Hvad er PCOS?

Sundhedsuddannelse

Da Mick Jagger viste os sine træk, skreg min ven og jeg sammen med musikken og tog skuespillet ind. Og så skete det. Min hånd børstede hagen, og jeg følte det første hår med hår. Jeg var 14; Jeg var næppe begyndt at barbere mine ben ... kunne jeg virkelig få hår til at vokse fra mit ansigt? Jeg tilbragte resten af ​​koncerten inderligt med at plukke på quarter-inch-indtrængeren, mens Mick beklagede hans manglende evne til at få tilfredshed. Dette var mit første tip, jeg havde polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en almindelig hormonel lidelse blandt kvinder i den fødedygtige alder.

Hvad er PCOS?

PCOS er en hormonel tilstand, der involverer det endokrine og reproduktive system. Det påvirker mellem 5% og 13% af kvinder mellem 15 og 44 år og kan forårsage forstørrede æggestokke eller små ovariecyster. Det var først efter min diagnose som ældre teenager, at jeg opdagede, hvor mange andre kvinder i mit liv, der har den samme tilstand. Det er mere udbredt end mange kvinder indser.

Hvad er de første tegn på PCOS?

PCOS-symptomer kan variere fra person til person. Nogen med PCOS kan udstille noget eller alt af følgende:

• Uregelmæssige menstruationsperioder, inklusive ingen menstruationsperiode, hyppige savnede menstruationsperioder, kraftig blødning eller blødning uden ægløsning
• Vægtforøgelse eller fedme
• Vanskeligheder med at tabe sig
• Fertilitetsproblemer eller infertilitet
• Bækken smerter
• Overskydende hårvækst i områder som ansigt, bryst, mave eller lår - undertiden kaldet hirsutisme
• Fedtet hud
• Acne, især hvis det er alvorligt, forsinket og / eller ikke reagerer godt på over-the-counter behandling
• Acanthosis Nigricans (pletter af mørk, fortykket, fløjlsagtig hud),findes i folderne i nakken, armhulerne, lysken og andre områder

Hvad forårsager PCOS?

Årsagen til PCOS er ukendt, forklarer Ann Peters , MD, en gynækolog og kirurg i The Gynecology Center på Mercy Medical Center i Baltimore, Maryland. PCOS er en kompleks sygdom, der menes at være delvis medfødt (arvelig) og delvis miljømæssig. PCOS kan køre i familier. Cirka en ud af fire patienter med PCOS har også en mor, der også var blevet diagnosticeret med PCOS (i nogle undersøgelser er dette tal endnu højere).

Mens der er mistanke om genetiske og miljømæssige faktorer, Geoffrey Cly , MD, en OB / GYN i Fort Wayne, Indiana, påpeger, at ingen undersøgelser endeligt har vist et genetisk link eller specifikt miljømæssigt stof, der forårsager PCOS.

Som det gjorde for mig, udvikles PCOS normalt i ungdomsårene, men Dr. Peters siger, at diagnosen kan blive forsinket i et par år efter menstruationsudbrud, da uregelmæssige menstruationscyklusser ikke er ualmindelige, da kommunikationen mellem hjernen, æggestokkene, og livmoderen modnes.

P-piller kan maskere symptomer og forårsage unøjagtige testresultater, hvilket medfører en forsinkelse mellem starten af ​​PCOS og diagnosen. PCOS diagnosticeres muligvis ikke, før patienter stopper prævention eller har bemærket uregelmæssige perioder, når de forsøger at blive gravide, forklarer Dr. Peters, og tilføjer, at PCOS i nogle tilfælde vises senere i livet - især hos kvinder, der har fået vægt i rækkefølge i løbet af deres teenageår og tidligt 20'erne.

The Mayo Clinic nævner høje insulinniveauer - det hormon, der balancerer blodsukkerniveauet, overskydende androgenproduktion og lavgradig betændelse som risikofaktorer, der potentielt spiller en rolle i PCOS, men til dato er en nøjagtig årsag ikke kendt.

Er PCOS seriøs?

Mens nogle symptomer på PCOS, såsom overskydende hår eller acne er kosmetiske problemer, er PCOS forbundet med andre mere alvorlige helbredsproblemer.

Kvinder med PCOS har øget risiko for en række medicinske problemer, siger Dr. Peters. [Disse inkluderer] metabolisk syndrom (en konstellation af diagnoser, der inkluderer højt blodtryk, lipidabnormiteter og fedme), insulinresistens parret med højere frekvenser af type 2-diabetes, hjertesygdomme, infertilitet og uterin / endometrie[foring af livmoderen]Kræft.

Andre komplikationer kan omfatte søvnapnø, ikke-alkoholisk steatohepatitis (en alvorlig leverbetændelse forårsaget af fedtophobning i leveren), svangerskabsdiabetes og abort eller for tidlig fødsel.

Dette betyder ikke, at alle kvinder med PCOS vil udvikle disse tilstande, men den øgede sundhedsrisiko betyder, at behandling af PCOS er vigtig. Dr. Peters påpeger, at PCOS er en livslang sygdom.

PCOS kan også påvirke mental sundhed. Depression og følelsesmæssige forstyrrelser [er] væsentlige problemer, der ikke bør efterlades ubehandlet af rådgivning, gruppeterapi og / eller medicin, når det er nødvendigt, siger Dr. Cly.

Et studie overvåget af Columbia University School of Nursing professor Nancy Reame, MSN, Ph.D., og offentliggjort i Journal of Behavioral Health Services & Research fandt ud af, at uregelmæssighed i menstruation var det symptom, der var mest forbundet med psykiatriske problemer.

Hvordan diagnosticeres PCOS?

Det første skridt er at se din læge. Din praktiserende læge er et godt sted at starte. Afhængigt af dine krævede symptomer og behandling kan din læge sende dig til en læge for kvinder eller andre specialister såsom en gynækolog, en endokrinolog og / eller en hudlæge.

Din læge kan spørge om dine symptomer, og hvor længe de har været til stede, samt hvilke medicin du tager. De kan også sende dig til blodprøver, især for at kontrollere for høje niveauer af androgen,dvs. testosteron(mandligt hormon).

En ultralyd til kontrol af ovariecyster kan også anbefales. Kvinder, der ikke har PCOS, kan også have cyster, men færre end 12 opfylder ikke kriterierne for en diagnose, skriver Dr. Jessica Chan, en assisterende professor i obstetrik og gynækologi ved Cedars-Sinai og reproduktiv endokrinolog med speciale i PCOS.

Dr. Chan påpeger også, at nogle kvinder med PCOS overhovedet ikke har nogen cyster. Jeg faldt ind i denne kategori på tidspunktet for min diagnose og i mange år efter. Min læge forklarede mig dengang, at fordi PCOS er et syndrom, behøver cyster på æggestokkene ikke være til stede for at stille en PCOS-diagnose, hvis der findes andre symptomer.

Dr. Chan viser kriterierne for en PCOS-diagnose som præsenterer med to eller flere af følgende:

• Uregelmæssige, tunge eller savnede perioder på grund af manglende ægløsning (dette kan være en årsag til infertilitet)
• Tegn på androgener, der er højere end normale, som kan omfatte overskydende kropshår steder, hvor mænd typisk vokser hår (ansigt, bryst, ryg osv.) Eller hårtab. Androgenniveauer kan også kontrolleres via blodarbejde.
• 12 eller flere cyster på æggestokkene (større end normale ægsækkene) som angivet via ultralyd.

En liste over tests er normalt bestilt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre hormonelle lidelser.

Kan PCOS helbredes?

Desværre er der ingen kur mod PCOS, men det betyder ikke, at personer, der er diagnosticeret med tilstanden, skal lide. PCOS-symptomer håndteres meget vellykket med medicin og livsstilsændringer, forklarer Dr. Peters. Selv infertilitet, der opleves af PCOS-patienter, kan med succes overvindes med behandlinger.

Hvordan behandles PCOS?

Symptomer på PCOS behandles på en eller en kombination af tre måder: livsstilsændringer, medicin og (sjældent) kirurgi.

Livsstilsændringer

Livsstilsændringer og vægttab er nøglen til behandling af PCOS, siger Dr. Peters.

Vægttab og sund kost er de mest effektive ikke-medicinske behandlinger, gentager Dr. Cly og tilføjer. Forbedringer i PCOS begynder med et vægttab på [større end] 5% af den samlede kropsvægt. Forbedringerne af symptomerne er endnu større med mere vægttab.

I sin artikel om Cedars-Sinai anbefaler Dr. Chan patienter med PCOS at forblive aktive, herunder 30-40 minutters træning tre til fire dage om ugen. Hun foreslår også at vedtage en diæt med lavt kulhydratindhold. Kvinder med PCOS behandler ikke altid kulhydrater så let som andre kvinder. For mange raffinerede kulhydrater som sukker kan føre til insulinresistens og vægtøgning, siger hun.

Medicin

De mest almindelige medikamenter er prævention hormoner i form af piller eller et plaster eller en ring, siger Dr. Cly, fordi de styrer menstruationscyklusser ... og de mindsker også mængden af ​​testosteron, der cirkulerer, så det også hjælper med hårvæksten.

Metformin , et lægemiddel, der primært bruges til at kontrollere højt sukkerindhold hos mennesker med type 2-diabetes, og andre diabetiske lægemidler ordineres undertiden til PCOS, fordi de mindsker insulinresistens.Det bruges som et off-label-lægemiddel, da Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkendt det til PCOS-behandling, fordi producenten ikke anmodede om godkendelse; dog med positive kliniske forskningsdata er det meget almindeligt anvendt medicin.Dr. Cly anbefaler dem ikke, fordi langtidsstudier ikke har vist nogen væsentlig fordel. Dr. Cly specificerer en undtagelse. Når en kvinde forsøger at blive gravid, tilføjer metformin til Clomid eller Femara dog sine chancer for graviditet tre gange højere end med (ægløsningsstimulerende medicin) Clomid / Femara alene.

RELATEREDE: Brug af Metformin til off-label PCOS-behandling

Dr. Cly og Dr. Peters nævner begge spironolacton som værende effektiv alene eller i kombination med andre medikamenter til reduktion af mandlige hormonniveauer; men Dr. Cly advarer om, at det har en sjælden risiko for kønsforstyrrelser hos mandlige spædbørn, hvis en kvinde bliver gravid, mens hun tager det.Derfor bør patienter være i prævention, og der er rutinemæssigt behov for blodprøver for at overvåge elektrolytter.

For uønsket hår foreslår Dr. Peters eflornithinhydrochloridcreme (et topisk lægemiddel, der kan bruges til at hæmme hårvækst) som en mulighed ud over hårfjerningsmetoder såsom voksning, barbering eller elektrolyse / laserhårfjerning.

Dr. Peters nævner også, at problemer med højt kolesteroltal, diabetes, søvnapnø og fedtleversygdom, tilstande, der ofte forekommer hos mennesker med PCOS, behandles på samme måde som de ville være hos en person, der ikke har PCOS.

For fertilitetsproblemer, ud over de medicin, der er nævnt af Dr. Cly og Dr. Peters, kan din læge anbefale letrozol eller gonadotropiner.

Letrozole bremser østrogenproduktionen og får kroppen til at fremstille mere follikelstimulerende hormon (FSH), et hormon, der er nødvendigt til ægløsning. Mens en National Institute of Child Health and Human Development-støttet undersøgelse fandt, at letrozol er mere effektivt end clomiphen til at forårsage ægløsning og forbedre antallet af levende fødsler, har undersøgelser af letrozol hos dyr vist, at det forårsager fosterskader, hvis det anvendes under graviditet. Der har ikke været nogen undersøgelser af dette lægemiddel hos gravide kvinder.Det er også en off-label behandling.

Gonadotropiner er hormoner, der forårsager ægløsning. De gives som injektioner. Da denne behandling har en højere risiko for flere graviditeter, kan din læge muligvis bestille flere tests og ultralyd for at overvåge din krop under behandlingen.

Kirurgi

PCOS kan ikke rettes ved kirurgi, men nogle operationer kan hjælpe med specifikke PCOS-forhold.

Fedme, diabetes og metabolisk syndrom kan i ekstreme tilfælde håndteres med bariatrisk kirurgi, siger Dr. Peters.

Dr. Cly tilføjer, Kvinder, der taber betydelig vægt efter en gastrisk bypass-operation, viser næsten normale perioder og normalisering af deres symptomer.

Ovarieboring er en behandlingsmulighed for infertilitet forbundet med PCOS. Nylige undersøgelser har vist, at laparoskopisk ovarieboring, LOD (fjernelse af noget af det ekstra cystiske ovarievæv) resulterer i en højere graviditetsrate, når man prøver at blive gravid sammenlignet med clomid alene, siger Dr. Cly. Imidlertid, en meget nylig undersøgelse afslørede, at Femara(letrozol)var lige så effektiv som LOD-operation for at opnå graviditet. Derudover hjælper kirurgi ikke med at forbedre symptomer eller PCOS-fund, når en kvinde ikke prøver at blive gravid.

Hvad er lovende ved PCOS?

Mens PCOS kan være med dig hele livet, behøver symptomerne ikke at være. Behandlingerne er yderst vellykkede til at undertrykke symptomerne, forsikrer Dr. Cly.

Dr. Chan giver også beroligelse : Når du er færdig med overgangsalderen, falder østrogen og testosteronhormoner naturligt, og derefter kan PCOS-symptomer forbedres. Husk, at selvom vi ikke kan kurere det, kan vi klare symptomerne gennem hvert trin i lidelsen.

Undersøgelser omkring PCOS giver fortsat håb. Det er godt at vide, at der er flere svar, der undersøges, og forhåbentlig vil der være en kur mod PCOS i en ikke alt for fjern fremtid, siger Dr. Cly.

Jeg har stadig PCOS, og jeg har stadig brug for at klare nogle af mine symptomer. Jeg har også to smukke drenge, som jeg blev undfanget uden behov for fertilitetsbehandlinger, og en plan på plads til at kontrollere eller forhindre så mange effekter af PCOS som muligt. En PCOS-diagnose kan være skræmmende - lige så skræmmende som at finde et hagehår på en Rolling Stones-koncert - men det er almindeligt, det kan håndteres, og det er muligt at leve et fuldt og sundt liv med PCOS.