Sådan betaler du for recepter uden forsikring

Selskab

Uanset om du har mistet dit job (og de fordele, der følger med det) eller er sadlet med en plan for nedsat sats, der ikke dækker de medicin, du har brug for, kan du på et eller andet tidspunkt være nødt til at udfylde recepter uden forsikring. Mens receptpriserne alene kan være høje, kan udgifterne til medicin uden forsikring faktisk være billigere næsten 25% af tiden. Hvad mere er der? Der er mange måder at finde endnu flere besparelser på apoteket.

RELATEREDE: Ingen sundhedsforsikring? Prøv disse 2020 ressourcer

Har du brug for forsikring for at få en recept?

At navigere i sundhedssystemet uden sundhedsforsikring kan være skræmmende, men det bør ikke forhindre dig i at søge lægehjælp. Du kan se en læge og få en recept uden forsikring —Men du bliver nødt til at vælge en sundhedsudbyder klogt for at holde omkostningerne nede. Fællesskabsklinikker er en god mulighed for gratis eller billige tjenester, hvor mange tilbyder glidende prisfastsættelse baseret på din indkomst. Walk-in klinikker og akutcentre giver typisk patienter mulighed for at betale kontant, men deres priser kan variere meget. På den anden side, telemedicin —Konsultation med en læge via telefon eller via en webportal — er ofte billigere end et kontorbesøg. En undersøgelse fra 2017 offentliggjort i Sundhedsanliggender fandt ud af, at respiratoriske patienter i gennemsnit brugte $ 79 til et telesundhedsbesøg mod $ 146 til et kontorbesøg (selvom det også fandt, at bekvemmeligheden ved telesundhed kan øge det samlede forbrug).

Omkostningerne ved et kontorbesøg med forsikring versus uden er vanskelige at kvantificere, da mange faktorer - inklusive placering og besøgets varighed - alle spiller en rolle. Et 15-minutters kontorbesøg for en etableret patient i Seattle ligger f.eks. Mellem $ 128 og $ 398, mens den samme type besøg for en patient i New York koster mellem $ 138 og $ 430 ifølge Healthcare Blue Book . I mellemtiden varierer copays til et standard lægebesøg typisk mellem $ 15 og $ 25, ifølge debt.org .

Den samme afvigelse gælder også for receptpligtig medicin. Varemærket medikament Lyrica for eksempel varierer i pris fra $ 460 til $ 720 pr. måned uden forsikring. Receptbelagte kopier varierer afhængigt af udbydere, men gennemsnitlige kopier varierer fra $ 11 til $ 105 afhængigt af lægemiddelniveau, ifølge en undersøgelse fra Kaiser Family Foundation i 2018 .

Hvor meget koster receptpligtig medicin uden forsikring?

Der kan ikke benægtes, at priserne på receptpligtig medicin fortsat stiger. Bare i år, detailprisen på 460 medicin steg med et gennemsnit på 5,2%, ifølge sundhedsforskningsfirmaet 3 Axis Advisors. I gennemsnit bruger amerikanere omkring $ 1.200 hvert år på lægemidler ifølge data fra Organisation for økonomisk samarbejde og udvikling . For mange uforsikrede betyder disse stigende omkostninger, at de skal vælge mellem at tage den medicin, de har brug for, og at betale for fornødenheder som husleje og mad. Faktisk en 2016-undersøgelse fandt ud af, at 14% af de uforsikrede amerikanere enten havde sprunget over doser eller ikke udfyldt en recept på grund af omkostningerne. Kort sagt: Narkotikapriser koster amerikanere mere end bare dollars - de koster også vores helbred.

Der er mange faktorer, der spiller, når det kommer til, hvor meget et receptpligtigt lægemiddel koster. I større skala hævder producenterne, at de høje omkostninger ved et lægemiddel ofte hjælper med at opveje forsknings- og udviklingsomkostningerne for et andet. (Der er dog mange farmaceutiske udgifter, der ikke er taget højde for i denne forklaring .)

I mindre målestok, og hvis du har en forsikring, vil omkostningerne blive bestemt af planens formular (også kendt som en lægemiddelliste), der beskriver mærkenavn og generiske lægemidler, der er dækket af din forsikringsplan. Derfra, formularen er normalt opdelt i niveauer (baseret på ting som omkostninger, tilgængelighed osv.) med specifikke omkostninger uden lomme tildelt hvert niveau. Så co-pay for et tier 4-lægemiddel kan for eksempel variere vildt fra co-pay for et tier 1-lægemiddel.

Også indflydelse på din copay er en branchespiller, som få amerikanere sandsynligvis nogensinde har hørt om - det kaldes en Pharmacy Benefits Manager (PBM). I det væsentlige samarbejder en PBM med apoteker, forsikringsselskaber og lægemiddelproducenter for at strømline forsyningskæden. (I det væsentlige hjælper en PBM et forsikringsselskab med at beslutte, hvilke lægemidler det skal dække (dvs. dets formular), og hvor meget de betaler producenten for dem.)

Hvorfor er nogle recept billigere uden forsikring?

Priserne på medicin uden forsikring kan være billigere 25% af tiden. Men hvordan kan det være? I en perfekt verden vil en PBM sikre den laveste pris for forsikringsselskabet, men ofte lægger en narkotikaproducent et tilbageslag, så PBM vælger sit navnemærkeprodukt i stedet for det generiske. Disse tilbageslag, kaldet clawbacks inden for det farmaceutiske område, er stort set hvor dine øgede copays ender. Sådan fungerer det:

• Du får ordineret et lægemiddel, der kun var $ 30 sidste år, men din øgede copay dikterer nu, at det er $ 75.
• Apoteket modtager din 75 dollar-tilbagebetaling, og du tror måske, de får en anstændig fortjeneste, fordi det kun kostede dem $ 15 at købe stoffet.
• Hvad du ikke ved er, at $ 50 af dine $ 75 går tilbage til PBM i form af en clawback.

I stedet for at betale en tilbagebetaling på $ 30 og lade apoteket netto $ 15 efter at have betalt for lægemidlet, medfører PBM'er i blandingen, at receptpriserne kunstigt stiger, så de også kan få deres andel. Den værste del af det hele? Apotekere har ikke lov til at fortælle dig om dette system , da det kunne true deres forhold til forsikringsselskaber og PBM'er.

Fungerer SingleCare uden forsikring?

Uanset om du har forsikring og står over for en stor copay eller ikke har forsikring og frygter for høje omkostninger uden lomme, kan SingleCare-kortet være svaret på at reducere det samlede beløb på din kvittering.

SingleCare er ikke en form for forsikring, men snarere et receptpligtigt rabatkort, der er gratis for alle apotekskunder i USA, inklusive dem, der er uforsikrede. SingleCare fungerer uden forsikring, da rabatten anvendes på receptets kontante værdi. (Læs: Du kan ikke bruge dit SingleCare-kort og din forsikring på en enkelt recept.)

Så hvor meget kan du faktisk spare på prisen på receptpligtig medicin med SingleCare? En hel del faktisk . For eksempel var den gennemsnitlige kontantpris for ADHD-medicinen amfetamin-dextroamphetamin i 2019 $ 131,67. Den gennemsnitlige SingleCare-pris? Kun $ 47,57. SingleCare-kortbrugere oplevede lignende besparelser på det kolesterolsænkende lægemiddel atorvastatin-calcium. Uden kortet var gennemsnitsprisen $ 105,68. Med kortet: $ 29,06.

Ud over SingleCare-kortet er der flere måder at muligvis reducere prisen på din recept på:

• Spørg din læge om den generiske version: Navnebrandsmedicin er næsten altid dyrere end generisk medicin. Når vi går tilbage til Lyrica-eksemplet, mens mærkevaremedicinet koster $ 460 til $ 720 pr. Måned, varierer den generiske version mellem $ 140 og $ 370 pr. Måned.
• Bed din læge om en anden medicin: Er kontantprisen på et andet blodtryksmedicin betydeligt lavere end den, du bruger i øjeblikket? Spørg din læge, hvis du kan skifte.

Forskning i patientassistentprogrammer: Mange lægemiddelproducenter og nonprofitorganisationer tilbyder rabatprogrammer til folk, der ikke har råd til deres recept, hvilket kan betyde billig eller endda gratis medicin. Kvalifikationskravene varierer, så du bliver nødt til at kontakte lægemiddelvirksomheden, om du er kvalificeret.