev først brugt til åben hjertekirurgi for at fremskynde sårheling på grund af operationen. Maxillofacial kirurger begyndte at bruge det til at fremskynde helingen af knogleprocedurer, såsom kæberekonstruktion. Snart vedtog professionelle inden for sportsmedicin blodpladerige plasmainjektioner for at fremskynde bedring af sportsskader, og det var da resten af verden begyndte at være opmærksom.

I dag er PRP-behandling nyttig under et komplet spektrum af tilstande:

Ortopædiske læger og sportsmedicinske læger bruger det til knogler, sener, led, ledbånd og muskelskader.
Tandlæger bruger PRP-injektioner til tandekstraktioner, implantater eller periodontal kirurgi for at fremskynde helbredelsen samt helbrede skader på blødt væv og knogler.
Kirurger af alle striber bruger PRP til at fremskynde sårheling og reducere infektionshastigheder.
Plastikkirurger har længe brugt PRP til at fremskynde helingsprocessen ved kosmetisk kirurgi, men nogle bruger PRP-injektioner til at fremme bindevævsvækst i ansigtet for at udglatte rynker og gendanne hudfarve.
Dermatologer bruger PRP sammen med medicin minoxidil eller finasterid til omvendt hårtab hos mænd og kvinder. Blodpladevækstfaktorer stimulerer hårsækkene til at vokse, og medicin styrer effekten af testosteron på hårsækken.
Nogle øjenlæger er begyndt at bruge PRP-øjendråber direkte på øjenoverfladen til hornhindesår eller tørre øjenskader. PRP øjendråber placeret direkte på tårekirtlerne kan øge tåreproduktionen.
Otolaryngologer har brugt PRP-injektioner til behandling af høretab eller lugttab.
Endelig giver nogle urologer PRP-injektioner til behandling af erektil dysfunktion.

Ikke alle er kandidater til PRP-injektioner. Du bør ikke få en PRP-injektion, hvis du:

har lavt antal blodplader
tage blodfortyndere
har kræft
er gravid
har en aktiv infektion

Fungerer PRP virkelig?

Under nogle tilstande er blodpladerig plasmabehandling kontroversiel og understøttes ikke solidt af videnskaben. Individuelle praktikere rapporterer dramatiske resultater, men de understøttende undersøgelser inkluderer ofte kun en lille prøve af patienter. Nogle undersøgelser viser dramatiske forbedringer, og andre viser det modsatte.

Der er ingen universelt accepterede rigtige måde at forberede en PRP-injektion på. Flere faktorer, der kan påvirke succesen med en PRP-injektion, kan stadig diskuteres, herunder hvornår man skal aktivere blodpladerne, uanset om hvide blodlegemer i injektionen hjælper eller hindrer helingsprocessen, og hvor meget fibrin (et blodkoagulationsprotein, der findes i plasma) skal inkluderes i injektionen. Med andre ord er der ingen etableret protokol for PRP-injektioner i forhold til nogen af de betingelser, de behandler.

Som et resultat er der ingen enighed om en succesrate for PRP-injektioner. Afhængigt af tilstanden og PRP-injektionspræparatet fungerer en PRP-injektion måske eller måske ikke.

Seneskader, muskler og ledbånd

Under andre tilstande har PRP-behandling imidlertid stærk støtte og har opnået fremragende resultater. Videnskaben er overbevisende om, at PRP-injektioner er en meget vellykket behandling for seneskader (tendinopati). Disse inkluderer tennisalbue (epicondylitis), skader på rotatormanchet, jumper's knee (patellar tendonitis), Achilles tendonitis, plantar fasciitis og tendinosis, blandt andre.

Alle disse seneskader er notorisk vanskelige at behandle og håndtere. De tager lang tid at helbrede og kan nedsætte livskvaliteten for aktive mennesker betydeligt. Mange udvikler sig til kroniske og jævn levetidstilstande. Succesgraden for PRP-injektioner til løsning af disse forhold er meget høj.

Brugen af PRP til behandling af muskelskader på blødt væv og ledbåndskader er lidt mindre sikker. Beviset hidtil indikerer, at PRP fremskynder helingstiden. Genopretning efter en muskelskade (såsom en trukket hamstring) eller en ledbåndskade (såsom en ankelforstuvning) kan være en lang og kompliceret proces. Mange af PRP-effekterne bidrager til hurtigere restitution fra muskel- og ledbåndskader.

Gigt og bruskregenerering

Videnskaben, der understøtter brugen af PRP til behandling af bruskskader, er mere usikker. Slidgigt, den mest almindelige og svækkende af bruskforhold, har længe været en kandidat til PRP-injektioner. Brusk har dog kun en minimal evne til at vokse og regenerere. I en undersøgelse med 200 slidgigtpatienter , PRP-injektioner reducerede smerte og øgede funktion efter 12 måneder sammenlignet med andre patienter.

Så PRP-injektioner kan hjælpe brusk med at regenerere bedre end andre behandlingsmuligheder, hvilket gør det til et rimeligt alternativ til steroid- eller hyaluronsyreinjektioner. Imidlertid har alle terapier beregnet til at regenerere brusk (inklusive PRP) blandede resultater. Flere undersøgelser er nødvendige på dette område.

PRP for andre sundhedsmæssige problemer

Brugen af PRP inden for tandpleje og kirurgi understøttes lige så godt. Blodpladerigt plasma fremskynder både helingen og reducerer forekomsten af infektion signifikant.

PRP-behandlinger inden for urologi, oftalmologi, dermatologi, kosmetisk kirurgi og andre områder har dog brug for mere undersøgelse. Patienter, der overvejer PRP-behandling under andre tilstande end seneproblemer, muskel- eller ledproblemer, bør udføre deres omhu og undersøge, udvise forsigtighed og konsultere en eller flere sundhedsudbydere.

Hvor lang tid tager det, før PRP-injektioner virker?

PRP-injektioner lindrer ikke symptomer eller løser problemet på samme måde som medicin eller kirurgi. I stedet starter de en naturlig regenerativ proces, der vil tage uger til måneder at afslutte afhængigt af skadens art.

For PRP-injektioner i led, knogler eller muskler skal virkningerne af en PRP-injektion være synlige om cirka tre måneder og være afsluttet på seks til ni måneder. Hvis der ikke har været tilstrækkelig forbedring af smerte eller mobilitet på det tidspunkt, kan det være nødvendigt med en ny injektion. Når helingsprocessen er afsluttet, vil effekten være permanent.

Hvad man kan forvente efter PRP-injektioner

Blodpladerige plasmainjektioner i en led, muskel eller sene vil kræve noget restitutionstid. Som nævnt løser PRP ikke problemet eller lindrer symptomer, men i stedet begynder og fremskynder en naturlig regenerativ proces. Denne helingsproces vil tage flere uger eller måneder at gennemføre, men behandlingsområdet vil være smertefuldt og sandsynligvis hævet de første par dage. Faktisk er hævelse en del af den indledende helingsproces.

Restitutionstid og begrænsninger

Generelt er PRP-injektionens genopretningstid en til to dages hvile og op til to uger med gangstøtte (dvs. krykker), hvorefter fysioterapi begynder.

Nogle PRP-behandlinger giver patienter mulighed for at vende tilbage til arbejde den næste dag. Andre vil kræve en eller to dages hvile. Undgå motion og hold aktiviteter, der bruger det berørte område, nede på et minimum. Hvis du har fået en injektion i hofte, knæ eller ankel, skal du undgå at gå i løbet af denne tid. Afhængigt af injektionen kan det være nødvendigt, at en patient bruger en slynge, vandrestøvle eller krykker hvor som helst fra et par dage til to uger.

Selvom det behandlede område kan svulme op, bør antiinflammatoriske lægemidler, såsom steroider eller NSAID'er, undgås i mindst en uge. Din læge kan ordinere smertestillende midler, der heller ikke er antiinflammatoriske.

Enhver fysioterapi begynder ca. to uger efter behandlingen. Til behandling af led, muskler eller sener vil sundhedsudbyderen ønske et opfølgningsbesøg om seks til otte uger for at vurdere fremskridt. Smerten vil gradvist aftage i løbet af de følgende uger og måneder.

Bivirkninger

Blodpladebaseret plasmabehandling bruger blod fra patienten, så det er bemærkelsesværdigt sikkert og fri for bivirkninger. De eneste bivirkninger, som mennesker kan opleve, er midlertidige reaktioner på injektionsstedet. Lokale reaktioner på stedet såsom nerveskade, vævsskade eller lokal smerte er fra selve injektionen. Der er en lille risiko for infektion, som det er med alle injektioner.

Hvor meget koster en PRP-injektion?

Forsikring dækker ikke blodpladebaseret plasmabehandling, medmindre den er en del af en kirurgisk procedure, og selv da er den muligvis ikke dækket. Patienten betaler hele PRP-injektionsomkostningerne.

Der er ingen enighed om, hvor meget PRP-behandling skal koste. De gennemsnitlige omkostninger ved PRP-behandling er $ 750, men proceduren kan koste hvor som helst fra $ 300 til $ 2.500 . En indledende konsultation kan være en ekstra omkostning, og også den er muligvis ikke dækket af forsikring. Så generelt kan omkostningerne uden lomme for de fleste PRP-procedurer variere fra $ 300 til $ 2.700.