Hvad er finasterid, og hvad bruges det til?

Lægemiddelinfo

Hvad har mænds skaldethed og forstørret prostata til fælles? Begge behandles med finasterid - og det er her, deres lighed slutter. Hvad er det? Denne vejledning forklarer de forhold, den behandler, potentielle bivirkninger og alternative behandlinger.

Hvad er finasterid?

Finasterid er en 5-alfa-reduktasehæmmer. Det virker ved at blokere produktionen af ​​5-alfa-reduktaseenzymet, som ændrer testosteron til dihydrotestosteron (DHT), stimulerer prostatavækst og forårsager hårtab. Effekten af ​​DHT er lokal, hvilket betyder, at tilstedeværelsen af ​​den i hovedbunden ikke indikerer en forstørret prostata og omvendt. Alligevel er finasterid under forskellige navne og i forskellige doser effektiv til behandling af begge tilstande. Varemærker for finasterid inkluderer Proscar (til forstørret prostata) og Propecia (mod hårtab). Denne medicin kan også reducere risikoen for lavgradig prostatacancer.

Hvad bruges finasterid til?

Food and Drug Administration (FDA) godkendte finasterid til behandling af godartet prostatahyperplasi (BPH) og androgenetisk alopeci, en gradvis udtynding af håret. Spørg en sundhedsudbyder om andre off-label anvendelser.

Godartet prostatahyperplasi

Brandnavnet Proscar kan bruges alene eller i kombination med Cardura (doxazosin) til behandling af BPH, en forstørrelse af prostata. Når prostatakirtlen vokser, presses den mod urinrøret. Symptomer på BPH, ifølge Urology Care Foundation , inkluderer:

• Urinretention - at være ude af stand til at tømme blæren helt
• Følelse af at det haster med at tisse
• Har en svag strøm af urin
• Vanskeligheder med vandladning
• Behov for at stamme for at urinere

Undersøgelser har vist, at mænd, der tog finasterid i 12 måneder, blev bemærket at have en 23% reduktion i obstruktiv og 18% reduktion i ikke-obstruktiv score, øget urinstrøm og en 19% reduktion i gennemsnitlig prostatavolumen, siger Douglas P. Jeffrey , MD, en familielæge i Oregon og medicinsk rådgiver for eMediHealth .Det er vigtigt at tage finasterid i seks til 12 måneder, før størrelsen på prostata reduceres tilstrækkeligt til at forbedre symptomerne forbundet med BPH. Symptomerne lindres, så længe medicinen fortsættes i årevis. Når medicinen er stoppet, vender de oprindelige symptomer på BPH normalt tilbage. Medicinen betragtes som sikker til langvarig brug.

Denne risiko for denne tilstand øges med alderen. Halvdelen af ​​alle mænd i alderen 51 og 60% til 90% af de ældre end 80, der oplever symptomer forårsaget af en forstørret prostata, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney (NIDDK). Finasterid kan kontrollere BPH, men det helbreder det ikke. For nogle mennesker mindsker det behovet for prostatakirurgi.

Mandlig skaldethed

Propecia kan behandle androgenetisk alopecia - skaldethed hos mænd. Denne medicin er en lavere dosis finasterid end Proscar. Det hjælper med at forbedre tilbagetrækning af hårlinier og hårtab øverst i hovedbunden. Imidlertid hjælper det ikke med at tynde hår ved templerne ifølge Medline Plus .

Propecia nedsætter hårtab og kan bidrage til ny hårvækst ifølge Kaiser Permanente . Mange mennesker ser ikke forbedring i tre til seks måneder efter start af medicinen, og det virker kun, hvis du fortsætter med at tage det. Hvis du stopper, falder din nye hårvækst inden for seks til 12 måneder efter, at du holder op.

Finasterid er mere effektiv end topiske behandlinger for hårtab efter mandligt mønster, ifølge Dr. Jeffrey. Nogle undersøgelser rapporterer, at mænd opnår betydelig hårgenvækst efter to års brug med endnu mere signifikant forbedring hos yngre mænd mellem 18 og 41 år.

Finasterid bruges undertiden til at behandle andre tilstande uden for etiketten. Off-label betyder, at FDA ikke har godkendt lægemidlet til behandling af tilstanden; anekdotisk bevis har imidlertid vist, at det kan hjælpe. Nogle af disse forhold inkluderer:

Hirsutisme

Denne tilstand forårsager overdreven hårvækst hos kvinder. Hårvæksten vises på områder af kroppen, hvor hår ikke typisk vokser, såsom på overlæben, hagen, brystet, underlivet og ryggen. Mellem 5% og 10% af kvinderne har hirsutisme, ifølge Cleveland Clinic . Almindelige årsager inkluderer polycystisk ovariesyndrom (PCOS), overgangsalderen, nogle medikamenter og andre sundhedsmæssige forhold forårsaget af høje testosteronniveauer.

Transgender hormonbehandling (mand til kvinde)

Finasterid er undertiden nyttigt i hormonbehandling for transkønnede kvinder for at reducere væksten af ​​hår på andre områder af kroppen end hovedet.

Forebyggelse af prostatakræft

Finasterid kan reducere risikoen for lavgradig prostatacancer. En stor undersøgelse viste, at finasterid i væsentlig grad reducerede risikoen for prostatakræft hos mænd i alderen 55 og derover, ifølge National Cancer Institute . Den samme undersøgelse viser, at selvom stoffet sænker risikoen for lavgradig prostatacancer, øger det risikoen for at diagnosticere højgradig prostatacancer, som er mere aggressiv og sværere at behandle. Imidlertid er en nyere undersøgelse , der fulgte mænd, der tog finasterid i 20 år, fandt ikke en stigning i dødelighed forbundet med prostatakræft.

Dr. Howard Parnes, en af ​​forfatterne til undersøgelsen, mener, at de indledende resultater, der viser en stigning i kræft i høj grad, let kan forklares, i det mindste delvist, ved forbedret påvisning på grund af lægemiddelfaktorer. Faldende størrelse af prostatakirtlen øgede sandsynligheden for at opnå en positiv prøve efter biopsi til diagnose, og finasterid ser ud til at forbedre følsomheden af ​​PSA-testen til påvisning af højgradig prostatacancer.

FDA har ikke godkendt finasterid til kræftforebyggelse.

Finasterid doser

Finasterid fås i 1 mg og 5 mg tabletter ifølge Reference til læge ( PDR ). Typiske doser for de forskellige tilstande er:

• BPH: 5 mg dagligt, taget med eller uden mad i mindst seks måneder, op til 12 måneder om nødvendigt. Brug det alene eller i kombination med Cardura (doxazosin).
• Mandligt mønster hårtab: 1 mg dagligt i mindst tre måneder. Du skal bemærke en forbedring inden for 12 måneder. Hvis der ikke er en forbedring, vil yderligere behandling sandsynligvis ikke være effektiv. Du skal have fortsat brug for at opretholde fordelene ved medicinen.
• Hirsutisme hos kvinder: 5 mg dagligt, enten alene eller i kombination med p-piller.
• Transgender hormonbehandling: 1 til 5 mg dagligt ifølge Katie Imborek , MD, en meddirektør for University of Iowa's LGBTQ Clinic.

Hvad er bivirkningerne af finasterid?

Som med alle stoffer kan finasterid forårsage bivirkninger. Ikke alle oplever bivirkninger; dog skal du være opmærksom på de mulige finasterid-bivirkninger, som kan omfatte seksuel dysfunktion. Ifølge PDR , almindelige bivirkninger inkluderer:

• Erektil dysfunktion
• Nedsat seksuel lyst
• Problemer med sædafgang, inklusive reduceret sædafgangsvolumen
• Smerter i testiklerne
• Depression

Mere alvorlige bivirkninger, herunder en allergisk reaktion, er:

• Udslæt
• Kløe
• Hives
• Hævelse af læber og ansigt
• Åndedrætsbesvær eller synke

Hvis du oplever nogen af ​​de alvorlige bivirkninger, skal du kontakte din læge eller straks søge lægehjælp.

Finasterid kan også øge din risiko for at udvikle brystkræft ifølge University of Michigan . Du bør kontakte en læge, hvis du bemærker:

• Brystklumper
• Brystsmerter eller ømhed
• Brystvorteudladning
• Andre brystændringer

På trods af de mulige bivirkninger er finasterid detrelativt sikker i brug til forbedring af hårvækst for en del af yngre mænd. Det bør ikke bruges uden diskussion. Omhyggelig gennemgang af potentielle kortsigtede og langsigtede bivirkninger og forståelsen af, at tab af forbedring ni til 12 måneder efter at have stoppet finasteridet, er vigtig at gennemgå inden starten, siger Dr. Jeffrey. Da finasterid har en tendens til at sænke PSA-niveauer, kræver det, at PSA overvåges og at have en periodisk digital rektalundersøgelse (DRE) for at kontrollere prostata. Der er en mulighed for at maskere prostatacancer på grund af sænkning af PSA. DRE skal udføres inden behandlingsstart og seks måneder efter start. Årlig DRE derefter bliver vigtig.

Finasterid advarsler

Nogle mænd oplever post-finasteridsyndrom (PFS), når de holder op med at tage medicinen. PFS inkluderer vedvarende seksuelle, neurologiske, fysiske og mentale bivirkninger.Post-finasteridsyndrom er ikke veldefineret og repræsenterer et kontroversielt syndrom. Det er forbundet med en gruppe seksuelle, fysiske og psykologiske symptomer, der udvikler sig under eller efter start af finasterid og kan fortsætte efter seponering. Symptomer inkluderer nedsat libido, ED og ejakulatorisk dysfunktion og depression, ifølge Dr. Jeffrey. I nogle tilfælde forsvandt symptomerne over tid, men i andre varede de i mange år.

Der er ingen kur og få, hvis nogen, behandlinger ifølge PFS Foundation .Fundamentet indikerer, at der har været 16.198 bivirkningsrapporter over hele verden, 63 kendte selvmord og 23 nationer, der giver advarsler om medicinen. De arbejder aktivt for at fjerne lægemidlet fra markedet eller i det mindste for at få stærkere advarsler trykt på alle recepter og patientinformationsark.

Selv om finasterid har været forbundet med et fald i lavgradig prostatakræft, er 2003-undersøgelse fundet det kan øge din risiko for at udvikle højgradig prostatacancer, som er en mere aggressiv prostatacancer. Efterfølgende undersøgelser, som den, der blev offentliggjort i Kræftforebyggelsesforskning , fandt i sidste ende ingen statistisk signifikant stigning i højgradig prostatacancer hos dem, der tog finasterid.

Kvinder, der er gravide eller kan blive gravide, bør ikke røre finasteridtabletter, da denne medicin kan forårsage fosterskader.

Er der alternativer til finasterid?

Alternativer til finasterid afhænger af, hvorfor du tager medicin.

Avodart (dutasterid) til BPH

Avodart er en syntetisk 4-azasteroid forbindelse, der behandler BPH. Det virker ved at blokere omdannelsen af ​​testosteron tildihydrotestosteron (DHT), hvilket forbedrer urinstrømmen og kan reducere behovet for prostatakirurgi. Brug det alene eller sammen med medicinen Flomax (tamsulosin).

Alpha-blokkere til BPH

Alfa-blokkere arbejder ved at slappe af muskler i blæren og prostata og hjælper omkring 70% af mændene med BPH ifølge Harvard Health . Disse begynder at arbejde om cirka en til to uger og har færre bivirkninger. Alpha-blokkere inkluderer:

• Rapaflo (silodosin)
• Flomax (tamsulosin)
• Uroxatral (alfuzosin)

De har ingen effekt på chancen for at udvikle prostatakræft.

Alternativer til mandlig skaldethed

Ud over finasterid kan en topisk behandling bekæmpe skaldethed hos mænd. Rogaine (minoxidil) er tilgængelig som en væske eller skum, gnides ind i hovedbunden dagligt i henhold til Mayo Clinic . Det kan tage mindst seks måneder, før du begynder at bemærke yderligere hårtab og ny hårvækst. Behandlingen fungerer kun, mens du bruger den. Når du stopper, kan enhver ny hårvækst gå tabt.

Ikke-medicinske behandlinger inkluderer hårtransplantationskirurgi eller restaureringskirurgi og laserterapi. Du har muligvis brug for mere end en operation, og forsikring dækker typisk ikke disse behandlinger.