Hvad sker der inde i din krop, når du tager medicin?

Lægemiddelinfo

Slug en pille, vent lidt, føler dig bedre - enkel, ikke? Ikke nøjagtigt.

Hvad er ADME-processen?

Et lægemiddels rejse gennem din krop - en disciplin inden for farmakologi kaldet farmakokinetik - er alt andet end enkel. Fra det øjeblik stoffet går ind i din krop til det tidspunkt, det forlader, sker der meget. Forskere har døbt processen ADME, kort for absorption, distribution, metabolisme og endelig udskillelse. Men hvordan går et lægemiddel nøjagtigt fra punkt A (absorption) til punkt E (udskillelse)? Vi spurgte eksperterne.

Absorption

Absorption afhænger meget af lægemidlets leveringssystem. Injicerbare stoffer omgår absorptionsfasen, fordi de leveres direkte til blodbanen. Men de fleste lægemidler, vi tager derhjemme, er i pille- eller kapselform, og de skal absorberes i maven eller mave-tarmkanalen (tarmen). I videnskabelig tale skal stoffet blive opløseligt, før det kan få adgang til kredsløbssystemet.

Det lyder ligetil, men ligesom mange ting inden for medicin er det ikke. Surheden i mave og tarm såvel som selve lægemidlets sammensætning kan påvirke absorptionen. Ditto til fyldstoffer og belægninger, der bruges til fremstilling af stoffet.

Maven har et surt miljø, forklarer Colin Campbell, Ph.D., lektor i farmakologi ved University of Minnesota Medical School i Minneapolis. Det, vi kalder svage syremediciner, som aspirin, absorberes godt der. Men et svagt basemedicin, som morfin, har langsommere absorption, fordi det, medmindre det gives ved injektion, skal komme fra maven med højt syreindhold til tarmens mere neutrale miljø for absorption.

Fordeling

Efter et lægemiddel får adgang til blodbanen, distribuerer blodet det til kroppens væv.

Hvordan det sker afhænger meget af lægemidlets egenskaber.

For eksempel fedtopløselige lægemidler (som f.eks prednison , et steroid der bruges til at behandle betændelse) opsøger fedtceller, hvor de let opløses og passerer gennem cellemembraner. Vandopløselige lægemidler, såsom atenolol , bruges til at behandle højt blodtryk, holde fast i blodet og væskerne omkring cellerne.

En anden faktor, der påvirker distributionen, er, om stoffet består af store eller små molekyler. De fleste lægemidler, der anvendes terapeutisk, er lægemidler med lille molekyle - og med god grund. Små molekylemedicin, såsom Nexium (bruges til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom), passerer let gennem cellemembraner, så de kan fortsætte deres rejse. Medikamenter med store molekyler, såsom insulin, har sværere med at gennemtrænge membranerne og gives bedst ved injektion.

Metabolisme

Metabolisme, også kaldet biotransformation, sker generelt i leveren.

Under distribution transporteres lægemidlet til leveren gennem en naturlig proces eller ved hjælp af det, der kaldes transportører, der findes på cellerne i organer. Specielle enzymer placeret i leveren ændrer lægemidlet kemisk og omdanner det til en form, der let kan udskilles.

Men der er en fangst. Problemer, der påvirker leveren, kan påvirke, hvor hurtigt et lægemiddel nedbrydes. Skrumpelever (eller ardannelse i leveren) kan for eksempel gøre det sværere for et stof at blive metaboliseret og lade det forblive i kroppen længere. Et par lægemidler metaboliseres også i nyrerne.

Og nogle lægemidler kan inaktivere de metaboliserende enzymer eller transportører, siger Joseph Grillo, Pharm.D., Associeret direktør for mærkning og sundhedskommunikation på kontoret for klinisk farmakologi hos FDA. Dette kan resultere i, at stoffet forbliver i kroppen længere og i større mængder end nødvendigt, hvilket øger chancerne for toksicitet, siger han.

Udskillelse

Udskillelse er den proces, hvorved kroppen frigør sig af et lægemiddel, og det håndteres for det meste af nyrerne og urinen, de producerer. Hvis et lægemiddel ikke let filtreres af nyrerne, kan det nogle gange ændres af leveren, så rester kan passere via urinen. Narkotika, der ikke kan filtreres af nyrerne, passerer gennem galdekanalerne i leveren og forlader kroppen ved hjælp af afføring.

Beyond ADME: Hvad du har brug for at vide

Mange faktorer påvirker, hvordan din krop behandler et lægemiddel. Til at begynde med er der:

• Alder . Ældre organer fungerer ikke så effektivt som yngre, hvilket betyder, at din lever, mave eller nyrer behandler et lægemiddel ved 25 er anderledes end ved 65. Mængden af ​​stoffer, som ældre mennesker tager, kan også påvirke processen.
• Køn . Fordi vi adskiller os i kropsvægt, fedt, volumen kropsvand, blodgennemstrømning til organer og hormonniveauer, kan ADME være forskelligt hos mænd og kvinder.
• Maveindhold . Ingen stor choker her ― at cheeseburger og pommes frites, du spiste efter at have taget din medicin, kan bremse et lægemiddels rejse. De fleste fødevarer absorberes bedre gennem tarmen, siger Campbell. Men en fuld mave vil sænke absorptionen og tage stoffet længere tid at flytte til mave-tarmsystemet. På den anden side bør nogle lægemidler tages sammen med mad for bedre absorption.

Bundlinie? Følg anvisningerne. Læs etiketten på receptflasken og alt indsat materiale omhyggeligt, og still spørgsmål, hvis du har brug for en afklaring, siger Dr. Grillo.