Hvad er en kvalificerende livsbegivenhed for sundhedsforsikring?

Selskab

Hvis du for nylig er blevet gift eller har fået en baby, spekulerer du sandsynligvis på, hvad du skal gøre for at ændre din sygeforsikringsplan. Væsentlige ændringer som denne kan påvirke din berettigelse til sundhedsforsikring. Lad os se på kvalificerende livsbegivenheder i henhold til ACA-planer (Affordable Care Act) og hvordan de påvirker, når du kan ansøge om sundhedsforsikring.

Hvad er en kvalificerende livsbegivenhed for sundhedsforsikring?

Kvalificerende livsbegivenheder (QLE'er) er ændringer i dine omstændigheder, der giver dig mulighed for at tilmelde dig sundhedsforsikring uden for de årlige åbne tilmeldingsperioder. ACA definerer kvalificerende begivenheder som væsentlige livsændringer, der giver nogen et øjeblikkeligt behov for sundhedsforsikring, så de kan tilmelde sig eller foretage andre ændringer i deres forsikring i en særlig tilmeldingsperiode. Her er nogle af de mest almindelige kvalificerende livsbegivenheder, der giver nogen mulighed for at vælge en ny sundhedsforsikringsplan eller foretage andre ændringer i deres plan uden for åben tilmeldingsperiode s .

Bemærk: Medicare og arbejdsgiverdækning har unikke regler, kvalificerende livsbegivenheder, deres egne åbne tilmeldingsperioder. Følgende er kvalificerende livsbegivenheder til ACA-planer.

Husholdningsændringer

Væsentlige ændringer i din husstand kan kvalificere dig til en Speciel tilmeldingsperiode hvor du har lov til at tilmelde dig sundhedsydelser uden for den normale tidsramme for tilmelding. Hvis du eller nogen i dit hjem er blevet gift, havde en baby, adopteret en baby eller anbragt et barn til plejehjem inden for de sidste 60 dage, er du kvalificeret til åben tilmelding.

Hvis du er blevet skilt eller lovligt adskilt inden for de sidste 60 dage og mistet sundhedsforsikringen, er du kvalificeret til en særlig tilmeldingsperiode. Det samme gælder, hvis du eller nogen i din husstand mister sundhedsforsikring i de sidste 60 dage eller forventer at miste sundhedsforsikring i de næste 60 dage. I den uheldige situation, at nogen på din sundhedsplan dør, og din berettigelse til den plan ændres, kvalificerer du dig til en særlig tilmeldingsperiode, der giver dig mulighed for at finde ny sundhedsdækning.

Bopæl ændres

Ændringer i bopæl giver ofte folk mulighed for at kvalificere sig til en særlig tilmeldingsperiode. Hvis du flytter til et nyt postnummer eller amt; ind i USA fra et fremmed land; studerende, der flytter til eller væk fra skolen sæsonarbejdere, der flytter til eller væk fra arbejde eller til eller fra et husly eller overgangsbolig, vil du sandsynligvis kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode. At flytte et sted kun til medicinsk behandling eller ferie er ikke kvalificeret.

Du skal have haft en kvalificerende sundhedsforsikring i mindst en dag i de 60 dage før dit træk for at kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode. Du behøver dog ikke at give en bekræftelse, hvis du flytter fra et fremmed land eller et amerikansk territorium.

Tab af sundhedsforsikring

Hvis du eller nogen i din husstand mister eller forventer at miste sundhedsdækning inden for de næste 60 dage, kan du kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode. Den sundhedsforsikringspolice, du er ved at miste, skal markere et eller flere af følgende felter for at være berettiget til en særlig tilmeldingsperiode:

• Du kvalificerer dig ikke længere som afhængig under din forældres eller værges sundhedsforsikringsplan.
• Du eller et familiemedlem, ægtefælle eller forælder er ophørt, fyret eller fyret fra deres job, hvilket resulterer i et tab af sundhedsdækning gennem din arbejdsgiver eller arbejdsgiveren til dit familiemedlem, ægtefælle eller forælder. Hvis du eller din ægtefælle starter et nyt job, vil du højst sandsynligt kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode.
• Du mister medicaid eller børns sundhedsforsikringsprogram (CHIP) på grund af noget som en ændring i din husstandsindkomst.
• Du er ikke længere berettiget til en studerendes sundhedsplan.
• Din nuværende plan afbrydes.

Bemærk: Frivilligt tab af dækning er ikke betragtes som en kvalificerende livsbegivenhed.

Andre ekstraordinære omstændigheder

Du kan kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode, hvis du er:

• Start eller afslutning af tjeneste som AmeriCorps-medlem
• At blive amerikansk statsborger
• Forlader fængsling
• At blive medlem af Alaska Native eller medlem af en føderalt anerkendt stamme

Hvis du eller dine pårørende er ofre for misbrug i hjemmet eller opgivelse af ægtefæller, kan du kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode. Den nationale vold i hjemmet hotlines telefonnummer er 1-800-799-7233. De kan tilbyde ressourcer til at hjælpe dig og kan give råd om, hvordan man finder en ny sundhedsforsikring. Du kan også henvise til health.gov eller din statlige markedsplads eller overveje at ansøge om Medicaid.

For COVID-19 er det ikke en kvalificerende livsbegivenhed i sig selv. Elleve stater, inklusive D.C., har åbnede særlige tilmeldingsperioder , men de andre 38 stater har ikke gjort det. Hvis du bor i en af ​​disse 38 stater, skal du kontrollere, om du har en kvalificerende livsbegivenhed, siger Susan Lyon, Media and Partnerships Manager hos Health Sherpa.

Se en komplet liste over kvalificerende livsbegivenheder den denne SEP-liste .

Hvad gør ikke kvalificere?

Nogle gange er det svært at afgøre, hvilke livsbegivenheder der kvalificerer dig til en særlig tilmeldingsperiode. Du lade være med kvalificere sig til en særlig tilmeldingsperiode, hvis du:

• Flyttet et sted udelukkende tillægebehandling.
• Opholder sig et sted for en længere ferie.
• Mist din sundhedsdækning, fordi du ikke betalte din præmie.
• Er afhængig af en forældres eller værges sundhedsplan, og du fratrækker frivilligt dækningen. Du skal være 26 år for at være berettiget til en særlig tilmeldingsperiode. Ellers bliver du nødt til at vente til en åben tilmeldingsperiode.
• Forbliver berettiget til din nuværende sundhedsydelser og fordele, selvom du er skilt eller mistet et familiemedlem.

Hvor lang er den særlige tilmeldingsperiode?

Du har 60 dage efter din kvalificerede livsbegivenhed til at tilmelde dig en sundhedsplan. Hvis du ikke tilmelder dig i løbet af denne tidsramme, skal du muligvis vente til den næste åbne tilmeldingsperiode.

Åben tilmelding til ACA er en 45-dages tidsramme, hvor du kan ændre din sundhedsforsikring eller tilmelde dig en ny plan. Med adskillige undtagelser, der varierer efter stat, varer åben tilmelding typisk fra 1. november til midten af ​​december hvert år.

Så hvis du f.eks. Har en kvalificerende livsbegivenhed i marts og ikke bruger din særlige tilmeldingsperiode til at få en sundhedsforsikring, bliver du sandsynligvis nødt til at vente til november for at tilmelde dig dækning, som ikke begynder at dække dig indtil 1. januar. At holde styr på, hvornår en kvalificerende begivenhed sker, sikrer, at du til enhver tid har tilstrækkelig sundhedsdækning.

Næste skridt

Efter en kvalificerende livsbegivenhed og i den særlige tilmeldingsperiode er det næste trin at vælge en ny plan, der fungerer bedst for dig. Du har muligvis brug for visse dokumenter til at hjælpe med ansøgningsprocessen, såsom:

• Et ægteskabstilladelse
• Skilsmisse, annullering eller juridisk separationspapir
• Et fødselsattest, adoptionspapirer eller bevis på papirer med værgemål
• Bevis for tidligere kvalificeret sundhedsforsikring
• Ændring af adressebekræftelse

Denne liste over dokumenter er ikke omfattende. Den dokumentation, du har brug for for at tilmelde dig en sundhedsforsikring gennem en særlig tilmeldingsperiode, afhænger af dine unikke forhold. Ansøgningsprocessen fortæller dig, hvad du skal anvende.

Nogle ansøgningsprocesser give dig 30 dage efter ansøgning om at sende alle krævede dokumenter, der viser, at du er berettiget til en særlig tilmeldingsperiode. Ny dækning starter den dag, du ansøger om planen. Du kan dog ikke bruge de sundhedsmæssige fordele, før din berettigelse er bekræftet, og du har betalt din præmie. Du kan stadig gemme kvitteringer for udgifter til lomme for at ansøge om tilbagebetaling med tilbagevirkende kraft, når din dækning er aktiv.

Hvad hvis jeg ikke kvalificerer mig tilen særlig tilmeldingsperiode? Hvad er mine muligheder?

Hvis du ikke er kvalificeret til en særlig tilmeldingsperiode og skal vente på åben tilmelding, der er langt væk, kan du muligvis få kortvarig sundhedsforsikring . Kortvarige sundhedsforsikringsplaner dækker maksimalt 364 dage. Dette er især nyttigt for folk, der har brug for dækning under mangler i beskæftigelsen.

Du kan også ansøge om Medicaid eller børns sundhedsforsikringsplan (CHIP). Du kan ansøge til en af disse programmer når som helst. COBRA er også en mulighed. Der er mange muligheder for at finde sundhedsydelser, når du har mest brug for det.