Metoprolol vs. atenolol: Forskelle, ligheder, og hvad er bedre for dig
Drug Vs. VenLægemiddeloversigt og hovedforskelle | Behandlede tilstande | Effektivitet | Forsikringsdækning og sammenligning af omkostninger | Bivirkninger | Lægemiddelinteraktioner | Advarsler | FAQ
Metoprolol og atenolol anvendes til behandling af forskellige typer hjerte-relaterede tilstande, herunder angina pectoris og hypertension eller forhøjet blodtryk. Angina pectoris refererer til en tilstand, hvor du oplever brystsmerter eller ubehag, der skyldes, at dit hjerte ikke modtager nok iltrig blod. Dette kan være mere sandsynligt i perioder med høj stress eller anstrengelse. Forhøjet blodtryk henviser til at have højt blodtryk, hvor blodet, der strømmer gennem dine arterier, har et højere tryk end normalt.
Metoprolol og atenolol er i samme lægemiddelklasse og behandler lignende tilstande, men der er også nogle forskelle mellem disse lægemidler, og vi vil diskutere dem her.
Hvad er de største forskelle mellem metoprolol og atenolol?
Metoprolol er et receptpligtigt lægemiddel, der er klassificeret som en kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist, ellers kaldet betablokkere. Beta 1-receptorer er ansvarlige for hjertestimulering, hvilket resulterer i øget hjerterytme og stærkere sammentrækninger af hjertemusklen. Blokering af disse receptorer, som metoprolol gør, resulterer i en langsommere puls og mindre kraftige sammentrækninger. Metoprolol er kardioselektivt, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at det kun påvirker beta 1-receptorer i hjertet, og det er mindre sandsynligt, at det påvirker andre typer beta-receptorer i hele kroppen, såsom i dine luftveje.
Metoprolol fås i tabletter med øjeblikkelig frigivelse i 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg og 100 mg tabletter. Den øjeblikkelige frigivelse er også kendt generisk som metoprololtartrat. Formen med metoprolol med forlænget frigivelse, kendt som metoprololsuccinat, er tilgængelig i styrker på 25 mg, 50 mg, 100 mg og 200 mg. Kapslerne med forlænget frigivelse fås i samme styrke som tabletterne. Der er også en 1 mg / ml injicerbar opløsning samt et oralt pulver. Halveringstiden for metoprololtartrat er ca. tre timer, og halveringstiden for metoprololsuccinat er ca. syv timer. Dette betyder, at formuleringen med forlænget frigivelse ikke behøver doseres så ofte.
Atenolol er også et receptpligtigt lægemiddel, der er klassificeret som kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist. Det fungerer på samme måde som metoprolol i kroppen. Halveringstiden for atenolol er ca. seks til syv timer og kan derfor vare længere end nogle metoprololdoser. Atenolol fås i 25 mg, 50 mg og 100 mg tabletter.
Vigtigste forskelle mellem metoprolol og atenolol | ||
---|---|---|
Metoprolol | Atenolol | |
Narkotikaklasse | Kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist (betablokker) | Kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist (betablokker) |
Brand / generisk status | Mærke og generisk tilgængelig | Mærke og generisk tilgængelig |
Hvad er mærkenavnet? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
Hvilken (e) form (er) kommer stoffet i? | Orale tabletter og kapsler med øjeblikkelig og forlænget frigivelse, injicerbar opløsning, oralt pulver | Orale tabletter med øjeblikkelig frigivelse |
Hvad er standarddoseringen? | 50 mg to gange dagligt | 50 mg en gang dagligt |
Hvor lang er den typiske behandling? | Langsigtet | Langsigtet |
Hvem bruger typisk medicinen? | Børn og voksne | Børn og voksne |
Tilstande behandlet med metoprolol og atenolol
Metoprolol og atenolol anvendes begge til behandling af angina pectoris og hypertension. De kan anvendes i enten kronisk, stabil angina eller ustabil angina. Kronisk, stabil angina forekommer forudsigeligt, når du fysisk udøver dig eller er under en betydelig mængde stress. Ustabil angina er ikke forudsigelig og kan forekomme selv i hvile.
Når det anvendes til behandling af hypertension, kan metoprolol og atenolol anvendes alene eller i kombination med andre antihypertensive stoffer. Når disse lægemidler bruges i behandlingsplanen for et aktivt, mistænkt eller bekræftet myokardieinfarkt eller hjerteanfald, er de en del af et multilægemiddelregime, som også kan omfatte angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) og diuretika. I iskæmisk myokardiesygdom reducerer beta-blokkere iltbehovet i myokardie muskler og har antiarytmiske egenskaber.
Metoprolol og atenolol bruges også hver især off-label til nogle indikationer. Off-label brug henviser til brug til en indikation, der ikke er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). De bruges ofte til at forhindre migræne og kontrollere rystelser.
Dette er muligvis ikke en komplet liste over mulige anvendelser af disse stoffer. Kun din læge eller kardiologispecialist kan beslutte, om et af disse lægemidler er passende for din tilstand.
Tilstand | Metoprolol | Atenolol |
Angina pectoris (inklusive kronisk, stabil angina og ustabil angina) | Ja | Ja |
Forhøjet blodtryk | Ja | Ja |
Hjertefejl | Ja | Ikke |
Myokardieinfarkt | Ja | Ja |
Pulsregulering ved atrieflimren eller atrieflagren | Off-label | Off-label |
Rysten | Off-label | Off-label |
Migræneprofylakse | Off-label | Off-label |
Paroxysmal supraventrikulær takykardiprofylakse | Ikke | Off-label |
Tilbagetrækning af alkohol | Ikke | Off-label |
Er metoprolol eller atenolol mere effektiv?
Metoprolol og atenolol er blevet undersøgt og sammenlignet grundigt for forskellige indikationer og resultater. EN metaanalyse offentliggjort i 2017 evaluerede den komparative effektivitet af disse to betablokkere sammen med propranolol og oxprenolol ved at se på resultaterne af flere kliniske forsøg. Metoprolol viste en mere signifikant reduktion i risikoen for kardiovaskulær dødelighed sammenlignet med atenolol. Metoprolol viste også en faldende tendens for dødelighed af alle årsager og koronar hjertesygdom. Når det blev vurderet for et fald i risikoen for slagtilfælde, viste metoprolol sig også at være bedre end atenolol. Der er data der antyder, at begge lægemidler er effektive i forhold til placebo, og at der ikke er en signifikant forskel mellem atenolol og metoprolol med hensyn til deres evne til at kontrollere blodtrykket (hypertension).
Metoprolol har vist sig at sænke både systolisk og diastolisk blodtryk. Atenolol kan påvirke det systoliske blodtryk mere end diastolisk, især i perioder med anstrengelse.
Baseret på disse oplysninger kan din læge vælge at starte med metoprolol først, når han vælger et middel til dig. Kun din læge kan afgøre, om behandling med betablokker er passende for dig.
Dækning og omkostningssammenligning af metoprolol vs. atenolol
Metoprolol er receptpligtig medicin, der er dækket af både kommercielle og Medicare forsikringsplaner. Hvis du betaler kontant for en metoprololrecept, kan du betale omkring $ 31 for en måneds levering. SingleCare tilbyder en kupon, der giver dig mulighed for at betale omkring $ 4 for metoprolol.
Atenolol er en receptpligtig medicin, der er dækket af både kommercielle og Medicare forsikringsplaner. Uden forsikring kan du betale omkring $ 30 for en 30-dages levering af 50 mg tabletter. Med et opsparingskort fra SingleCare kan du betale ca. $ 9 for denne recept.
Metoprolol | Atenolol | |
Typisk dækket af forsikring? | Ja | Ja |
Typisk dækket af Medicare del D? | Ja | Ja |
Antal | 60, 50 mg tabletter | 30, 50 mg tabletter |
Typisk Medicare copay | $ 0- $ 9 | $ 0- $ 10 |
SingleCare-omkostninger | $ 4- $ 22 | $ 9- $ 25 |
Almindelige bivirkninger af metoprolol vs. atenolol
Kardioselektive betablokkere som metoprolol og atenolol bremser den hastighed, hvormed hjertet slår, såvel som den kraft, hvormed det slår. Denne afmatning af hjertefrekvensen kan føre til bradykardi eller lav hjertefrekvens. Når hjertet ikke banker så kraftigt, når blodgennemstrømningen ikke ekstremiteterne med det tryk, vi gerne vil, hvilket fører til ekstremiteter, der kan være koldt at røre ved.
Mindre kraftig blodgennemstrømning og nedsat arterielt tryk kan også føre til bivirkninger såsom postural hypotension, en lyshårig og svimmel følelse ved stående efter siddende eller liggende. Hovedpine kan også forekomme hos patienter, der tager metoprolol og atenolol.
Dette er ikke beregnet til at være en komplet liste over bivirkninger. Kontakt din apotek eller læge for en komplet liste.
Metoprolol | Atenolol | |||
Side effekt | Gældende? | Frekvens | Gældende? | Frekvens |
Træthed | Ja | Ikke rapporteret | Ja | 0,6% |
Svimmelhed | Ja | Ikke rapporteret | Ja | 4% |
Depression | Ja | Ikke rapporteret | Ja | 0,6% |
Hovedpine | Ja | Ikke rapporteret | Ikke | ikke relevant |
Stakåndet | Ja | Ikke rapporteret | Ja | 0,6% |
Bradykardi | Ja | Ikke rapporteret | Ja | 3% |
Kolde ekstremiteter | Ja | Ikke rapporteret | Ikke | ikke relevant |
Hypotension | Ja | Ikke rapporteret | Ja | to% |
Hvæsende vejrtrækning | Ja | Ikke rapporteret | Ikke | ikke relevant |
Diarré | Ja | Ikke rapporteret | Ja | to% |
Kvalme | Ja | Ikke rapporteret | Ja | 4% |
Udslæt | Ja | Ikke rapporteret | Ikke | ikke relevant |
Kilde: Metoprolol ( DailyMed Atenolol ( DailyMed )
Lægemiddelinteraktioner mellem metoprolol og atenolol
Digoxin- og betablokkere som metoprolol og atenolol påvirker hver især kraften i sammentrækninger og puls. Når de gives sammen, har patienter en øget risiko for bradykardi og hypotension. Puls, blodtryk og andre tegn på hjertedysfunktion skal overvåges regelmæssigt, hvis de skal gives sammen.
Metoprolol og Atenolol kombineret med calciumkanalblokkere, såsom amlodipin, kan forårsage en additiv reduktion i hjertets kontraktilitet, hvilket kan være farligt. Hvis kombinationen er nødvendig, er det vigtigt at få målinger på basislinjefunktion og have en konsekvent opfølgning.
Almindelige antidepressiva såsom fluvoxamin, clomipramin og selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) hæmmer et enzym (CYP2D6), der er ansvarlig for metabolismen af metoprolol. Når de gives samtidigt med metoprolol, kan disse lægemidler føre til en stigning i metoprolols blodniveauer. Disse kan føre til øgede effekter af metoprolol på hjertesystemet.
Dette er ikke beregnet til at være en altomfattende liste over potentielle lægemiddelinteraktioner. Du bør konsultere din sundhedspersonale for en komplet liste.
Medicin | Narkotikaklasse | Metoprolol | Atenolol |
Reserpine Clonidin Methyldopa | Alpha-adrenerge antagonister | Ja | Ja |
Selegiline Phenelzin Isocarboxazid | Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) | Ja | Ja |
Digoxin | Digitalis glykosider / antiarytmika | Ja | Ja |
Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil | Calciumkanalblokkere | Ja | Ja |
Fluvoxamin Clomipramin Desipramin | Antidepressiva | Ja | Ikke |
Fluoxetin Paroxetin Sertralin | Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) | Ja | Ikke |
Hydralazin | Vasodilator | Ja | Ja |
Dipyridamol | Blodpladeshæmmer | Ja | Ja |
Ergotamin Dihydroergotamin | Ergot alkaloider | Ja | Ja |
Advarsler om metoprolol og atenolol
Betablokkere forårsager depression af hjertets kontraktilitet. Hos nogle patienter med visse risikofaktorer kan dette udløse hjertesvigt. Hvis dette sker, skal hjertesvigt behandles i henhold til gældende retningslinjer.
Betablokkere bør ikke pludselig stoppes, især ikke hos patienter med kranspulsår. Hjerteanfald og ventrikulær arytmi er rapporteret hos patienter, der pludselig afbryder betablokkere.
Når det er muligt, bør betablokkere undgås hos patienter med bronchospastiske sygdomme, såsom astma. Samtidig brug kan forværre bronkial sygdom. Hvis det er nødvendigt at bruge betablokkere, foretrækkes kardioselektive. Brug af ikke-kardioselektive betablokkere, såsom carvedilol, anbefales ikke.
Dosering af Atenolol bør reduceres til patienter med nyresygdom eller nedsat nyrefunktion, da udskillelsen af lægemidlet nedsættes.
En randomiseret kontrolleret klinisk forsøg udgivet af The Lancet antyder, at patienter, der opereres, mens de er på betablokkere (specifikt metoprolol), har en øget risiko for et alvorligt resultat, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde. Det tilrådes dog ikke at stoppe betablokkeren til operation, hvis en patient er blevet stabiliseret på den.
Det er vigtigt at vide, at det kan være svært at bemærke tegn på hypoglykæmi hos diabetespatienter, såsom takykardi, fordi de maskeres af virkningerne af betablokkeren.
Svimmelhed og hypotension forårsaget af metoprolol og atenolol kan øge risikoen og forekomsten af fald, hvilket kan være farligt eller føre til hovedskader. Der skal udvises forsigtighed hos ældre voksne, der allerede har en øget risiko for fald.
Kun din læge kan beslutte, om metoprolol- eller atenololbehandling er sikker for dig.
Ofte stillede spørgsmål om metoprolol vs. atenolol
Hvad er metoprolol?
Metoprolol er en receptpligtig medicin, der er klassificeret som en kardioselektiv beta-blokker. Det virker til behandling af hypertension og angina ved at sænke hjertefrekvensen og kraften i hjertets sammentrækninger. Det fås i orale tabletter med øjeblikkelig frigivelse, tabletter og kapsler med forlænget frigivelse, injicerbar opløsning og oralt pulver.
Hvad er atenolol?
Atenolol er en kardioselektiv beta-blokker, der kun er receptpligtig. Det virker til behandling af hypertension og angina ved at sænke hjertefrekvensen og kraften i hjertets sammentrækninger. Den fås i orale tabletter med øjeblikkelig frigivelse.
Er metoprolol og atenolol det samme?
Metoprolol og atenolol er begge kardioselektive betablokkere, og farmakologien for, hvordan de fungerer, er ens, men de er ikke nøjagtigt de samme. Metoprolol har to tilgængelige former, en kortvirkende og en langtidsvirkende og kan doseres en eller to gange dagligt afhængigt af formuleringen. Metoprolol er også lipofilt, hvilket betyder, at det har tendens til at opløses i mere fede miljøer (lipider). Af denne grund anbefales det typisk at tage Metoprolol sammen med et måltid. Atenolol doseres en gang dagligt og er hydrofil. Atenolol opløses i mere vandige omgivelser og skal derfor kun tages med et glas vand.
Er metoprolol eller atenolol bedre?
Data tyder på, at disse to lægemidler har lignende resultater hos hypertensive patienter, men langsigtede kardiovaskulære sygdomsresultater, såsom nedsat sygelighed, kan være mere gunstige med metoprolol.
Kan jeg bruge metoprolol eller atenolol under graviditet?
Metoprolol er i graviditetskategori C. Der er ingen velkontrollerede undersøgelser for at fastslå sikkerhed under graviditet. Kontakt en læge angående indtagelse af Metoprolol under graviditet eller amning. Atenolol er i graviditetskategori D. Det er kontraindiceret og bør ikke tages under graviditet. Kontakt en læge angående de skridt, du skal tage, når du planlægger graviditet eller amning.
Kan jeg bruge metoprolol til atenolol med alkohol?
Mens der ikke er nogen direkte kemisk interaktion mellem alkohol og betablokkere som metoprolol og atenolol, får alkoholforbrug dit blodtryk til at falde. Den kombinerede effekt af stofferne og alkoholen kan medføre, at du besvimer eller falder og skader dig selv.