Alzheimers sygdom
US Pharm . 2025;50(1):11-12.
Progressiv hukommelse, kognitiv tilbagegang
Alzheimers sygdom (AD) er den hyppigste årsag til demens og rammer typisk personer over 65 år. AD er en fremadskridende sygdom i hjernen, der fører til tab af hukommelse, tænkning, læring og organiseringsevner. Dem med AD kan have ændringer i deres personlighed og adfærd og vanskeligheder med normale daglige aktiviteter. De kan også opleve angst, agitation, vrangforestillinger og hallucinationer. Sygdomsprocessen kan begynde 10 eller flere år før symptomerne viser sig. Desværre er der ingen kur mod AD, men der er måder at hjælpe med at håndtere sygdommen og dens symptomer.
Plaques og Tangles
Ved AD er der en øget mængde protein i hjernen, kaldet amyloid- og tau-proteiner, som får celler til at dø. En ophobning af amyloidprotein danner plaques eller små klumper af protein. Tau-proteiner er misdannede og uorganiserede og danner sammenfiltringer. Både plaques og tangles afbryder kommunikationen mellem hjerneceller. Årsagerne til disse ændringer er ikke fuldt ud forstået, men genetik, miljø og livsstil kan påvirke udviklingen af AD.
Risikofaktorer for AD inkluderer ældre alder, at have førstegradsslægtninge med AD, genetik, at være sort eller latinamerikansk amerikaner eller have en alvorlig hovedskade eller medicinsk tilstand, der beskadiger hjertet og blodkarrene, såsom hjertesygdomme, diabetes, slagtilfælde, højt blodtryk eller højt kolesteroltal. Kvinder er mere tilbøjelige til at have AD, selvom det kan skyldes deres genetik eller længere levetid. Forskning viser, at de, der spiser en sund kost, er socialt aktive og træner sind og krop, har en lavere risiko for kognitiv tilbagegang.
Hjerneændringer og deraf følgende symptomer
Forringelse af hjernen i AD er ikke en del af den normale aldringsproces. Mennesker med AD kan have tab af hukommelse, som er det vigtigste symptom, som forværres over tid. Det kan vise sig som at gentage udsagn og spørgsmål, glemme samtaler, forlægge genstande, fare vild på steder, som er velkendte for dem, glemme navne på familiemedlemmer og hverdagsgenstande og have problemer med at finde de rigtige ord, udtrykke tanker eller føre samtaler. De kan også have problemer med at koncentrere sig og tænke, især når de udfører mere end én opgave ad gangen. Dem med AD har svært ved at træffe vurderinger og beslutninger og planlægge og udføre velkendte opgaver, såsom at lave mad eller spille et yndlingsspil. Efterhånden som AD skrider frem, glemmer de måske, hvordan man laver basale opgaver såsom badning og påklædning. Dem med AD kan også opleve ændringer i adfærd. Dette kan resultere i depression, social tilbagetrækning, humørsvingninger, mangel på tillid, vrede, aggression, ændringer i søvn, tab af hæmninger og vrangforestillinger. Mennesker med AD synes dog at være i stand til at have bevarede færdigheder, såsom at læse eller lytte til bøger, fortælle historier, dele minder, synge, lytte til musik, danse eller tegne.
Diagnose og behandling
Diagnosen er baseret på en grundig sygehistorie, medicinanamnese, test af mental status og humør samt fysiske og neurologiske undersøgelser for at teste reflekser, muskeltonus og styrke, syn, hørelse, koordination, balance og evnen til at rejse sig fra en stol og gå på tværs af lokalet. Blodprøver måler amyloid- og tau-proteinniveauer, og hjernescanninger med computertomografi, magnetisk resonanstomografi eller positronemissionstomografi leder efter ændringer, plaques eller sammenfiltringer.
Det er nyttigt at opretholde en rutine og reducere opgaver, der kræver hukommelse for at hjælpe med at håndtere AD. Desværre er der ingen kur mod AD, men der er medicin, der kan ændre sygdomsprogression eller lindre nogle af dens symptomer. Lægemidler kan bremse nedgangen i hukommelse og tænkning i de tidlige stadier af AD. Der er amyloid-målrettede behandlinger såsom donanemab og lecanemab. Disse behandlinger kan komme med alvorlige bivirkninger, såsom allergier eller midlertidig hævelse af hjernen. Der er også medicin, der hjælper med at håndtere symptomer relateret til tænkning og hukommelse. Disse lægemidler omfatter kolinesterasehæmmere, der forhindrer nedbrydning af kemikalier, der er nødvendige for hukommelse og indlæring. De mest ordinerede kolinesterasehæmmere er donepezil, galantamin og rivastigmin. Glutamatregulatorer, såsom memantin, forbedrer hukommelse, opmærksomhed, ræsonnement, sprog og evnen til at udføre simple opgaver. Der er andre lægemidler, der kan hjælpe med adfærdsmæssige og psykologiske symptomer. Selvom symptomerne kan forbedres, varer effekten muligvis ikke længe.
Indholdet i denne artikel er kun til informationsformål. Indholdet er ikke tænkt som en erstatning for professionel rådgivning. Tillid til oplysninger i denne artikel er udelukkende på egen risiko.
