Har du virkelig en penicillinallergi? Tjek igen.

Sundhedsuddannelse

Et par dage efter at min datter begyndte at tage sit første antibiotikum, omkring et år gammel, brød hun ud i udslæt. Jeg ringede straks til hendes læge. Børnelægenes kontor bad mig stoppe medicinen. Hun har været mærket med en penicillinallergi lige siden.

Det virkede ikke som en big deal i starten. Jeg kan godt lide at lade sygdomme løbe uden antibiotika, når det er muligt. I et par år havde hun aldrig brug for recept. Men så blev hun diagnosticeret med en autoimmun tilstand og sat på immunsuppressive lægemidler. Pludselig krævede hun antibiotika for at sparke enhver lille sygdom.

Når du ikke kan tage penicillin, indsnævres antibiotikamulighederne meget hurtigt. Flere af disse muligheder gjorde min datter syg. Jeg var nødt til at kæmpe for at få hende til at tage dem og tage mange ture på badeværelset med hende, efter at hun gjorde det.

Da en ny læge med speciale i penicillinallergi kom til hendes medicinske team, var hendes børnelæge hurtig til at tilmelde hende til test.

Er det en sand penicillinallergi?

American Academy of Pediatrics talsmand John Kelso, MD, har specialiseret sig i allergier og immunologi. Han fortalte for nylig The Checkup, at mens ca. 10% af børnene vil blive mærket som værende allergiske over for penicillin, viser det sig, at ca. 95% af dem slet ikke er allergiske.

Han sagde, at dette sker af flere grunde:

1. Det er ikke ualmindeligt, at børn udvikler et sekundært udslæt som reaktion på den oprindelige infektion der krævede behandling i første omgang i modsætning til at udvikle et penicillinudslæt som reaktion på medicinen.
2. Der er noget, der kaldes en amoxicillin udslæt det er en ret almindelig reaktion på amoxicillin, men er faktisk ikke en allergisk reaktion og er ikke særlig farlig, ifølge Dr. Kelso.
3. Nogle børn har en ægte allergisk reaktion, men de vokser ud af den i årene der følger.

Dr. Kelso siger, at meget af det, der er mærket som en penicillinallergi, er nøjagtigt hvad min datter oplevede: et udslæt, der udvikler sig et par dage til behandling, opstår første gang penicillin gives, er relativt lille og er ikke bikubeagtig i naturen.

Tegn på en ægte penicillinallergi

Han forklarede, at en ægte allergisk reaktion typisk ikke udvikler sig første gang en medicin gives. Dette skyldes, at en penicillinallergi, som enhver allergi, kræver en forudgående eksponering. Ingen er født allergiske over for noget. Vi tror, ​​at du ikke kan udvikle en allergi under din første eksponering for penicillin.

Af denne grund sagde han, at en ægte penicillinreaktion normalt vil:

• Udvikl med efterfølgende recept på penicillin, ikke med den første recept
• Vises relativt hurtigt efter den første dosis med efterfølgende recepter, ikke flere dage efter behandlingen
• Til stede som hævede nældefeber, oftest

Fordelene ved test af penicillinallergi

Allergist og immunolog Kathleen Dass, MD , har ryddet hundreder af mennesker for, hvad de troede var penicillinallergi. Nyere forskning, offentliggjort i Åbent forum Infektionssygdomme , fandt ud af, at 98 ud af 100 patienter, der havde en penicillinallergi i deres diagrammer, faktisk ikke var allergiske.

Mange forældre og voksne med deres egen betegnelse på penicillinallergi forstår måske ikke fuldt ud fordelene ved testning. Men Dr. Dass siger, at der er flere grunde til at blive testet for en penicillinallergi, såsom:

• At kunne modtage det bedste og mest passende antibiotikum, du har brug for
• Reducerer din risiko for antibiotikaresistens og for antibiotikarelateret diarré
• Faldende sundhedsomkostninger
• Modtagelse af tilladelse til at tage cephalosporin og carbapenem antibiotika

I de fleste tilfælde anbefaler Dr. Dass at vente ti år efter en formodet reaktion for at få testet udført, medmindre der ikke er nogen alternative antibiotika, der kan bruges. I vores tilfælde var det fornuftigt at have testet udført tidligere. Men de fleste familier er sandsynligvis sikre på at vente.

Hvad inkluderer test af penicillinallergi?

Dr. Dass siger, at test generelt starter med, at en allergiker tager din historie og finder ud af mere om den indledende diagnose af en penicillinallergi. Enhver patient med en dokumenteret historie med penicillinallergi er kandidat til test af penicillin, forklarer Dr. Dass. [Din læge] vil dog kun fortsætte, hvis det er sikkert at gøre det.

Allergi hudtest

For min datter omfattede den næste testfase fire markeringer, der blev lavet på hendes hud for at betegne:

• En histamin
• Saltvand
• To kendte penicillinreaktanter

Ved siden af ​​hver af disse markeringer blev små dråber af hvert stof simpelthen anbragt på og gnides ind i hendes hud. Vi fik derefter at vide at vente i 15 minutter for at se, om der var en reaktion. Der var ikke.

Test af hudprik

Den næste del af testningen er test af hudprik, ifølge Dr. Dass, som er en prik på huden, der ikke går dybt og ikke bør være smertefuld.

Min datter er uenig i den sidste erklæring, men så ... hun er 6, og nåle er skræmmende. Hun roede sig inden for 30 sekunder efter hudprikken.

Subkutane injektioner

Når test til hudprik er negativt, er den næste testtilstand subkutane injektioner.

I min datters tilfælde blev denne del af testen sprunget over. På grund af hendes negative reaktioner på de første to dele af testningen og på grund af den overordnede beskrivelse af hendes oprindelige reaktion (et udslæt, der ikke var bikubeagtigt, og som udviklede sig et par dage til hendes første kursus af penicillin), og fordi hun var yngre end de fleste børn, der typisk har udført denne test, afvejede allergologen, der udførte sin test, fordele og ulemper og følte sig komfortabel med at springe over yderligere nåletraumer.

Jeg og min datter var begge taknemmelige. Men ikke alle allergikere har muligvis samme komfort, og forældre bør altid følge rådene fra allergologen, der foretager deres barns test.

Mundtlig testning

Hvis en patient passerer de subkutane injektioner, er næste trin oral test. Dette betyder, at patienten vil modtage mindst to doser penicillin-antibiotikum, som normalt er trinvist større doser penicillin, ifølge Dr. Dass. Patienter overvåges ofte bagefter, normalt i en time eller længere.

I løbet af denne test havde min datter nul reaktion. Og Dr. Dass siger: Hvis dette er negativt, har du ingen større risiko for at få allergi end nogen anden!

RELATEREDE: Hvornår skal allergi teste dit barn

Fjernelse af penicillinallergi

Vi fjernede min datters penicillinallergi fra hendes medicinske diagram næsten umiddelbart efter test. Det er nu en ting mindre, vi skal bekymre os om, når hun udvikler infektioner.

Dr. Dass siger, at alt håb ikke går tabt i de tilfælde, der dog anses for risikable til testning. For det første vil alternative antibiotika blive brugt. Hvis der ikke er noget alternativt antibiotikum, opstår der en desensibiliseringsprocedure for at opnå manglende reaktion på lægemidlet. Dette inkluderer start med en meget lille dosis penicillin og trinvist højere doser af penicillin i løbet af timer eller nogle gange dage.

Dette bør naturligvis kun ske under opsyn af en læge.

Dr. Dass konkluderer alligevel, at evaluere for penicillinallergi er sikkert, og det er meget lettere at evaluere denne allergi, når du ikke er syg, snarere end når du er i en livstruende situation på et hospital.

Hun ville også gøre det klart, at selvom der er en almindelig misforståelse om, at penicillinallergier er arvelige, er det ikke altid tilfældet. Hvis din forælder havde en livstruende penicillinallergi, betyder det ikke, at du har en penicillinallergi.

For vores del er jeg så glad for, at vi havde testet, og at min datters børnelæge nu har en større pool af antibiotika at vælge imellem, når hun bliver syg.

For at finde en allergolog, der kan teste i dit område, skal du bruge dette link for at søge efter postnummer.