Skal du tage en daglig aspirin?
LægemiddelinfoAt tage en lav dosis daglig aspirin er længe blevet anbefalet af kardiologer som en let og effektiv måde at hjælpe med at forhindre kardiovaskulære hændelser såsom hjerteanfald og slagtilfælde, som er de førende mordere i USA. Aspirin har blodfortyndende evner og bekæmper dannelsen af blodpropper, der kan blokere blodgennemstrømningen i arterierne og føre til hjerte-kar-sygdomme.
To for nylig offentliggjorte undersøgelser, kendt som BESTIGE og ANKOMME har sat spørgsmålstegn ved denne anbefaling, især for de millioner af raske mennesker, der bruger aspirin som en måde at reducere deres risiko for at få et første gangs hjerteanfald eller slagtilfælde. I lyset af disse undersøgelser har American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) for nylig revideret deres anbefalinger om daglig aspirinbrug og bemærket, at farerne for mange amerikanere, især raske ældre voksne og dem med blødningsrisiko. opvejer fordelene.
Der er forskning, der viser mere død og mere blødning uden reduktion i kardiovaskulære hændelser hos raske individer, der tager en daglig aspirin, siger Erin Michos, MD, MHS, assisterende direktør for forebyggende kardiologi ved Johns Hopkins University School of Medicine, der også fungerede i skrivekomiteen. til 2019 AHA / ACC-retningslinje om primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme . Hos mennesker uden en hjertesygdomshistorie eller uden visse risikofaktorer for det kan daglig brug af aspirin gøre mere skade end gavn.
Daglig aspirin og hjertesygdom
Mest hjerteanfald og slag er resultatet af blokeret blodgennemstrømning ifølge AHA. Dette sker, når plak - et fedtstof, der består af kolesterol, cellulært affald, calcium og andre produkter - bygger op på arterievæggene. Plaque indsnævrer arterierne, hvilket gør det sværere for blodet at passere igennem. Brudte plaques kan også udløse dannelsen af blodpropper, der kan trænge ind i arterierne og tilstoppe dem. Når blodtilførslen til hjertet påvirkes, kan der forekomme hjerteanfald. Hvis blodtilførslen til hjernen er begrænset, kan et slagtilfælde forekomme.
Aspirin er teknisk kendt som en antiblodplademedicin. Blodplader er små blodlegemer, der hjælper din blodpropper. Aspirin fortynder blod og interfererer med dets koagulationsmekanisme, hvilket gør det mindre sandsynligt, at blodpropper dannes og tilstopper arterier. Mens nogle undersøgelser har antydet, at aspirin kan sænke blodtrykket (at have højt blodtryk er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme), advarer eksperter om, at undersøgelserne ikke er blevet gennemført godt, og resultaterne har været modstridende.
Fordele ved daglig brug af aspirin
Én ud af fem mennesker, der har haft et hjerteanfald, vil blive indlagt på hospitalet med et andet inden for fem år, rapporterer AHA. Læger anbefaler brug af lavdosis aspirin hos mennesker med en historie med hjertesygdomme, fordi forskning - nogle 200 studier på over 200.000 mennesker — Viser, at det reducerer chancerne for en anden hjerte-kar-hændelse. En af de første undersøgelser, der pegede på en forbindelse, blev trykt i Lancet i 1988 og viste, at en måneds brug af lavdosis aspirin startede umiddelbart efter et hjerteanfald eller slagtilfælde kunne forhindre 25 dødsfald hos 1.000 patienter og 10-15 ikke-fatale kardiovaskulære hændelser .
Hvad er nogle andre fordele ved aspirin?
- Det ser ud til at reducere forekomsten af visse kræftformer, især tyktarmskræft, men der er behov for mere forskning.
- Det er bredt tilgængeligt og ret billigt.
Risici ved daglig brug af aspirin
Aspirin kan virke som et harmløst nok stof, men faktisk har dets anvendelse bivirkninger.
Ifølge forskning offentliggjort i tidsskriftet PLoS One, brugen af aspirin øger en persons risiko for gastrointestinal blødning ved 40% . Og mens du måske tror, at noget tarmblødning er at foretrække frem for et større hjerteanfald, så tænk igen.
Der er helt sikkert gode grunde til at tage aspirin, men det er ikke et helt godartet lægemiddel, bemærker Christina Wee, MD , MPH, en assisterende professor i medicin ved Harvard Medical School og medforfatter til en nylig artikel offentliggjort iAnnaler for intern medicinom prævalensen af aspirinbrug til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Hvis du er middelaldrende eller yngre og sund, kan et blødende sår være noget, du kan komme sig fra. Men hvis du er skrøbelig eller en ældre voksen med underliggende problemer, kan det blødende mavesår få dig til at miste meget blod, hvilket faktisk kan udløse et hjerteanfald, da dit hjerte nu skal pumpe meget hårdere for at få iltbærende blod. til dit system.
Gastrointestinal blødning kan være stor, tilføjer Dr. Michos. Det kan føre til anæmi, og det kan lægge meget stress på dit hjerte. Blødning er ikke en triviel ting. Det kan forårsage megen sygelighed og dødelighed.
På grund af denne øgede blødningsrisiko, er AHA / ACC retningslinjer om den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme er ændret med hensyn til anvendelse af aspirin. Selvom det stadig rådes, at de, der allerede har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, bruger en daglig lavdosis aspirin for at forhindre en anden kardiovaskulær hændelse (dito dem, der har stents eller har fået bypassoperationer), tingene er forskellige for dem, der ikke har hjerte sygdom. De nye retningslinjer fraråder nu at bruge aspirin til at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde i visse grupper, der har høj risiko for intern blødning.
Patienter med højere risiko inkluderer:
- dem, der er 70 år og derover, der prøver at forhindre et første hjerteanfald eller slagtilfælde
- dem i alle aldre, der har tilstande (såsom mavesår) eller tager stoffer (såsomantikoagulantia eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler eller NSAIDS, såsom ibuprofen ) der kan øge deres blødningsrisiko.
Hvad hvis du ikke har diagnosticeret hjertesygdomme, men du har nogle store risikofaktorer for det - for eksempel ryger du eller har diabetes? Brug af aspirin kan være passende, men du har brug for din læges hjælp til at vurdere og definere din faktiske risiko. Hvis du rådes til at holde op med at tage aspirin, skal du ikke bekymre dig om sundhedsrisici. At stoppe kold kalkun med aspirin bør ikke udgøre nogen fare, siger Dr. Michos.
Hvor meget aspirin skal du tage om dagen?
De fleste af undersøgelserne omkring aspirin og forebyggelse af hjerteanfald fokuserer på daglig lavdosis aspirin (undertiden benævnt babyaspirin, hvilket er en misvisende betegnelse, da babyer generelt ikke bør tage aspirin), defineret som 75-100 mg pr. Dag. Ifølge forskning offentliggjort i BMJ , denne lavere dosis viste sig at være lige så effektiv som højere doser til forebyggelse af sekundære hjerteanfald og slagtilfælde.
Men inden du når ud til en tablet, skal du diskutere med din sundhedsudbyder. Din sygehistorie kan gøre dig til en uhensigtsmæssig kandidat til daglig aspirinbehandling, eller din læge tror måske, at du bliver bedre tjent med statiner og andre stoffer, der behandler hjertesygdomme.
Brug af aspirin eller ej er noget, du har brug for at tale om med din læge, advarer Dr. Michos. Bare fordi et lægemiddel som aspirin er tilgængeligt i håndkøb, betyder det ikke, at det er sikkert eller passende. Diskuter alt, hvad du tager med din læge.