Skal du tage blodfortyndende medicin til AFib?

Sundhedsuddannelse

Det anslås, at mindst 2,7 millioner amerikanere - og op til 6,1 millioner - lever med atrieflimmer, ifølge Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). Atrieflimren (aka AFib) er en type kardiovaskulær tilstand, der defineres som en uregelmæssig - normalt en hurtig eller dirrende - hjerterytme (ellers kendt som arytmi). Det fører til dårlig blodgennemstrømning, hvilket kan øge risikoen for slagtilfælde. En måde at reducere denne fare på er at tage blodfortyndere til AFib , men de har deres egne risici.

Hvad er atrieflimren (AFib)?

Atrieflimren er en tilstand, hvor hjertets normale elektriske kredsløb forstyrres, forklarer Kavitha Chinnaiyan, MD , en integrerende kardiolog ved Beaumont Health System og lektor i medicin ved Oakland University William Beaumont School of Medicine . I et sundt hjerte strømmer elektriske impulser gennem bestemte veje. Hos en person med AFib opstår impulsen for hjerterytmen fra unormale placeringer i de øverste kamre i hjertet og transmitteres uregelmæssigt og uregelmæssigt til de nedre kamre. Så i stedet for en jævn sammentrækning af de øvre kamre 'fibrillerer de' og trækker sig ikke sammen normalt, siger Dr. Chinnaiyan.

Hvad er symptomerne på AFib?

Det mest almindelige tegn på AFib er et racerhjertet. Symptomer kan også omfatte:

• træthed
• brystsmerter
• stakåndet
• svimmelhed og / eller svimmelhed

Alligevel er nogle mennesker helt asymptomatiske, siger stater Nisha B. Jhalani, MD , direktør for kliniske og uddannelsesmæssige tjenester ved Center for Interventional Vascular Therapy i NewYork-Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center .

Sådan diagnosticeres AFib

Dr. Jhalani tilføjer, at AFib kan diagnosticeres ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG), men personen skal være i AFib på tidspunktet for testen. Hvis en person skifter mellem atrieflimren og normal sinusrytme, hvilket er meget almindeligt, ville den bedste test til diagnose være en to-ugers hændelsesmonitor for at fange arytmi og korrelere den med eventuelle symptomer, fortsætter Dr. Jhalani.

AFib og slagtilfælde risiko

Under episoder med AFib pumpes iltrig blod ikke ordentligt gennem kroppen, hvilket betyder, at blodet i de øverste kamre kan stagnere og danne en blodprop. Derefter kan blodpropper transporteres til hjernen for at forårsage slagtilfælde, Dr. Chinnaiyan, forfatter af Hjertet af velvære advarer. Faktisk ifølge American Stroke Association patienter med AFib er fem gange mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde. Det National Blood Clot Alliance fastslår, at AFib-relaterede slagtilfælde kan være ca. dobbelt så svækkende og fatale som et slagtilfælde, der ikke er forårsaget af AFib.

Blodfortyndere til AFib

Antikoagulantia til AFib , ofte kaldet blodfortyndere, anbefales ofte, da de i høj grad kan reducere risikoen for slagtilfælde eller beskadigelse af andre organer forårsaget af blodpropper. Dr. Chinnaiyan forklarer, at Coumadin (warfarin) plejede at være det eneste tilgængelige stof for de fleste mennesker med AFib. Nu er der andre lægemidler, herunder Eliquis (apixaban) og Pradaxa (dabigatran), der ikke kræver kontinuerlig overvågning af blodet for tilstrækkelig - og ikke for meget - 'tyndhed'. I januar 2019 blev American Heart Association (AHA) meddelte, at disse nyere blodfortyndende medikamenter - ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC'er) - er det foretrukne alternativ til warfarin for at reducere risikoen for slagtilfælde hos patienter med AFib.

Blodfortyndere ordineres i henhold til den beregnede risiko for slagtilfælde, der tager højde for alder, køn og andre medicinske tilstande, såsom tidligere slagtilfælde og hjertesvigt, forklarer Dr. Chinnaiyan. Jo højere risikoen er, jo større er behovet for blodfortyndere.

Hvad er den bedste blodfortynder for AFib?

Kun din læge kan bestemme den bedste blodfortynder for dig baseret på din medicinske tilstand, generelle helbred og respons på behandlingen. Følgende blodfortyndende liste sammenligner almindeligt ordineret medicin til behandling af AFib.

Bedste blodfortyndere til AFib
Lægemiddelnavn	Narkotikaklasse	Administration rute	Standard dosering	Almindelige bivirkninger
Coumadin (warfarin)	Antikoagulant	Mundtlig	5 mg tablet en gang dagligt	Blødning, kvalme, appetitløshed og mavesmerter
Eliquis (apixaban)	Antikoagulant	Mundtlig	5 mg tablet to gange dagligt	Kvalme, let blå mærker, mindre blødninger
Pradaxa (dabigatran)	Antikoagulant	Mundtlig	75 mg kapsel to gange dagligt	Let blå mærker og mindre blødninger
Xarelto (Rivaroxaban)	Antikoagulant	Mundtlig	20 mg tablet en gang dagligt	Let blå mærker og mindre blødninger
Savaysa (edoxaban)	Antikoagulant	Mundtlig	60 mg tablet en gang dagligt	Let blå mærker og mindre blødninger

Bivirkninger af blodfortyndere

Dog skal visse sikkerhedsforanstaltninger følges, når du tager et lægemiddel mod koagulation. Overdreven blødning er en almindelig bivirkning af blodfortyndere, hvorfor Dr. Jhalani opfordrer patienterne til at tale med deres kardiolog eller internist om risici og fordele ved blodfortyndere. Hvis nogen for nylig blev indlagt på hospitalet for et blødende sår, eller hvis de var udsat for fald, vil beslutningen om at starte blodfortyndere til atrieflimren være meget personlig, siger hun.

Det AHA siger, at patienter skal tænke to gange, før de deltager i kontaktsport eller aktivitet, der kan øge dine chancer for at falde, blå mærker eller blødning. Det Agentur for sundhedsforskning og kvalitet fastslår, at enhver OTC-medicin med aspirin kan interagere med blodfortyndereog øge blodfortyndende effektsåvel som adskillige OTC-smerter, forkølelse og mavepine, herunder:

• Advil
• Aleve
• Tylenol
• Alka-Seltzer
• Pepto Bismol
• Ex-slap

Tal med din læge om dit vitamin K-indtag. K-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, der hjælper kroppen med at producere nogle af de proteiner, der er involveret i blodpropper. At øge dit indtag af vitamin K (findes i grønne bladgrøntsager, broccoli, blomkål og rosenkål) kan ændre metabolismen af ​​Coumadin (warfarin), antyder National Blood Clot Alliance .At have et jævnt indtag af K-vitamin, mens du er på blodfortyndere, er meget vigtigt.