Påvirker dit barn at tage Zoloft og amme?

Sundhedsuddannelse Maternelle spørgsmål

Postpartumperioden er udfordrende for alle nye mødre, men uanset hvad din velmenende ven eller svigermor fortæller dig, er det ikke normalt at føle sig ekstremt ængstelig eller deprimeret efter fødslen. Fluktuerende hormoner, dramatiske livsændringer, intens stress og svækkende søvnløshed kan alle konvergere i de tidlige uger for at skabe en perfekt mental sundhedsstorm, hvilket efterlader nogle kvinder med mere end bare babybluesen.

Påvirker omkring 10% til 15% af nye mødre , postpartum depression (PPD) og postpartum angst (PPA) er reelle mentale sundhedsmæssige forhold, der kræver intervention, support og behandling.

Hvis du eller nogen, du kender, kæmper efter fødslen, kan terapi hjælpe - men mange af disse mødre har også brug for medicin. For nogle sundhedsudbydere Zoloft (sertralin) er en stærk kandidat til behandling af ammende kvinder med depression eller angst. Dette kan til dels skyldes, at Zoloft er en relativt lavrisikomulighed til behandling af disse tilstande under graviditet (under en udbyders tilsyn, selvfølgelig).

Men er Zoloft sikkert under amning? Hvor meget kan du tage? Og er der andre måder at behandle PPD og PPA på, mens du ammer din baby? Her er hvad du har brug for at vide.

Er Zoloft sikkert at tage under amning?

For det meste ja: Zoloft er et sikkert antidepressivt middel at tage, mens du ammer, ifølge G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN-leder ved MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Hvis du skal medicinere nogen med fødselsdepression eller angst [som også ammer], går de fleste læger først til Zoloft, siger han. Hvis du i så fald skal bruge et antidepressivt middel, er det det sikreste.

Naturligvis kommer denne sikkerhedsanbefaling med en advarsel - som enhver anden anbefaling om brug af medicin under graviditet eller amning . Fordi gravide og ammende mødre ofte er udelukket fra kliniske forsøg, er der normalt ikke et bredt bevismateriale, der tydeligt peger på et lægemidlers sikkerhed eller mangel på det. Dette betyder, at der altid er en chance for, at et stof kan påvirke din baby.

Der er en [knaphed] af data om de neuroudviklingseffekter på barnet, der ammer, mens de er på Zoloft, siger Kecia Gaither , MD, en dobbeltbrætcertificeret OB-GYN og læge til moderens føtal medicin og direktør for perinatale tjenester på NYC Health + Hospitaler / Lincoln.

Dybest set er der ikke noget bevis for skade ... men der er heller ikke nogen undersøgelser, der beviser, at stoffet bestemt er sikker , enten.

Det betyder ikke, at du skal gå i panik, hvis din læge foreslår, at du ordinerer dig Zoloft til at styre PPD eller PPA, mens du ammer. Mange af de mest almindelige bekymringer for, hvordan Zoloft kan påvirke din baby eller din mælkeforsyning, er ubegrundede.

• Der er ingen beviser for, at en mors brug af Zoloft under amning forårsager forsinkelser i udviklingen . De fleste lægemidler er ikke kontraindiceret til brug under amning ifølge American Academy of Pediatrics (AAP).
• Der er ingen tegn på et forhold mellem Zoloft og autisme hos ammende babyer. Et par undersøgelser har antydet et muligt forhold mellem Zoloft taget under graviditet og autisme, men mange andre undersøgelser har afskåret den forbindelse —Og ingen af ​​disse undersøgelser undersøgte amning.
• Generelt er der ikke grund til at mistanke om, at Zoloft kan påvirke en mors mælkeforsyning. Dr. Ruiz siger, at Zoloft fungerer langs din krops serotoninsystem, hvilket er et helt andet system end det hormonelle, som din krops ammende system arbejder sammen (dvs. systemet, der regulerer dine prolactinniveauer).

TIL 2019 gennemgang af sertralin rapporteret i LactMed fundet få bivirkninger knyttet til brugen af ​​Zoloft under amning; i vid udstrækning løste eventuelle bivirkninger sig selv eller kunne have været på grund af andre sameksisterende faktorer.

Hvor meget Zoloft er sikkert at tage under amning?

En af de bekymringer, som mange nye mødre har over deres Zoloft-dosis, handler om, hvor meget eller hvor lidt af stoffet, der føres gennem deres modermælk til babyen. Der er dog intet, der tyder på, at risikoen ved at tage Zoloft øges eller falder afhængigt af din dosis; hvis din læge finder ud af, at Zoloft er et sikkert lægemiddel, du skal bruge under amning, skal du arbejde sammen for at finde den dosis, der hjælper mest med dine symptomer på PPD eller PPA.

En lille mængde Zoloft udskilles i modermælken, [men det er ubetydelig] og ikke på et niveau, der menes at være skadeligt for barnet, eller som kan skabe serotonin-bivirkninger, siger Dr. Ruiz.

Faktisk en 2016 meta-analyse offentliggjort i Arkiv for kvinders mentale sundhed foreslår, at Zoloft er det valgfri antidepressivum til ammende mødre på grund af hvor lidt sertralin overføres til barnet via modermælken; i flere undersøgelser blev der ikke påvist nogen mængde af stoffet hos spædbørn, hvis mødre brugte det under amning.

Hvad med andre antidepressiva ... er de sikre at bruge under amning?

Ifølge Dr. Ruiz kan nogen af ​​de almindelige SSRI'er (selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer), der anvendes som antidepressiva, tages under amning - men Zoloft har den bedste bivirkningsprofil, hvilket gør den især ammervenlig. Andre SSRI'er er blevet observeret at forårsage irritabilitet, kolik, kvalme og nedsat søvn.

Samtidig er der ingen overordnede anbefalinger om sikkerhed af SSRI'er for ammende kvinder .

Tildeling af specifikke antidepressiva til en kvinde med depression bør ske fra sag til sag under ledelse af en psykiater under hensyntagen til fordelene ved terapi [og andre behandlinger], siger Dr. Gaither. Der er ingen indbygget metode, som behandlingen fungerer for hvem.

Med andre ord, tal med dine sundhedsudbydere; de er i den bedste position til at vurdere din risiko versus fordelprofil for ethvert lægemiddel, du har brug for under amning.

Alternative måder at håndtere postpartum depression og angst på

Så hvordan ved du, om din PPD eller PPA garanterer brug af medicin? Heldigvis, du slet ikke behøver at vide - der er fagfolk, der kan hjælpe dig med at bestemme det bedste behandlingsforløb.

Hvis du eller en af ​​dine kære er bekymrede for din mentale sundhed efter at have fået en baby, er der et par grundlæggende trin at følge:

• Tal med din OB-GYN, primærplejeleverandør eller endda din babys børnelæge. Alle disse sundhedsudbydere er uddannet til skærm postpartum kvinder for tegn og symptomer på depression og angst.
• Planlæg en aftale om mental sundhedsrådgivning. Dr. Ruiz siger, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den mest effektive behandling for PPD og PPA og bør være den første forsvarslinje i din behandling.
• Styrk mere support, hvor du kan. Så længe der ikke er nogen bekymring for, at mor er en fare for sig selv eller hendes baby, er det næste skridt at vurdere støttestrukturen, siger Dr. plejeopgaver såvel som at tjekke ind på hendes mentale sundhed er kritisk.
• Pause for at evaluere fremskridt. Dr. Ruiz siger, at brug af SSRI undertiden, når CBT går særligt godt, kan undgås. Hvis du stadig føler, at du har brug for mere hjælp, så tøv ikke med at kommunikere det.
• Hvis det er nødvendigt, skal du arbejde med en psykiater for at tilpasse en recept til Zoloft eller en anden SSRI. At finde den rigtige dosis kræver noget forsøg og fejl; psykiatere har erfaring med at hjælpe deres patienter med at begynde med nye receptpligtige lægemidler, håndtere eventuelle bivirkninger , og øg doseringen, når det er nødvendigt.
• Oprethold en regelmæssig behandlingsplan. Zoloft alene giver dig ikke de samme resultater som Zoloft kombineret med CBT, plus de fleste SSRI'er tager flere uger at arbejde fuldt ud (hvilket betyder, at du har en periode, hvor terapi stadig er din primære behandling).

Hvis du eller nogen, du kender, oplever selvmordstanker, er der hjælp. Ring til National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255, hvor fagfolk står 24/7 for at tale og yde følelsesmæssig støtte.