Hvad er juvenil gigt?
SundhedsuddannelseGigt er betændelse og stivhed i leddene. Når de fleste mennesker tænker på gigt, tænker de normalt på ældre voksne. Men faktum er, at næsten 300.000 børn og teenagere yngre end 16 år i USA lever med en eller anden form forjuvenil idiopatisk arthritis (også kaldet juvenil reumatoid arthritis).
Hvad er juvenil gigt?
De fleste typer juvenil idiopatisk arthritis (JIA) er autoimmune sygdomme, hvorkroppens immunsystem fejlagtigt angriber sit eget væv og organer, i dette tilfælde leddene.Der er ingen endelig kendt årsag til tilstanden, men der er hypoteser, der antyder, at genetiske, infektiøse og miljømæssige faktorer kan være involveret, siger Magdalena Cadet, MD , en reumatolog og medarbejder i New York, der deltager i NYU Langone Medical Center.
Kun en lille procentdel af tilfælde af juvenil idiopatisk arthritis er rapporteret at køre i familier, men asøskende til nogen med tilstanden har ca. 12 gange en estimeret risiko at udvikle juvenil arthritis end hos den almindelige befolkning. Kvinder har også en højere risiko at udvikle sigjuvenil idiopatisk artritis, som de er med andre reumatiske forhold.
Hvad er symptomerne på juvenil arthritis?
Symptomer på juvenil idiopatisk arthritis begynder før 16 år, bliver kronisk og kan omfatte:
- Ledbetændelse, smerte og stivhed: Fælles stivhed kan være mere tydelig om morgenen eller efter perioder med inaktivitet. Du kan også bemærke, at dit barn halter.
- Vedvarende feber
- Udslæt: Et lyserødt hududslæt kan forekomme i forbindelse med feber.
- Hævede lymfeknuder
- Øjenproblemer: Dette kan omfatteuveitis (øjenbetændelse) eller sløret syn.
For at modtage en egentlig JIA / JRA-diagnose fra en læge skal patienten opleve tilbagevendende smerter og vise tegn på led hævelse i mindst 6 uger, siger Lawrence Barnard , DO, board-certificeret neuromuskuloskeletal specialist, der arbejder hos MAXIM ReGen. Ifølge Dr. Barnard er denne tidsramme vigtig, fordi de fleste børn og teenagere oplever vækstsmerter i hele ungdomsårene, der er smertefulde og ret distraherende, men som faktisk ikke er en form for gigt. Hvis der er mistanke om juvenil gigt, kan en børnelæge eller en generel læge henvise patienten til en pædiatrisk reumatolog efter at have overvejet faktorer som familiehistorie.
Hvad er typerne af juvenil gigt?
Der er forskellige klassifikationer af JIA, som kan baseres på adskillige faktorer såsom antallet af involverede led, aldersdebut, tilstedeværelse af nogle autoimmune markører (positiv eller negativ reumatoid faktor eller antinukleært antistof) eller andre tilknyttede kliniske træk som feber eller øjeninddragelse, forklarer Dr. Cadet.
Der er seks undertyper af juvenil idiopatisk arthritis:
- Oligoartritis (den mest almindelige form): Denne form påvirker færre end fem led i de første seks måneder af sygdommen. Det forårsagerøjenbetændelse eller uveitis / iritis og er mere almindelig hos piger.
- Polyartritis: Denne form påvirker fem eller flere led på begge sider af kroppen, svarer til voksne reumatoid arthritis og er mere almindelig hos piger.
- Systemisk gigt: Denne form for gigt kan påvirke hele kroppen inklusive indre organer og systemer i kroppen. Det forårsager ofte høje feber, udslæt og forstørrelse af lymfeknuder.
- Enthesitis-relateret: Denne form forårsager betændelse, hvor senerne fastgøres til knoglen (enteses) samt fingre og tæer. Det påvirker typisk ældre drenge.
- Juvenil psoriasisgigt: Denne form forårsagerrødlige og skællende pletter på huden. Rygsmerter, ledsmerter og negle abnormiteter som neglepitting kan være til stede.
- Udifferentieret: Dette er klassificeringen for patienter, der ikke passer ind i andre undertyper, eller somopfylde kriterierne for mere end en type.
Hvordan diagnosticeres juvenil arthritis?
Juvenil idiopatisk artritis kan være vanskelig at diagnosticere og skelne fra andre tilstande. Der er ingen endelig test for JIA, så læger diagnosticerer tilstanden baseret på sygehistorie, en komplet fysisk undersøgelse og ved at udelukke andre forhold. De kan også bestille følgende diagnostiske tests.
- Reumatoid faktor test: Test for tilstedeværelsen af et antistof produceret af immunsystemet, der kan indikere tilstedeværelsen af en reumatisk sygdom.
- C-reaktivt proteintest og / eller erythrocytsedimenteringshastighed (ESR): Disse tests måler betændelse i kroppen.
- HLA-B27 test: Dette måler en genetisk markør test for enthesitis-relateret JIA.
- Antinuklear antistof test: Denne test hjælper med at vise tilstedeværelsen af autoimmunitet.
- MR og / eller røntgen: Disse scanninger hjælper med at udelukke andre forhold.
Flere af disse test nævnt ovenfor kan være positive hos et normalt barn, derfor skal resultaterne fortolkes af en læge for at stille en endelig diagnose.
Øjenscreening anbefales til nogle undertyper af juvenil arthritis, og jeg vil anbefale, at ethvert barn, der mistænkes for at have denne tilstand, skal have en øjenlægehenvisning, siger Dr. Cadet. Hun siger, at det er afgørende at have en grundig evaluering hos børn, før man diagnosticerer juvenil arthritis for at udelukke andre medicinske tilstande som Lyme-sygdom, lupus, knoglelidelser, fibromyalgi, infektion og kræft.
Hvordan behandles juvenil gigt?
Behandling af juvenil idiopatisk arthritis er baseret på hvilken type gigt et barn har og involverer typisk en kombination af medicin og motion.Målet med behandlingen er at reducere ledsmerter og hævelse, forhindre ledskader og øge ledmobiliteten, siger Dr. Cadet. Hun bemærker også, at disse børn undertiden vokser ud af symptomer og går i remission med behandlingen, men at andre kan udvikle sig og fortsætte med at udvikle voksnes reumatoid arthritis.
Livsstilsændringer
Nogle livsstilsmedicin, der kan være nyttige ved juvenil gigt, inkluderer:
- Dyrke motion
- Sund diæt
- Fysisk terapi
- Varmebehandling
Dr. Barnard siger, at varme kan hjælpe med betændelse og smerte. Varme bade kan være særligt sjove for børn (bare tag deres yndlingslegetøj med og lav en begivenhed ud af det!), Siger han eller bruger DIY ris sok kaniner til varmebehandling.
Medicin
Medicin kan hjælpe tilstanden på tre hovedmåder: at håndtere smerter, forhindre progression af tilstanden og undgå vækstproblemer. De tilgængelige muligheder inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( ibuprofen , naproxen ): NSAID'er ordineres til behandling af smerte. Forældre skal overvåge kvalme, mavesmerter, blå mærker og en potentiel stigning i blodtryk eller nyreproblemer med denne medicin, siger Dr. Cadet.
- Sygdomsmodificerende midler ( hydroxychloroquin , methotrexat , sulfasalazin ): Disse lægemidler retter sig mod visse kemikalier i kroppen, der forårsager betændelse. Bivirkninger af disse lægemidler kan være alvorlige, så det er vigtigt at tage dem som anvist af en sundhedsudbyder.
- Biologiske injektioner ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Disse medikamenter kommer fra levende organismer og blokerer immunveje i celler.
Det er klart, at den første og 'nemmeste' mulighed er at tage et antiinflammatorisk middel, såsom ibuprofen, for at se om det mindsker intensiteten af smerter og hævelse, siger Dr. Barnard. Hvis det ikke hjælper ... vil barnet sandsynligvis blive opfordret til at besøge en fysisk eller ergoterapeut for mobilitet og styrketræning.
De bedste behandlingsplaner er multimodale. At kombinere medicin med sikker, men konsekvent bevægelse kan virkelig hjælpe med at løsne leddene, især hvis de er parret med målrettede øvelser, som din fysioterapeut giver som 'hjemmearbejde' mellem sessionerne, forklarer Dr. Barnard.
Terapi
At leve med gigt kan være svært for et barn. Arbejde med en terapeut eller en støttegruppe kan hjælpe med at lindre de psykologiske virkninger af en kronisk sygdom.
Det er afgørende for forældre og læger at adressere de følelsesmæssige og sociale virkninger af sygdommen, siger Dr. Cadet samt finde støtte til børnene gennem psykologisk rådgivning eller organisationer som Arthritis Foundation, der fortaler børn, der lever med denne kroniske sygdom.
Går juvenil gigt væk?
Der er ingen kur mod juvenil gigt, men siger Arthritis Foundation at med tidlig diagnose og aggressiv behandling er remission mulig. De anbefaler en velafrundet plan, der inkluderer medicin, fysisk aktivitet, supplerende terapier og en sund diæt til behandling og forebyggelse af opblussen.