Forståelse af skjoldbruskkirtelproblemer under graviditet

Sundhedsuddannelse Maternal Matters

Du er gravid - tillykke!

Du vidste, at din krop ville gennemgå ni måneder med store ændringer, men du var ikke forberedt på dette. Du har været vanvittig træt, super kvalm og ubehageligt forstoppet. Din vægtøgning kommer også ud af kontrol. Alt normalt? Måske. Men disse kan også være tegn på et skjoldbruskkirtelproblem.

Din skjoldbruskkirtel er en lille, sommerfuglformet kirtel på forsiden af ​​din hals ved bunden af ​​halsen. Det er en del af kroppens endokrine system, en række kirtler, der påvirker næsten alle celler og organer i din krop. Din skjoldbruskkirtel kan være lille, men de hormoner, den producerer - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) - er ansvarlige for mange store kropslige processer, såsom at regulere dit stofskifte (den måde din krop bruger kalorier og energi), kropstemperatur og hjerte-, fordøjelses- og muskelfunktioner.

Når din skjoldbruskkirtel ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormoner, har du, hvad læger kalder hypothyroidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel. Hyperthyroidisme eller at have en overaktiv skjoldbruskkirtlen opstår, når dine niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner er for høje.

Af grunde, der ikke forstås fuldt ud, er kvinder langt mere tilbøjelige end mænd skjoldbruskkirtel dysfunktion . Faktisk, 80% af mennesker med skjoldbruskkirtlen er kvinder —Og graviditet med den kaskade af hormoner, den producerer, kan være en vanskelig periode for en kvindes skjoldbruskkirtel. Den amerikanske skjoldbruskkirtelforening rapporterer det groft 3% af gravide kvinder har hypothyroidisme under graviditet. Hyperthyroidisme påvirker færre end 1 ud af 100 gravide kvinder , siger Stanford Children's Health.

Hvad er forbindelsen mellem skjoldbruskkirtlen og graviditet?

Dit foster har brug for en sund forsyning af skjoldbruskkirtelhormoner for at vokse ordentligt - især i graviditetens første trimester under udvikling af nervesystemet og hjernen. Med en normal, sund graviditet forstørres din skjoldbruskkirtel og stimuleres af en stigning i cirkulerende niveauer af hormonet HCg, der producerer flere skjoldbruskkirtelhormoner - op til 50% mere .

Det er vigtigt, da din baby ikke fuldt ud kan fremstille nok skjoldbruskkirtelhormoner til at forsørge sig selv indtil ca. 18 til 20 ugers graviditet , bemærker National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Men hvis du har skjoldbruskkirteldysfunktion, vil der ikke være en passende stigning i skjoldbruskkirtelhormoner, og symptomer kan forekomme, siger Tina Nguyen , MD, assisterende professor i maternel-føtal medicin ved David Geffen School of Medicine ved UCLA.

Hvem har høj risiko?

Kvinder screenes ikke universelt for skjoldbruskkirtelsygdom under graviditet, medmindre de har visse risikofaktorer. Disse inkluderer:

• Har en familiehistorie af skjoldbruskkirtelforstyrrelser
• Har en autoimmun lidelse (for eksempel type 1-diabetes eller reumatoid arthritis)
• Brug af anti-skjoldbruskkirtel medicin (mod hyperthyreoidisme) eller modtagelse af radioaktivt jod (en behandling mod skjoldbruskkirtlen kræft)
• Efter at have haft skjoldbruskkirteloperation eller stråling i nakkeområdet

Tal med din sundhedsudbyder, hvis du opfylder et af disse kriterier.

Kan skjoldbruskkirtelproblemer påvirke graviditet?

Skjoldbruskkirtelhormoner - uanset om der er for meget eller for lidt - kan have en dybtgående virkning på en graviditet.

Hyperthyroidisme under graviditet

Selvom det er sjældent under graviditet, kan hyperthyroidisme forårsage problemer for både en mor og hendes baby. De omfatter:

• Preeklampsi (en tilstand, der forårsager meget højt blodtryk under graviditeten)
• For tidlig levering
• Lav fødselsvægt
• Abort

Hvad forårsager hyperthyreoidisme under graviditet?

Den mest almindelige årsag til hypertyreose under graviditet er en autoimmun tilstand kaldet Graves 'sygdom. Tilstanden forårsager antistoffer (blodproteiner, som immunsystemet producerer for at bekæmpe et fremmed stof, og nogle gange af grunde, der ikke er helt klare, endda sundt væv og organer) til at angribe skjoldbruskkirtlen. Som et resultat bliver skjoldbruskkirtlen overaktiv og øger produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på hyperthyreoidisme

Symptomer på hyperthyreoidisme inkluderer:

• Tyndt, skørt hår
• Irritabilitet
• Føler mig ubehageligt varm
• Udbulende øjne
• Muskelsvaghed
• Hurtig puls
• Vægttab
• Goiter, som er en forstørret skjoldbruskkirtel, der vises som en bule på nakken

Kontakt din sundhedsudbyder, hvis du oplever symptomer på hyperthyreoidisme. Ifølge Stanford børns sundhed , alvorlig, ukontrolleret hyperthyreoidisme kan være dødelig for en fremtidig mor. Kvinder med hyperthyreoidisme under graviditet kan også opleve postpartum thyroiditis eller betændelse i skjoldbruskkirtlen efter fødslen.

Behandling for hyperthyreoidisme og graviditet

Førstelinjemedicin til behandling af hypertyreose under graviditet er propylthiouracil , ifølge Endokrine samfund . Det almindelige skjoldbruskkirtellægemiddel Tapazol ( methimazol ) kan forårsage fosterskader, hvis de tages for tidligt under graviditeten.

Hypothyroidisme og graviditet

Læger opdeler hypothyroidisme i to kategorier: åbenlys og subklinisk. Ifølge American Thyroid Association , bliver du klassificeret som åbenlyst hypothyroidisme, hvis dine niveauer af T4 er lave, men et andet hormon, kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), er højt. Subklinisk hypothyroidisme er et mildere tilfælde og opstår, når dine TSH-niveauer er høje, men dine T4-niveauer er normale.

At have for lidt skjoldbruskkirtelhormon kan forårsage en lang række problemer for kvinder og deres babyer, der udvikler sig. For begyndere, ifølge forskning offentliggjort i Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , hvis du er en kvinde med ubehandlet hypothyroidisme, har du flere problemer med at forsøge at blive gravid, da lidelsen kan forårsage uregelmæssig ægløsning. Når du bliver gravid, får du højere abort- og graviditetskomplikationer som præeklampsi, anæmi og overdreven blødning efter fødslen (postpartum hemmorhage). The March of Dimes rapporterer, at babyer født af mødre med ubehandlet hypothyroidisme har større risiko for:

• For tidlig fødsel
• Dødfødsel og død i den første uge af livet
• Problemer med deres fysiske og intellektuelle udvikling

Hvad forårsager hypothyroidisme under graviditet?

Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme under graviditet er en autoimmun sygdom kaldet Hashimotos thyroiditis. Dette er en tilstand, hvor kroppen fejler cellerne i skjoldbruskkirtlen som fremmede angribere, betændelse af skjoldbruskkirtlen og beskadiger dens celler i det omfang, at den ikke kan fremstille nok skjoldbruskkirtelhormoner.

Det er ikke, at graviditet forårsager tilstanden - eller virkelig en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, bemærker Cheryl R. Rosenfeld, DO, en talsmand for American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) . Det er, at det først kan blive opdaget under graviditeten. Immunsystemet hos de fleste kvinder har tendens til at falde til ro under graviditeten, forklarer hun, så de fleste tilfælde af autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom er patienter med en allerede eksisterende sygdom, der bliver mere tydelig under graviditeten og derefter diagnosticeres.

Symptomer på hypothyroidisme

Almindelige symptomer på hypothyroidisme efterligner mange af dem fra tidlig graviditet, hvilket betyder at du let kan gå glip af dem. De omfatter:

• Ekstrem træthed
• Følelse af kvalme
• Forstoppelse

Yderligere tegn er:

• Hårtab
• Tør hud / skøre negle
• Muskelsvaghed / kramper
• Åndenød med fysisk aktivitet
• Hæs stemme
• Hævelse
• Struma

Tøv ikke med at bringe nogen af ​​disse symptomer til din sundhedsudbyderes opmærksomhed. Andre tegn på hypothyroidisme, du absolut ikke bør ignorere, føles koldt hele tiden, får en stor mængde vægt og / eller en langsommere puls, siger Dr. Nguyen.

Behandling for hypothyroidisme og graviditet

Din sundhedsudbyder kan teste din skjoldbruskkirtelhormonniveauer med en simpel blodprøve. Når hypothyroidisme fanges og behandles tidligt, kan de fleste kvinder fortsætte med at få sunde graviditetsresultater. Behandlingen efter eget valg er et lægemiddel, der kaldes Synthroid ( levothyroxin ), som erstatter T4, som din krop naturligt skal fremstille. (T3 bruges ikke til fosterets hjerneudvikling, så du behøver ikke tage det under graviditeten.)

[Levothyroxin] er endnu mere afgørende at tage under graviditet, siger Omayra Qujano-Vega, MD , en endokrinolog med Paloma Health, en online medicinsk praksis, der udelukkende er afsat til hypothyroidisme. Dr. Qujano-Vega siger, at det er den eneste medicin til hypothyroidisme, der er vurderet af FDA som graviditetskategori A, hvilket betyder, at der ikke er nogen risiko for fosteret. Selv [de fleste] prænatale vitaminer har en graviditetskategori B, selvom de er yderst sikre og anbefales.

RELATEREDE: Hypothyroidism behandlinger og medicin

Undrer du dig over naturlige midler? Der betragtes ingen som sikre og effektive til brug under graviditet, siger Dr. Rosenfeld.Brug din til de bedste priser på behandling med levothyroxin og tusindvis af andre lægemidler SingleCare rabatkort .