Metformin vs. metformin ER: Forskelle, ligheder, og hvad er bedre for dig
SundhedsuddannelseLægemiddeloversigt og hovedforskelle | Behandlede forhold | Effektivitet | Forsikringsdækning og sammenligning af omkostninger | Bivirkninger | Lægemiddelinteraktioner | Advarsler | FAQ
Metformin er en almindeligt ordineret medicin, der bruges til behandling af type 2-diabetes mellitus. Det er et antidiabetisk middel, der tilhører en klasse med lægemidler kendt som biguanider. Det virker ved at nedsætte produktionen af glukose (blodsukker) i leveren, mindske glukoseabsorptionen i tarmene og øge insulinfølsomheden. Metformin forbedrer insulinfølsomheden ved at øge glukoseoptagelsen i kroppens væv.
Type 2-diabetes mellitus diagnosticeres, når kroppen bliver resistent over for virkningerne af insulin. Insulin er et essentielt hormon, der produceres af bugspytkirtlen og bruges til at transportere glukose ind i kroppens celler for energi. Når kroppen ikke kan bruge insulin korrekt, stiger blodsukkerniveauet, hvilket kan forårsage skade på blodkar og nerver. Uden ordentlig behandling kan diabetes føre til komplikationer og skader på organer såsom hjerte og nyrer.
Metformin fås i en øjeblikkelig frigivelse (IR) og forlænget frigivelse (ER) form. Mens begge former for metformin indeholder den samme aktive ingrediens, tages de på forskellige måder. De har også nogle forskelle i bivirkninger.
Hvad er de største forskelle mellem metformin og metformin ER?
Metformin eller metforminhydrochlorid er det generiske navn for Glucophage. Metformin med øjeblikkelig frigivelse doseres normalt som en 500 mg tablet taget to gange dagligt med mad. Der er også en 850 mg tablet, der kan tages en gang dagligt. Den maksimale dosis metformin er 2550 mg pr. Dag i opdelte doser. Metformin kan behandle type 2-diabetes hos både voksne og børn.
Metformin ER er også kendt under mærket Glucophage XR. Det er versionen af metformin med udvidet frigivelse og behøver kun at tages en gang dagligt sammen med mad. Den maksimale samlede daglige dosis af metformin ER er 2000 mg. I modsætning til metformin med øjeblikkelig frigivelse er metformin ER kun indiceret til voksne med type 2-diabetes. Det har også færre bivirkninger og varer længere end almindelig metformin.
RELATERET: Metformindetaljer Metformin ER detaljer
| Vigtigste forskelle mellem metformin og metformin ER | ||
|---|---|---|
| Metformin | Metformin ER | |
| Narkotikaklasse | Biguanide | Biguanide |
| Brand / generisk status | Generisk version tilgængelig | Generisk version tilgængelig |
| Hvad er mærkenavnet? | Glucophage | Glucophage XR, Fortamet, Glumetza |
| Hvilken form (er) kommer stoffet i? | Oral tablet | Oral tablet, forlænget frigivelse |
| Hvad er standarddoseringen? | 500 mg to gange dagligt eller 850 mg en gang dagligt med måltider | 500 mg en gang dagligt med et aftenmåltid |
| Hvor lang er den typiske behandling? | Lang sigt for diabetesbehandling | Lang sigt for diabetesbehandling |
| Hvem bruger typisk medicinen? | Voksne og børn på 10 år og derover | Voksne |
Betingelser behandlet med metformin og metformin ER
Både metformin og metformin ER er FDA-godkendt til behandling af type 2-diabetes mellitus. Ifølge American Diabetes Association (ADA) , metformin er førstelinjebehandling for type 2-diabetes. Hos patienter med en A1c mindre end 9% på diagnosetidspunktet skal metformin startes som monoterapi pr Standarder for lægebehandling i diabetes . Metformin kan hjælpe med at forbedre glykæmisk kontrol og i sidste ende forhindre komplikationer, der kan opstå som følge af diabetes.
Ikke kun kan metformin bruges til behandling af type 2-diabetes, men det kan også bruges til off-label-formål. Dem med prediabetes og en høj fastende plasmaglukose (FPG) kan anbefales metformin for at forhindre debut af diabetes. Metformin anbefales, når blodsukkerniveauet ikke styres med diæt og motion alene.
Metformin kan også bruges som en off-label mulighed til behandling af svangerskabsdiabetes mellitus. Denne type diabetes forekommer hos gravide kvinder, der er tilbøjelige til at have diabetes. Imidlertid forsøges insulin normalt først.
Metformin har også været studeret til behandling af polycystisk ovariesyndrom (POCS). Dette syndrom er kendetegnet ved en ubalance mellem kønshormoner, som kan resultere i cyster i æggestokkene, menstruationscyklusændringer, graviditetsproblemer, acne og insulinresistens. Metformin kan ordineres for at hjælpe med at mindske insulinresistens, nedsætte testosteronniveauer og forbedre menstruationscyklusser såvel som fertilitet.
Brug af antipsykotiske lægemidler, såsom olanzapin, risperidon og clozapin, kan føre til vægtøgning. Ifølge nogle undersøgelser har Metformin vist sig at være effektiv til behandling af antipsykotisk induceret vægtøgning. En gennemgang viste, at metformin hjalp reducere body mass index (BMI), kropsvægt og insulinresistens sammenlignet med placebo hos dem med antipsykotisk induceret vægtøgning.
| Tilstand | Metformin | Metformin ER |
| Type 2 diabetes mellitus-styring | Ja | Ja |
| Type 2 diabetes mellitus forebyggelse | Off-label | Off-label |
| Svangerskabsdiabetes mellitus | Off-label | Off-label |
| Polycystisk ovariesyndrom | Off-label | Off-label |
| Vægtøgning på grund af antipsykotisk behandling | Off-label | Off-label |
Er metformin eller metformin ER mere effektiv?
Baseret på undersøgelser, der sammenligner metformin og metformin ER for type 2-diabetes mellitus, har metformin ER vist sig at være sammenlignelig med metformin i effektivitet. Faktisk kan metformin ER være bedre end almindelig metformin baseret på dens lavere bivirkningsprofil og brugervenlighed. Dem med type 2-diabetes mellitus kan være mere tilbøjelige til at tage en metformin-pille en gang dagligt i stedet for en pille to gange dagligt.
I en randomiseret, klinisk undersøgelse , metformin ER viste sig at være mere effektiv end metformin IR ved behandling af patienter med type 2-diabetes. De, der tog metformin ER, oplevede bedre glykæmisk kontrol og lipidmetabolisme sammenlignet med metformin IR.
En anden randomiseret, dobbeltblindet retssag fandt ud af, at metformin ER en gang dagligt havde samme virkning og sikkerhed som almindelig metformin. Derudover bemærkede undersøgelsen en fordel ved dosering en gang dagligt med metformin ER. Både metformin og metformin ER forbedrede HbA1c-niveauer over 24 uger hos forsøgspersoner, der aldrig havde prøvet nogen anden behandling for deres diabetes.
Metformin med forlænget frigivelse kan foretrækkes frem for metformin med øjeblikkelig frigivelse. Det har vist sig at have bedre tolerabilitet, selvom det kan være dyrere end tabletter med øjeblikkelig frigivelse. Det er vigtigt at konsultere lægehjælp fra en sundhedsperson, når du vælger en behandlingsmulighed for type 2-diabetes mellitus.
Dækning og omkostningssammenligning af metformin vs. metformin ER
Metformin er den generiske version af Glucophage. Generisk metformin er dækket af Medicare del D og de fleste forsikringsplaner. Brand-name Glucophage kan være ret dyrt og koste en gennemsnitlig detailpris over $ 150. Disse omkostninger kan reduceres ved at bringe et SingleCare-rabatkort til apoteket. Metformin SingleCare-kortet kan reducere omkostningerne til $ 4 for en 30-dages levering af generisk metformin med øjeblikkelig frigivelse.
Næsten alle Medicare- og forsikringsplaner dækker generisk metformin ER. Brand-name Glucophage XR kan koste omkring $ 80 afhængigt af det apotek, du går til. Med et SingleCare-kuponkort kan generisk metformin ER købes for så lave som $ 4 for en 30-dages levering af metformin ER-piller en gang dagligt. Selv med forsikring kan SingleCare muligvis tilbyde en lavere pris. Spørg dit apotek, om du kan drage fordel af en bedre rabat med SingleCare.
Få SingleCare receptkort
| Metformin | Metformin ER | |
| Typisk dækket af forsikring? | Ja | Ja |
| Typisk dækket af Medicare? | Ja | Ja |
| Standard dosering | 500 mg tabletter (mængde på 60 tabletter) | 500 mg tabletter (mængde på 30 tabletter) |
| Typisk Medicare copay | $ 0- $ 8 | $ 0- $ 8 |
| SingleCare-omkostninger | $ 4 | $ 4 |
Almindelige bivirkninger af metformin vs. metformin ER
Metformin forårsager bivirkninger, der påvirker mave-tarmsystemet (GI). Disse bivirkninger inkluderer diarré, kvalme, opkastning, gas (flatulens), fordøjelsesbesvær og ubehag i maven eller mavebesvær. Metformin IR forårsager også ofte træthed eller mangel på energi (asteni) såvel som hovedpine.
Metformin ER har færre bivirkninger sammenlignet med metformin. De mest almindelige bivirkninger forbundet med metformin ER er diarré, kvalme og opkastning. Metformin ER kan også forårsage forstoppelse hos nogle mennesker. Selvom metformin ER kan forårsage andre gastrointestinale bivirkninger såsom fordøjelsesbesvær og flatulens, forekommer disse bivirkninger ikke så ofte sammenlignet med almindelig metformin.
Andre bivirkninger, der kan opstå med metformin og metformin ER, inkluderer svimmelhed, svimmelhed og smagsforstyrrelser. Andre mere alvorlige bivirkninger af metformin og metformin ER inkluderer leverskade og hypoglykæmi (lavt blodsukker).
| Metformin | Metformin ER | |||
| Side effekt | Gældende? | Frekvens | Gældende? | Frekvens |
| Diarré | Ja | 53% | Ja | 10% |
| Kvalme eller opkastning | Ja | 26% | Ja | 7% |
| Flatulens | Ja | 12% | Ja | 1% -5% |
| Asteni | Ja | 9% | Ikke | - |
| Dårlig fordøjelse | Ja | 7% | Ja | 1% -5% |
| Dårlig mave | Ja | 6% | Ja | 1% -5% |
| Hovedpine | Ja | 6% | Ja | 1% -5% |
| Forstoppelse | Ikke | - | Ja | 1% -5% |
| Smagsforstyrrelse | Ja | 1% -5% | Ja | 1% -5% |
| Svimmelhed / svimmelhed | Ja | 1% -5% | Ja | 1% -5% |
Dette er muligvis ikke en komplet liste. Kontakt din læge eller apotek for mulige bivirkninger.
Kilde: DailyMed ( Metformin ), DailyMed ( Metformin ER )
Lægemiddelinteraktioner mellem metformin og metformin ER
Metformin og metformin ER kan interagere med flere forskellige lægemidler. Lægemiddelinteraktioner resulterer ofte i blodsukkerændringer, en øget risiko for mælkesyreacidose , eller en ophobning af metformin i blodet, som kan øge risikoen for bivirkninger.
At tage metformin med lægemidler kaldet kulsyreanhydrasehæmmere kan øge risikoen for mælkesyreacidose, en potentielt livstruende tilstand fra for meget lactat i kroppen. Disse lægemidler inkluderer blandt andet topiramat og acetazolamid.
Lægemidler som dolutegravir, cimetidin og ranolazin kan nedsætte metformins clearance. Dette kan resultere i høje niveauer af metformin i blodet og øge risikoen for bivirkninger.
Andre lægemidler som diuretika, kortikosteroider, phenothiaziner, østrogener, orale svangerskabsforebyggende midler og calciumkanalblokkere kan interferere med glukosekontrol. At tage nogen af disse medikamenter med metformin kan resultere i hyperglykæmi (farligt højt blodsukker). Brug af insulin eller et sulfonylurinstof- eller glinidlægemiddel med metformin kan medføre en øget risiko for hypoglykæmi .
| Medicin | Lægemiddelklasse | Metformin | Metformin ER |
| Topiramat Acetazolamid Zonisamid Dichlorphenamid | Kulsyreanhydrasehæmmere | Ja | Ja |
| Dolutegravir Cimetidin Vandetanib Ranolazin | Lægemidler, der mindsker clearance af metformin fra kroppen | Ja | Ja |
| Insulin | Insulin | Ja | Ja |
| Glimepiride Glipizide Glyburide Repaglinid Nateglinide | Insulinsekretagoger | Ja | Ja |
| Hydrochlorthiazid Chlorthalidon Indapamid Furosemid Bumetanid Torsemide Ethacrynic syre | Diuretika | Ja | Ja |
| Prednisolon Prednison Hydrocortison Dexamethason Fludrocortison | Kortikosteroider | Ja | Ja |
| Klorpromazin Mesoridazin Prochlorperazin Thioridazin | Fenothiaziner | Ja | Ja |
| Levothyroxin | Skjoldbruskkirtel medicin | Ja | Ja |
| Konjugerede østrogener Ethinyløstradiol Levonorgestrel Norethindrone Desogestrel | Østrogener og p-piller | Ja | Ja |
| Phenytoin | Antiepileptisk | Ja | Ja |
| Niacin | Nikotinsyre | Ja | Ja |
| Efedrin | Sympatomimetisk | Ja | Ja |
| Amlodipin Diltiazem Felodipine Nicardipin Nifedipin Verapamil | Calciumkanalblokker | Ja | Ja |
| Isoniazid | Antibiotikum | Ja | Ja |
Dette er muligvis ikke en komplet liste over alle mulige lægemiddelinteraktioner. Kontakt en læge med al den medicin, du måtte tage.
Advarsler om metformin vs. metformin ER
Metformin kan i sjældne tilfælde forårsage mælkesyreose. Laktatacidose opstår, når der er for meget lactat i blodet. Denne tilstand kan resultere i lavt blodtryk, hypotermi og endda død. Andre symptomer på mælkesyreacidose inkluderer usædvanlig svaghed, diarré, mavesmerter og kramper. Søg straks lægehjælp, hvis du viser disse symptomer.
Metformin kan falde vitamin B12 niveauer i kroppen. Over tid kan dette føre til vitamin B12-mangel. Vitamin B12-niveauer bør overvåges hvert 2. til 3. år, når man tager metformin på lang sigt.
Selvom det er sjældent, kan metformin forårsage hypoglykæmi, hvis det tages sammen med insulin eller en insulinsekretagog, såsom glipizid eller repaglinid. I sjældne tilfælde kan metformin forårsage hypoglykæmi, når det tages sammen med alkohol eller en utilstrækkelig diæt.
Ofte stillede spørgsmål om metformin vs. metformin ER
Hvad er metformin?
Metformin er en receptpligtig medicin, der er godkendt til behandling af type 2-diabetes mellitus hos voksne og børn i alderen 10 år og derover. Metformin med øjeblikkelig frigivelse tages normalt to gange dagligt sammen med måltiderne. Det betragtes som en førstelinjebehandling for type 2-diabetes, når det kombineres med en passende diæt og motion rutine .
Hvad er metformin ER?
Metformin ER er metformin i forlænget frigivelse. Det er også kendt under mærkerne Glucophage XR, Glumetza eller Fortamet. Metformin ER varer længere end almindelig metformin og har færre bivirkninger. Det ordineres en gang dagligt med et aftenmåltid.
Er metformin og metformin ER det samme?
Nej. Metformin og metformin ER er ikke det samme. Metformin er versionen med øjeblikkelig frigivelse, mens metformin ER er versionen med udvidet frigivelse. Metformin er godkendt til behandling af type 2-diabetes hos voksne og børn i alderen 10 år og ældre, mens metformin ER kun er godkendt til behandling af type 2-diabetes hos voksne.
Er metformin og metformin ER bedre?
Metformin ER anses for at være en bedre mulighed, da det kun behøver at tages en gang dagligt. Det er ens eller mere effektivt end metformin og er mindre tilbøjelige til at forårsage visse bivirkninger.
Kan jeg bruge metformin og metformin ER under graviditet?
Metformin kan anvendes under graviditet, hvis fordelene opvejer risiciene. Dyreforsøg viser, at der ikke er skadelige virkninger på fosteret. Imidlertid kan risikoen for fosterskader ikke udelukkes. Tal med en læge for at se, om metformin er passende under graviditet eller amning.
Kan jeg bruge metformin og metformin ER sammen med alkohol?
Det anbefales generelt ikke at tage metformin eller metformin ER sammen med alkohol. At drikke alkohol kan ændre blodsukkerniveauet, hvilket resulterer i en øget risiko for hyperglykæmi eller hypoglykæmi.
Hvad betyder metformin HCl ER?
Metformin HCl ER indeholder metforminhydrochlorid i en formulering med forlænget frigivelse.
Er metformin ER det samme som Glucophage XR?
Metformin ER indeholder de samme aktive ingredienser som Glucophage XR. Metformin ER er det generiske navn for Glucophage XR.
