Tendenser til ordinering og dispensering af naloxon
US Pharm. 2023;48(3):14.
I løbet af de sidste 2 årtier er dødsfald ved overdosis af narkotika femdoblet i USA. I 2021 var den aldersjusterede andel af dødsfald ved overdosis af narkotika 32,4 pr. 100.000 indbyggere, med en stigning fra det foregående år hos både mænd og kvinder (henholdsvis 39,5 til 45,1 og 17,1 til 19,6). Mellem 2020 og 2021 skete de største procentvise stigninger i raterne hos voksne i alderen 65 år og ældre og blandt ikke-spansktalende indfødte hawaiianere eller andre stillehavsøboere.
Opioid overdosering: Ifølge National Center for Health Statistics skete der mere end 106.000 dødsfald som følge af overdosis af lægemidler i 2021. Af disse dødsfald skyldtes 80.411 opioidoverdosis - en stigning fra 68.630 i 2020 og 21.089 i 2010. Den aldersjusterede rate. af overdosisdødsfald, der involverer naturlige og semisyntetiske opioider, steg fra 1,2 til 4,0 pr. 100.000 indbyggere mellem 2001 og 2021, med tilsvarende stigninger for dødsfald, der involverer andre syntetiske opioider end metadon. Derfor har forbedring af adgangen til naloxon (en opioidantagonist, der bruges til midlertidigt at vende virkningerne af en opioidoverdosis) været en vigtig folkesundhedsstrategi for at hjælpe med at forhindre fatale konsekvenser af denne opioidepidemi i hele USA.
Naloxon-tendenser: Gennemsnitlige naloxon-dispenseringsrater på statsniveau steg fra 0,55 til 292,31 pr. 100.000 indbyggere mellem 2012 og 2019. Det gennemsnitlige antal naloxon-recepter pr. 100 højdosis opioid-recepter steg også - fra 0,002 til 3,04 i hele denne periode og 3,04 District of Columbia. I 2020 blev der set en brat reduktion på 26,32 % i det gennemsnitlige antal personer, der udfyldte naloxon-recepter om ugen. Dette blev tilskrevet COVID-19-pandemien, hvor recepter på opioider og eventuel medicin også faldt fra 2019 (henholdsvis -8,71% og -14,76%). Personer med kommerciel forsikring eller Medicare havde et signifikant fald i at udfylde naloxon-recepter i løbet af denne tid (henholdsvis -31,20% og -34,15%), hvorimod personer uden forsikring eller Medicaid ikke havde nogen statistisk signifikant ændring.
Ordineringsmandater: Samfundsuddannelse om overdosis af naloxon og opioid har vist sig at reducere overdosisdødsfald blandt samfundsmedlemmer; dog forbliver ordinations- og dispenseringsraten for naloxon relativt lav med betydelige variationer på landsplan (1,04 til 16,64 naloxonordinationer udleveret pr. 100 højdosis opioidordinationer i 2019). CDC og FDA anbefaler, at sundhedspersonale (HCP'er) diskuterer tilgængeligheden af naloxon med alle patienter, der får ordineret opioidagonister til smertebehandling eller behandling af opioidbrugsforstyrrelser (OUD) og dem med øget risiko for opioidoverdosis (f.eks. tidligere opioidoverdosis, historie OUD, samtidig brug af benzodiazepin). Elleve stater har i øjeblikket regler, der kræver, at visse HCP'er ordinerer eller tilbyder en recept på naloxon til patienter, der opfylder kriterierne for øget risiko for opioidoverdosis. Derudover har alle stater og District of Columbia en eller anden form for en stående ordre for farmaceuter til at dispensere naloxon under naloxon-adgangslovgivningen.
Indholdet i denne artikel er kun til informationsformål. Indholdet er ikke tænkt som en erstatning for professionel rådgivning. Tillid til oplysninger i denne artikel er udelukkende på egen risiko.
