Hvad er den bedste betablokker til hjertesvigt?

Lægemiddelinfo

Betablokkere er velafprøvede og alsidige medicin. Sundhedsudbydere har ordineret dem siden 1970'erne . Betablokkere har FDA-godkendelse til at behandle alt fra glaukom til migræne. Men de bruges også til behandling af hjerte-kar-tilstande - ofte som en førstelinjebehandling for hjertesvigt.

Hvordan fungerer betablokkere?

Betablokkere virker ved at begrænse virkningen af ​​adrenalin (også kendt som adrenalin) - et stresshormon. Dette sænker dit hjerterytme, sænker blodtrykket og åbner blodkar for at forbedre blodgennemstrømningen. Disse medikamenter kan behandle højt blodtryk (hypertension), uregelmæssige hjerterytmer (arytmi), brystsmerter, hjerte svigt, migræne og hjerteanfald.

For patienter med hjertesvigt arbejder betablokkere typisk [for at reducere stress på hjertet] ved at reducere en patients puls, forklarer Dawn Shill , Pharm.D., Farmaceut for Veteran's Affairs Healthcare System i Anchorage, Alaska.

Betablokkere hjælper med at forbedre balancen mellem myokardieudbud og -efterspørgsel. Dr. Shill siger, dybest set er hjertesvigt nogle gange iskæmisk. Det betyder, at der er svækket muskelvæv i hjertet, der fører til en nedsat mængde blod, der pumpes fra hjertet. Betablokkere kan hjælpe med at forbedre funktionen i visse områder af hjertet ved at reducere mængden af ​​iltforsyning, der er nødvendig for, at hjertet kan fungere på et optimalt niveau.

Forskning viser også, at betablokkere reducerer frigivelsen af ​​noradrenalin. Sammen med adrenalin binder noradrenalin normalt til receptorer i hele kroppen og er involveret i blodtryk og hjertefrekvens. At blokere binding af disse neurotransmittere til deres receptorer hjælper med at reducere hjerterytme og blodtryk.

Hvilke betablokkere kan bruges til hjertesvigt?

Beta-blokkere gives ofte til patienter, der oplever et hjerteanfald med det formål at forhindre, at et andet hjerteanfald sker.

Det American College of Cardiology anbefaler specifikt følgende betablokkere, som er FDA godkendt til hjertesvigt:

• Coreg (carvedilol)
• Toprol XL (metoprololsuccinat)
• Zebeta (bisoprolol)

Det er vigtigt at bemærke, at kun versionen med udvidet udgivelse af metoprolol (metoprololsuccinat) er godkendt af FDA for hjertesvigt, ikke metoprololtartrat .

Når man bruger disse betablokkere til behandling af hjertesvigt, forhindrer de hjertet i at blive overstimuleret og pumper for ofte, forklarer Jason Reed , Pharm.D.

De fleste betablokkere mindsker også hvor hårdt hjertemusklen pumper, forklarer Dr. Reed. Men disse betablokkere gør det ikke, hvorfor de er i stand til at behandle sygdommen uden at gøre symptomerne værre.

I forskelle mellem betablokkere brugt til hjertesvigt, siger han,carvedilol blokerer beta-1 beta-2-receptorer i hjertet såvel som alfa-1-receptorer i blodkarrene. Metoprolol og bisoprolol blokerer primært beta-1-receptorer i hjertet. Selvom disse betablokkere har nogle forskelle, er de effektive til at beskytte hjertet og reducere risikoen for problemer fra hjertesvigt.

De bedste betablokkere til hjertesvigt
Brandnavn (Generisk navn)	Dosering	Effekt (sammenlignet med placebo)	Bivirkninger	Lær mere	Få kupon
Coreg (carvedilol)	3.125 mg to gange dagligt i 2 uger efterfulgt af en dosisforøgelse hver 2. uge, indtil de ønskede resultater er opnået. Maksimum 25 mg to gange dagligt for patienter, der vejer mindre end 85 kg og 50 mg to gange dagligt for patienter, der vejer mere end 85 kg.	65% reduktion af dødelighedsrisikoen	Svimmelhed , træthed, hovedpine, vægtøgning, diarré	Lær mere	Få kupon
Toprol XL (metoprololsuccinat)	12,5 til 25 mg en gang dagligt i 2 uger og steg derefter hver anden uge, indtil de ønskede resultater er opnået. Maksimum på 200 mg pr. Dag.	3. 4% reduktion af dødelighedsrisikoen	Svimmelhed , depression, træthed, hvæsende vejrtrækning, diarré	Lær mere	Få kupon
Zebeta (bisoprolol)	1,25 mg en gang dagligt i 2 dage, derefter 2,5 mg en gang dagligt i den første måned, derefter 5 mg en gang dagligt. Maksimum 10 mg pr. Dag.	3. 4% reduktion af dødelighedsrisikoen	Hovedpine svimmelhed, ledsmerter, diarré, træthed	Lær mere	Få kupon

Hvilken medicin du ordineres, kan afhænge af sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, du oplever. Din læge vil også overveje eventuelle tidligere behandlinger, du har prøvet, og eventuelle bivirkninger, du har oplevet før. For eksempel fungerer bisoprolol såvel som andre betablokkere mod hjertesvigt, men det kan forårsage mindre træthed end ikke-selektive betablokkere som carvedilol.

Hvornår (og hvordan) betablokkere ordineres

Betablokkere styrker ikke hjertet, de stopper simpelthen nervesystemet i at overstimulere det.Dette forhindrer hjertemusklen i at overanstrenge sig til hypertrofi på grund af overdreven belastning, hvilket kan føre til kardiomyopati, forklarer Dr. Reed.

Mens betablokkere kan reducere skader på hjertet ved at fjerne belastningen, forklarer Dr. Shill, at hvis de tages forkert, kunne de faktisk svække hjertet. Når de ikke tages som ordineret, kan de gøre mere skade end gavn.Betablokkere kan forårsage en farligt lav hjerterytme kaldet bradykardi, som kan føre til lavt blodtryk.Dette kan forårsage symptomer som svimmelhed, kvalme, besvimelse, manglende koncentration eller sløret syn.

Så længe en patient er stabil, og den rigtige betablokker er ordineret i den rigtige dosis, kan betablokkere med succes bruges til behandling af hjertesvigt. Det sympatiske nervesystem overvirker og belaster hjertet, og det er grunden til, at betablokkere vil blive igangsat og derefter fortsat, siger Dr. Reed. Efter et anfald af akut hjertesvigt vil de fleste patienter fortsætte med behandling med betablokker. Betablokkere har vist sig at reducere dødeligheden, og der er stærke beviser, der understøtter deres anvendelse.

Patienterne kan ordineres en lav dosis af betablokker til hjertesvigt til at begynde med. De kan derefter overvåge for eventuelle bivirkninger under tilsyn af en læge i en uge eller to. Så længe medicinen tolereres godt, kan en sundhedsudbyder gradvist øge dosis, indtil symptomerne er lettet, ifølge Dr. Reed.

Hvem skal ikke bruge betablokkere?

Mens betablokkere kan være livreddende for nogle patienter, er det ikke tilfældet for alle.Hvis en patient oplever kongestiv hjertesvigt sammen med andre comorbide tilstande som KOL, diabetes eller perifer vaskulær sygdom er betablokkere muligvis ikke det rigtige behandlingsforløb. Betablokkere bør undgås af patienter, der har astma og KOL, siger Dr. Reed. De er heller ikke en god ide for patienter med langsom puls eller lavt blodtryk.

Som alle medikamenter kan betablokkere have bivirkninger.

Postural hypotension er en problematisk bivirkning for mange mennesker med betablokkere, forklarer Dr. Reed. Dette kan forårsage svimmelhed eller besvimelse.

Nogle betablokkere kan også forårsage bivirkninger såsom depression, træthed og erektil dysfunktion, hvilket kan være nogle af de mest problematiske bivirkninger af disse medikamenter.

Så er der potentielle lægemiddelinteraktioner at overveje. Nogle af de mest almindeligt anvendte lægemidler, der interagerer med betablokkere, inkluderer NSAID'er og ulcusmedicin, siger Dr. Reed.

Ud over NSAID'er og ulcusmedicin er der en lang liste over mulige interaktioner At være opmærksom på. Patienter bør tale med deres læger om sikkerheden ved betablokker-behandling, hvis de tager et af følgende:

• Blodtrykssænkende stoffer
• Andre hjertemedicin som antianginal eller antiarytmika
• Psykotrope lægemidler som antidepressiva
• Bedøvelsesmidler
• Statin medicin
• Warfarin
• Diabetes medicin
• Visse antibiotika som Rifampin

I de fleste tilfælde er betablokkere en effektiv behandling for hjertesvigt, der mindsker risikoen for død fra hjertesvigt og reducerer risikoen for tilbagevendende hjerteanfald. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have, og sørg for at rapportere eventuelle bivirkninger, du oplever, når du bruger en betablokker.