Hvad skal jeg gøre, hvis du har tilbagevendende UTI'er

Sundhedsuddannelse

De fleste af os bruger badeværelset hele dagen uden meget eftertanke, men når du har en urinvejsinfektion, kan noget så simpelt som at tisse pludselig blive anstrengende, ildelugtende og ligefrem smertefuldt.

Din urinvej er systemet til VVS, der giver dig mulighed for at tisse, og det inkluderer alt fra urinrøret og blæren helt op til dine nyrer. En urinvejsinfektion eller UTI opstår, når nogen del af urinvejene bliver tilgroet med bakterier, der ikke hører hjemme der. Dette forårsager symptomer som smerte eller forbrænding under vandladning, hyppig vandladning eller problemer med at tømme, overskyet eller ildelugtende urin og smerter i underlivet eller lænden.

Selvom det er mere end nok at have en UTI i en levetid, kan nogle mennesker klare tilbagevendende UTI'er og ved ikke, hvordan de skal håndtere dem. Hvis du har haft mere end en UTI i de seneste måneder, kan du lide af tilbagevendende infektioner. Her er alt hvad du behøver at vide om de mulige årsager, behandling og forebyggelse af UTI'er.

Hvorfor kommer min UTI ved med at komme tilbage?

Der er mange forskellige grunde til, at nogen måske har tilbagevendende urinvejsinfektioner. Selvom der er et par hygiejniske fremgangsmåder, der kan forårsage dem (som ikke at tørre for- og bagud efter afføring, hvis du er kvinde), skyldes størstedelen af ​​infektioner faktorer, der er helt uden for din kontrol.

Ifølge Lauren Cadish , MD, urogynækolog ved Providence Saint Johns Health Center, kan anatomiske anomalier sætte folk i øget risiko. Dette inkluderer mennesker født med en tendens til, at urin går bagud fra blæren tilbage op i urinlederne, rørene, der bringer urin fra nyrerne ned i blæren. Dr. Cadish siger dog, at dette typisk diagnosticeres i barndommen, så det bør ikke komme som en overraskelse for en voksen, der lider af tilbagevendende UTI'er.

Andre almindelige risikofaktorer for tilbagevendende UTI'er inkluderer:

• Blære eller nyresten
• Nerveskade eller blære sygdom, der forhindrer den i at tømmes helt
• Nyresygdom og transplantation
• Autoimmune lidelser eller andre medicinske tilstande, der kompromitterer immunsystemet
• Tarmproblemer, som diarré eller fækal inkontinens (Escherichia coli eller E. coli, er den bakterielle skyldige i 90% af alle UTI'er )

Nogle årsager til UTI'er kan let identificeres og løses. At huske at tømme blæren rettidigt, drikke nok væske til at skylle urinvejene ud og håndtere afføring er enkle måder at undgå nogle af de almindelige årsager til UTI'er, forklarer Julie Stewart, MD, en urolog ved Houston Methodist Hospital.

Mænd versus kvinder

Selvom både mænd og kvinder får urinvejsinfektioner, er kvinder uforholdsmæssigt store. Hvorfor? På grund af grundlæggende kvindelig anatomi, som det vedrører urinrøret, røret, der transporterer urin fra blæren ud af kroppen.

Urinrøret hos en kvinde er relativt kort, typisk omkring fire centimeter, siger Dr. Cadish. Fordi mænds urinrør skal krydse gennem prostata og længden af ​​penis, er deres urinrør meget længere, og bakterier har sværere med at komme op i blæren end hos kvinder.

Der er en anden normal del af kvindens anatomi, der også kan øge risikoen for urinvejsinfektioner: vagina. Ifølge Dr. Cadish har kvinder bakterier, der normalt lever inde i vagina, men at bakterier nogle gange rejser til urinvejen eller blæren og forårsager en UTI. Hormonelle ændringer kan også gøre en kvinde mere sårbar over for urinvejsinfektioner; infektioner er mere almindelige efter overgangsalderen og ofte før menstruation ( takket være faldet i østrogen ).

Men før du tror, ​​at mænd går let af sted, når det kommer til UTI'er, er det ikke nødvendigvis tilfældet. Mens kvinder har meget højere risiko for urinvejsinfektioner, jo længere urinrør hos mænd sætter dem i højere risiko for ikke at være i stand til at tømme deres blære godt, ofte resultatet af et prostata problem, siger Dr. Cadish. Utilstrækkelig tømning på grund af forstørret prostata kan forårsage hyppige UTI'er.

Selvom UTI'er ikke typisk er et tegn på kræft, er de forbundet med både prostata og blærekræft på andre måder. EN 2017-undersøgelse offentliggjort i PLoS One fandt ud af, at mænd, der besøgte en læge mere end fem gange om året for infektioner i nedre urinveje, var mere tilbøjelige til at udvikle prostatakræft end mænd, der ikke led af tilbagevendende infektioner.

Andetsteds er blærekræft ofte forbundet med hyppige urinvejsinfektioner, fordi en af ​​de første tegn er blod i urinen , et symptom, der let kan afvises hos kvinder som følge af blæreinfektion eller hormonelle ændringer. Med andre ord diagnosticeres kvinder ofte senere med blærekræft end mænd, idet de har haft mange af deres tidlige kræfttegn fejlagtigt mærket som UTI'er.

Hvordan diagnosticeres en tilbagevendende UTI?

Ifølge Dr. Stewart blev kriterierne for diagnosticering af tilbagevendende UTI'er for nylig revurderet af American Urological Association (AUA). Tilbagevendende UTI'er defineres som to UTI'er i seks måneder eller tre UTI'er inden for et år, siger hun, men de skal være tilfælde af kulturprøvet, bakteriel blærebetændelse med symptomer.

Med andre ord skal du have bekræftede tilfælde af bakterier fra en urinprøve og mærkbare UTI-symptomer for at kvalificere dig. Dr. Stewart forklarer, at nogle mennesker regelmæssigt tester positive for bakterier uden symptomer, og andre har symptomer uden en positiv kultur (muligvis på grund af blæreirritation snarere end bakterielle infektioner). Disse scenarier skal behandles anderledes end en patient, der præsenterer begge.

En urinkultur inkluderer en kontrol af følsomheder, hvilket betyder, at vi kan fortælle, hvilke antibiotika der dræber den infektion, og hvilke der ikke vil, forklarer Dr. Cadish og tilføjer, at en diagnose af UTI virkelig betyder, at de specifikke bakterier, der forårsager infektionen, er blevet identificeret i en kultur. Derfra kan en sundhedsudbyder ordinere et passende kursus antibiotika for den særlige infektion.

Det er vigtigt ikke at forsømme symptomer på UTI'er; hvis den ikke behandles, kan din UTI blive en nyreinfektion , et alvorligt og potentielt livstruende problem kendt som pyelonephritis.

Hvordan behandles en tilbagevendende UTI?

Hvis du opfylder kriterierne for tilbagevendende UTI'er, vil din primære sundhedsudbyder sandsynligvis henvise dig til en urolog, der kan begynde at udføre detektivarbejde.

Det er vores opgave som kirurger at forstå, om der er risikofaktorer som anatomiske eller autoimmune problemer, siger Dr. Stewart. Vi ser efter årsager og griber ind på dem, hvis vi kan - som at behandle en nyresten, hvis der er en - men størstedelen af ​​patienterne har ikke en klar årsag eller 'rygepistol'.

Dette er kendt som en ukompliceret urinvejsinfektion, og selvom det kan være frustrerende at ikke finde en klar årsag eller forklaring, kan urologer stadig arbejde sammen med dig om at udvikle en behandlingsplan. Typisk er behandling af tilbagevendende urinvejsinfektioner inkluderer antibiotikabehandling efter behov med en medicin som:

• Bactrim (sulfamethoxazol-trimethoprim)
• Macrobid (nitrofurantoin)
• Keflex (cephalexin)

Det anvendte antibiotikum afhænger af stammen af ​​bakterier, der vises i urinkulturen.

Der er flere antibiotika, som vi er enige om at have den mindste 'kollaterale skade', siger Dr. Stewart, og vi forsøger at behandle infektionen med det mest passende antibiotikum i den korteste varighed, der vil være effektiv.

Hun tilføjer, at nogle gange længere, daglig lav dosis antibiotika er nødvendige for at håndtere en mere kronisk infektion på grund af andre sundhedsmæssige problemer. F.eks 2018-undersøgelse i Lancets smitsomme sygdomme fundet, at kontinuerlig antibiotikabehandling var effektiv til forebyggelse af UTI'er hos patienter, der bruger katetre. Nogle kvinder kan også blive bedt om at tage en enkelt dosis af en antibiotikum efter seksuel aktivitet for at forhindre bakterievækst.

Hvis du har en aktiv infektion, der behandles med antibiotika, skal du muligvis også bruge en OTC-smertestillende medicin, som acetaminophen eller ibuprofen, indtil antibiotika begynder at virke. Du kan også tage en OTC-medicin designet til at hjælpe med flere symptomer på UTI'er, som f.eks Azo Urin smertelindring .

Sådan forhindres urinvejsinfektioner

Afhængigt af hvorfor din udbyder har mistanke om, at du oplever tilbagevendende UTI'er, er der en række måder, du potentielt kan forhindre reinfektion og undgå antibiotikabehandling i det mindste noget af tiden.

Medicin og kosttilskud

1. D-mannose er et sukker, der almindeligvis findes i frugt, som det vides at klæbe sig til E. coli-bakterierne i blæren og forhindre bakteriel overvækst i blærens foring. Dr. Cadish anbefaler at tage dette OTC-supplement i en dosis på to gram dagligt. EN 2016-undersøgelse i Europæisk gennemgang for medicinsk og farmakologisk videnskab fandt D-mannose at være en effektiv behandlings- og forebyggelsesstrategi for UTI'er (og den har ikke mange bivirkninger).
2. Methenamin , tilgængelig på recept, kan være nyttig til at forhindre fremtidige infektioner (selvom det ikke virker behandle eksisterende ). Det er et ældre antibiotikum, der kan have en rensende effekt på urinvejen og betragtes som en antiseptisk eller antibakteriel behandling snarere end en, der kan helbrede en aktiv infektion.
3. Vaginal østrogenbehandling , især for postmenopausale kvinder, er en anden mulighed for forebyggelse. Dr. Stewart siger, at fordi overgangsalderen ændrer pH i vaginalt væv, gør det bakterievækst mere sandsynligt. At udskifte østrogen i små mængder, forklarer hun, kan forbedre pH i vaginalt væv og forhindre tilvækst af dårlige bakterier og samtidig fremme væksten af ​​gode bakterier.

Livsstilsændringer

1. Drikker rigeligt med væsker hver dag hjælper dig med at skylle normale bakterier ud af urinvejene og forhindre tilvækst.
2. Gå ofte på toilettet . Hold ikke din urin i længere tid eller skynd dig gennem processen uden at tømme blæren helt. Dette kan føre til en tilvækst af bakterier i din blære.
3. Løs eventuelle igangværende gastrointestinale problemer , som forstoppelse eller diarré. Da de fleste af de UTI-forårsagende bakterier kommer fra det rektale område, udsætter du oftere for forurening, hvis du har hyppige afføring i mellemtiden kan det være at være forstoppet pres på blæren og påvirker dets overordnede funktion (dette er især almindeligt hos børn).
4. Undgå hyppigt forbrug af fødevarer, der vides at irritere blæren , som koffein, alkohol og krydret mad.

Hygiejnetips

1. Tør forfra og bagfra efter afføring , for kvinder for at undgå at sprede bakterier fra det rektale område til urinrøret. Mænd bør også holde deres kønsorganer rene, især efter sex.
2. Tisse kort efter samleje for at skylle alle bakterier, der overføres til urinrøret, ud.
3. Hold kønsområdet tørt og ubegrænset . Brug bomuldsundertøj, undgå boblebad og dårligt passende undertøj, og brug ikke feminine rengøringsprodukter som douches eller deodorant.
4. Brug alternative former for prævention . Ifølge en 2013 gennemgang af studier i Anmeldelser i urologi ved anvendelse af sædceller og barriere til prævention (som mellemgulve og kondomer) kan øge potentialet for bakterievækst efter samleje.

Naturlige midler

1. Indarbejde en daglig kilde til tranebær . Enhver med tilbagevendende UTI'er er sandsynligvis blevet fortalt at drikke tranebærsaft eller tage et tranebærtilskud, fordi frugten kan have en beskyttende virkning på blæren. Men forskningen - og de medicinske anbefalinger - er delt. Dr. Cadish siger, at tranebærsaft og kosttilskud ikke vil skade dig, men heller ikke hjælpe dig meget. På den anden side siger Dr. Stewart, at der kan være en vis sandhed i forbindelsen mellem tranebær og blærehygiejne: Der er noget, der hedder PAC, et molekyle, der dækker blæreforingen og kan forhindre, at E. coli akkumuleres i blæren [og forårsager infektioner]. Imidlertid har de fleste OTC-tilskud ikke nok PAC til at gøre en forskel, advarer Dr. Stewart; det nuværende forskning antyder, at en dosis på mindst 37 milligram kan være nødvendig for at have en effekt (og de fleste kosttilskud har kun to milligram).
2. Tag et dagligt probiotikum . Det kan afværge UTI'er. Disse gode bakterier lever primært i tarmen, men også i skeden - især den probiotiske lactobacillus, som kan reducere urinvejsinfektioner hos kvinder der har en sund vaginal flora.
3. Tilføj mere C-vitamin til din diæt. De hårde beviser til støtte for denne strategi mangler, men forskere mener, at C-vitamin kan hæmme bakterievækst ved at gøre din urin surere. En ældre undersøgelse fra 2007 fandt ud af, at en gruppe gravide, der tog en kombination af kosttilskud inklusive C-vitamin, var mindre tilbøjelige til at udvikle UTI'er end gruppen af ​​kvinder, hvis kosttilskud ikke indeholdt C-vitamin.

Det kan være afskrækkende, når UTI'er stadig kommer tilbage. Tal med din sundhedsudbyder. Med rådgivning kan du finde den rigtige kombination af behandlinger, der fungerer for dig.