Hvad man skal vide om kronisk nyresygdom (og hvordan man forhindrer det)

Sundhedsuddannelse

Du har bemærket ændringer i din urin - som misfarvning og skumdannelse - og du har hævet for nylig, især omkring dine ankler. Nogle af dine symptomer kan let forklares ved almindelige tilstande, såsom stress, graviditet og infektion, men denne konstellation af symptomer kan også bebrejdes kronisk nyresygdom (CKD).

Hvad er kronisk nyresygdom?

Klassificeret som skader på dine nyrer, der har været i mange måneder, opstår kronisk nyresygdom, når dine nyrer holder op med at arbejde som det finjusterede filtreringssystem, de er ( bevægende blod, væske og affald gennem din krop 24/7).

Akut nyresygdom eller beskadigelse, der er mild og er opstået for nylig, kan vendes, hvis læger får den i tide. Akut nyresygdom bliver derefter kronisk nyresygdom. Men kronisk nyresygdom er sværere at helbrede - og skader på nyrerne er ofte noget, du måske ikke ved, du har, før det er for sent at gribe ind.

Kronisk nyresygdom er faktisk mere almindelig, end du tror. Ifølge University of Missouri Health Care nefrolog Kunal Malhotra, MD, viser nationale statistikker, at 14% af amerikanerne har det, inklusive 1 ud af 3 personer med diabetes og 1 ud af 5 patienter med forhøjet blodtryk. Hvis du har en eller begge af disse tilstande, er det mere sandsynligt, at du har kronisk nyresygdom, ligesom du har en familiehistorie af nyreproblemer og har arteriel vaskulær sygdom , eller være af afroamerikansk afstamning.

Stadierne af kronisk nyresygdom

Der er fem stadier af kronisk nyresygdom. Sådan bryder de sammen:

• Scene 1: Du kan have tegn på nyreskade, som protein eller blod i urinen, men det påvirker endnu ikke dine nyrers generelle funktion.
• Trin 2: Du begynder at opleve noget funktionstab, men det kan sandsynligvis ikke detekteres endnu, medmindre din læge tester din GFR eller glomerulær filtreringshastighed, som er en del af et fælles elektrolytlaboratorium, dvs. basisk metabolisk panel (BMP). Hos raske voksne, GFR skal være mindst 90 .
• Trin 3: Din nyrefunktion falder til 40% eller 50%. Du begynder at akkumulere elektrolytter og væske, men dine nyrer arbejder stadig på at overkompensere for tab af funktion - så du er muligvis stadig ikke klar over skaden.
• Trin 4: Da din nyrefunktion fortsat styrter ned, kan den ikke længere skjule sin indsats for at arbejde effektivt. Du begynder at bemærke symptomer som hævelse, da din krop akkumulerer salt og kalium. På dette tidspunkt kan du føle dig træt og træt.
• Trin 5: Senere i sygdommen, når funktionen er faldet til under 30%, kan du opleve appetitløshed, træthed eller søvnløshed, tør og kløende hud, øjenpustethed, hævelse af ben, ankler og fødder, muskelkramper, hyppig vandladning og misfarvet eller skummende urin (tegn på øget protein eller blod i urinen). Når dine nyrer opererer med 15% (eller mindre) af den normale funktion, kan du få brug for en nyretransplantation eller dialyse for at forhindre nyresvigt.

Den sværeste ting ved kronisk nyresygdom, siger Dr. Malhotra, er dens tavse progression.

Du begynder at have et tab af funktion i fase to, men nyrerne har en mekanisme til at overvinde disse barrierer, siger Dr. Malhotra. Det kryber op på folk ... for det meste er det først i fase fire, at du faktisk bemærker symptomer. Med andre ord er det ofte umærkeligt, indtil det er for sent at stoppe eller vende skaden. Der er meget få advarselsskilte i de tidlige faser om, at du oplever nedsat funktion.

Det er dog ikke alle dårlige nyheder: Der er ting, du kan gøre for at bremse udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, hvis du har det og heldigvis måder at forhindre, at det sker i første omgang.

Diagnosticering af kronisk nyresygdom

Læger, der har mistanke om kronisk nyresygdom hos deres patienter, vil typisk køre blodarbejde for at kontrollere GFR og udføre en urinanalyse for at måle en bestemt type protein kaldet albumin . De kan også måle kreatininniveauer ; kreatinin, et affaldsprodukt filtreret af nyrerne, akkumuleres ofte, når nyrefunktionen sænkes. Da et normalt niveau af kreatinin varierer med køn, alder og muskelmasse, kan kreatininniveauer alene ikke diagnosticere nyresygdom, selvom det kan bruges i forbindelse med urinanalyse og GFR-test.

Disse laboratorietest ud over ultralyd og biopsier af nyrerne, kan hjælpe læger med at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​skader.

Behandling af kronisk nyresygdom

Hvad angår behandling, er meget af det afhængigt af sunde livsstilsændringer. Det er vigtigt at korrigere underliggende risikofaktorer, som at sikre, at din diabetes er velkontrolleret, såvel som at foretage diætændringer, siger Dr. Malhotra.

Han tilføjer, at begrænsning af din brug af unødvendige kosttilskud og medicin (især anti-inflammatoriske lægemidler som ibuprofen, som kan forårsage nyreskade og forværre symptomer på kronisk nyresygdom) sammen med rygestop og regelmæssig motion kan også forhindre yderligere nyreskader i at opstå.

Ifølge Dr. Robert Greenwell, chef for nefrologi ved Mercy Medical Center i Baltimore, er behandling af forhøjet blodtryk en anden måde at beskytte dine nyrer mod yderligere skader. Kontrol af dit blodtryk med en ACE-hæmmer eller stoffer som losartan eller lisinopril kan hjælpe dig med at opretholde nyrefunktionen og sænke mængden af ​​protein i urinen.

Sådan forhindres nyresygdom

Dr. Greenwell fordobler sammenhængen mellem kronisk nyresygdom og livsstilsvalg - især når det drejer sig om forebyggelse.

Når vi finder etableret, [langvarig] skade på nyrerne, er sandsynligheden for, at vi vender tilbage, lav, siger han. Men når vi ser på de store ting, der får nogen til at få brug for dialyse, er disse faktorer normalt livsstilsrelaterede.

Han peger også på den høje forekomst af kronisk nyresygdom hos patienter med diabetes, hypertension, hjertesygdomme, hiv, NSAID'er og hyppig stofbrug: Mange ting, der forårsager kronisk nyresygdom og resulterer i permanent skade eller behov for dialyse kan Det kan ikke løses - men vi kunne have forhindret dem for 15 år siden med valg af kost og livsstil.

Så hvad kan du gøre nu, før du oplever kronisk nyresygdom, for at opretholde dine sunde nyrer?

1. Administrer din vægt og dit blodsukker. Fedme, insulinresistens og forhøjet blodtryk fører ofte til diabetes, hvilket er en førende årsag til kronisk nyresygdom. Hvis din diabetes er ukontrolleret med langvarig hæmoglobin A1c over 8,0%, skal du søge en diabetespecialist såsom en endokrinolog for at hjælpe med din diabetes, da det er en førende årsag til kronisk nyresvigt i USA.
2. Dyrke motion. Nogle undersøgelser tyder på det træning kan bremse progressionen i fase tre og trin fire nyresygdom.
3. Stop rygning. Rygning ikke kun øger din risiko for kronisk nyresygdom , det bidrager til hypertension, hærdning af nyrearterierne og proteinuri. Det er også en risikofaktor for slutstadiet nyresygdom (ESRD).
4. Spis godt. TIL nyre sundhedsvenlig kost rig på fuldkorn, magert animalsk protein og plantebaseret protein, enumættede fedtstoffer, frugt, bælgfrugter og grøntsager kan forhindre nyreskader, ligesom det kan skære ned på salt, alkohol og mættet fedt. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) råder også mennesker med kronisk nyresygdom til at overvåge hvor meget fosfor og kalium der er i deres kost , da begge let kan opbygges i dit blod. Det betyder: Undgå at spise for meget mejeriprodukter, for mange bønner, bælgfrugter, mørke farvede drikkevarer, bananer og appelsiner blandt andre fødevarer. Vælg fødevarer med lavt fosforindhold og lavt kaliumindhold som æbler, gulerødder, rismælk, hvid pasta og klare drikkevarer, når det er muligt.
5. Administrer eksisterende sundhedsmæssige forhold. Hvis du har diabetes, hypertension eller HIV, skal du være sikker på, at din læge regelmæssigt kontrollerer din nyrefunktion, da disse sygdomme øger din risiko for at udvikle nyresygdom.
6. Reducer brugen af ​​medicin. Folk tager NSAID'er mod smerter og smerter, men ved ikke, at disse medikamenter er den mest almindelige årsag til medikamentinduceret nyreskade, siger Dr. Malhotra. De kan beskadige nyren på flere måder og forårsage en inflammatorisk tilstand kan vendes om - medmindre du har taget det så længe, ​​at du har forårsaget irreversibel ardannelse. Han anbefaler kun at tage NSAID-smertestillende midler, såsom naproxen eller ibuprofen, når det er absolut nødvendigt - og altid under tilsyn af en læge.
7. Vær en stærk fortaler for dig selv. Hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk, skal din læge allerede kontrollere din nyrefunktion ... og hvis de ikke er det, skal du spørge din læge, hvordan det går med dine nyrer, siger Dr. Greenwell. Med andre ord, hvis du ved, at du har en højere risiko for nyreskade på grund af en tidligere tilstand, skal du ikke være genert over at sørge for, at din læge holder øje med din nyrefunktion.
8. Tag et renalt vitamin. Ifølge National Kidney Foundation kan kronisk nyresygdom få dig til at begrænse visse fødevarer eller fødevaregrupper, hvilket betyder at du kunne være mangler nogle vigtige vitaminer og mineraler . At tage en nyre-vitamin kan sikre, at du får de rigtige næringsstoffer - som jern, calcium og B-komplekse vitaminer - hver dag. Når det er sagt, skal folk med kronisk nyresygdom også undgå at have et overskud af visse næringsstoffer, så du bør altid tale med din læge, inden du tager noget kosttilskud.

Kan du vende nyreskader?

Du kan typisk ikke vende kronisk nyresygdom, fordi skaderne og ardannelsen er for omfattende. Nogle former for akut nyresygdom, som den slags, der skyldes overforbrug af medicin, kan vendes, hvis de fanges tidligt nok.

Når [jeg ser tegn på skade], tænker jeg, om det først kan være fra en akut og potentielt reversibel årsag, siger Dr. Greenwell. Hvis skaden er for nylig - ligesom din funktion var normal for en måned siden, og nu ikke er det - har jeg en bedre chance for at hjælpe dig med at komme dig, end hvis du har længe været skadet.

På det tidspunkt, forklarer Dr. Greenwell, skal der lægges mindre fokus på at forsøge at rette eller helbrede skaden og mere på, hvordan man bremser det. Det er kun når du er nede på omkring 10% funktion, at du har brug for dialyse eller en transplantation, siger han. Så du har muligvis kronisk nyresygdom og et [unormalt] kreatininniveau på tre, men du kan muligvis være i det interval i lang tid. Vi kan forsøge at bremse skaden, så dine kreatininniveauer forværres over 15 år i stedet for tre.

Tal med din sundhedsudbyder om de bedste måder at bremse udviklingen af ​​dine nyreproblemer.