Hvad er nocebo-effekten?

Sundhedsuddannelse

Det lyder langtrukket, men det er sandt. Hvad du synes om en medicin påvirker, hvor godt det vil fungere for dig. Med andre ord, hvis du mener, at en recept vil lette dine symptomer, vil det - og omvendt. Når du er bekymret for, at en behandlingsplan vil have dårlige bivirkninger eller ikke gør noget for at lette din smerte, kan det blive en selvopfyldende profeti. Det kaldes nocebo-effekten.

Hvad er nocebo-effekten?

Nocebo-reaktioner opstår, når dine negative forventninger til en behandling får dig til at opleve negative symptomer ved at tage medicin. For eksempel, hvis din sundhedsudbyder nævner rygsmerter som en potentiel bivirkning, kan du opleve rygsmerter - selvom du tager en sukkerpiller. Eller hvis du læser en artikel om, hvordan denne recept kan udløse migræne, kan du få hovedpine efter at have taget det. Denne reaktion er kendt som nocebo-effekten.

Placebo-effekt vs. nocebo-effekt

Mange mennesker er fortrolige med placebo-effekten. Det sker, når du oplever fordelene ved en medicin, fordi du tror, ​​det vil være nyttigt, selvom den medicin er inaktiv. Nocebo-effekten er det modsatte fænomen. Negative opfattelser fører til ineffektiv behandling, selv for kraftige lægemidler.

Placebo betyder, jeg vil gerne, på latin. Nocebo betyder, jeg vil skade. Begge tankemønstre kan have en meningsfuld indflydelse på dine sundhedsresultater.

Sådan fungerer nocebo-effekten

Som vi ved fra det mere undersøgte placebo-respons, kan kraften i verbalt forslag alene få sindet til at tro, at kroppen oplever en positiv (eller i dette tilfælde negativ) bivirkning af stoffer. Dette betyder, at simpelthen at nævne disse bivirkninger kan få dig til at tro, at du fysisk oplever disse problemer ifølge Erin Nance, MD , en ortopædkirurg i New York City. Imidlertid er praktiserende læger bundet af medicinsk samtykke til at diskutere alle de mulige risici, der er forbundet med medicinske behandlinger, hvilket betyder, at patienter lejlighedsvis vil få at vide noget negativt, der får dem til at opleve mere smerte og dysfunktion - hvilket skaber lidt af etisk dilemma.

Disse virkninger opstår ved inaktiv behandling, fordi en persons forventninger og forholdene omkring en behandling eller 'ceremonien' af en behandling kan have dybe virkninger på vores hjerner, og vores hjerner har dybe virkninger på vores kroppe, forklarer Harrison Weed, MD, en internmedicinsk læge ved Ohio State University Wexner Medical Center.

Derudover er patienter, der læser igennem alle de mulige bivirkninger, der er anført for en medicin, mere tilbøjelige til at rapportere om at lide af en eller flere af disse bivirkninger, ligesom patienter, der generelt er ængstelige eller er bange for en bivirkning i særdeleshed. Selv patienter, der føler, at deres udbyder ikke bryr sig om dem, er bekymret eller for travlt til at kende dem, er mere tilbøjelige til at rapportere bivirkninger af behandlingen.

Fra et neurobiologisk synspunkt svarer det, der sker i hjernen, til det, der sker, når du forestiller dig en visuel scene eller udfører fysisk aktivitet. Disse dele af din hjerne lyser op. Rent praktisk er det nok at forestille sig, at der sker noget til at aktivere de dele af hjernen, der er forbundet med den tanke eller bekymring eller smerte, hvilket fører til, at de opfattede bivirkninger bliver deres virkelighed, siger læge Giuseppe Aragona, MD.

Eksempler på nocebo-effekten

Nocebo-reaktioner kan forekomme i kliniske forsøg, daglige kliniske praksis-scenarier og endda tilfælde, hvor der ikke ordineres eller tages nogen medicin. At forstå de forskellige måder, som nocebo-effekten præsenterer, kan hjælpe patienter med at være forberedt - og endda gøre det mindre sandsynligt.

Måske er det mest oplagte sted, folk forventer, at nocebo-effekten er i kliniske eller lægemiddelforsøg. Mennesker i kliniske forsøg, der modtager inerte behandlinger, rapporterer ofte højere frekvenser af almindelige symptomer, såsom hovedpine, maveforstyrrelser, svimmelhed, træthed eller generaliseret svaghed end lignende mennesker, der ikke er i kliniske forsøg, siger Dr. Weed. For eksempel modtager en patient i et forsøg placebo til en ny medicin, der hjælper med at helbrede distale radiusfrakturer hurtigere og får at vide, at en af ​​bivirkningerne er træthed. Hvis patienten begynder at opleve træthed, skyldes det sandsynligvis nocebo-effekten, tilføjer Dr. Nance.

Folk tager statiner oplever ofte nocebo-effekten. Måske delvis fordi bivirkningerne af denne type medicin er så bredt dækket af nyhederne, at folk måske har negative forventninger. Risikoen for muskelsmerter ved at tage statiner er mindre end 5%. Endnu, nylige undersøgelser indikerer at næsten 30% af patienterne stoppede behandlingen på grund af muskelsmerter-selvom de var en del af en kontrolgruppe, og deres behandling faktisk var placebo.

Alex Tauberg, MD, ser endda nocebo-effekten i sin kiropraktik: På en røntgenstråle er der sandsynligvis bevis for degenerativ ændring hos alle over 30 år. Da slidgigt er ekstremt almindelig, er vi ikke i stand til at hævde, at slidgigt ses på røntgenstråler er årsagen til lændesmerter. Faktisk er slidgigt lige så almindelig hos mennesker uden smerter eller dysfunktion som hos mennesker med smerte. Men når vi viser disse røntgenresultater til patienter, øger det deres smerte- og handicapniveauer, da de mener, at der er noget strukturelt galt med deres krop, forklarer Dr. Tauberg.

5 måder at forhindre nocebo-effekten på

Du behøver ikke at være offer for dine negative forventninger. Brug disse strategier til at afværge nocebo-responset.

1. Diskuter de positive. At være informeret, mens du tror på, at du vil opleve et positivt resultat, er den bedste måde at maksimere fordelen ved dit behandlingsresultat, siger Dr. Nance. Hvis en patient ved, at postoperativ prikken er mindre end 1%, vil reframing af resultatet, da 99% af patienterne har normal fornemmelse, hjælpe med at skabe et positivt syn. Selvom din udbyder ikke leverer oplysningerne på denne måde, er det muligt for dig at omformulere oplysningerne med hensyn til positive forventninger.
2. Fokuser på fordelene. Omdiriger dit fokus til fordelene ved medicinen eller behandlingen snarere end de potentielle bivirkninger. Brug af din energi til at tænke over det positive ved en medicin kan reducere risikoen for et nocebo-svar, siger Dr. Aragona.
3. Lav en plan. Udbydere kan uddanne patienter om sandsynlige bivirkninger og give patienterne en plan for håndtering af negative bivirkninger og for at informere udbyderen, forklarer Dr. Weed. At vide, at du har en plan på plads for at håndtere en potentiel negativ effekt samt en åben kommunikationskanal med din sundhedsudbyder, kan mindske den angst, der forårsager nocebo-fænomenerne.
4. Udvis pleje. Udbydere kan udvikle processerne og færdighederne til at vise deres pleje for deres patienter, herunder at bruge nok tid sammen med dem. Når det er muligt, skal du vælge en læge, som du føler er interesseret i dig og dit velbefindende, og som kan og vil lytte til dine bekymringer.
5. Være ærlig. Praktiserende bør træne kontekstualiseret informeret samtykke , der tager højde for mulige bivirkninger, patienten, der behandles, og den særlige diagnose, der er involveret, ifølge Ted J. Kaptchuk, BA, professor i medicin ved Harvard Medicin skole.

Hvis du har en bestemt bekymring eller frygt for en potentiel bivirkning, skal du være ærlig over for din sundhedsudbyder eller apotek. Sundhedspersonale kan forklare, hvor sandsynligt det er at forekomme . At vide, at din risiko er lille, og hvad du skal gøre, hvis du oplever det, kan hjælpe med at afværge nocebo-effekten. Når alt andet fejler, så tænk positive tanker.