Vigtigste >> Nyheder >> Hvad du har brug for at vide om årets Medicaid-ændringer

Hvad du har brug for at vide om årets Medicaid-ændringer

Nyheder

Med Medicaid-systemet konstant opdateret (hvis ikke revideret), kan det være svært at følge med detaljerne i din dækning. Her er hvad der er ændret i 2020.

Medicaid er et føderalt og statsligt program, der hjælper med medicinske omkostninger for personer med begrænset indkomst og ressourcer, der kvalificerer sig. Det finansieres af føderale lønningsafgifter, generelle skatteindtægter og begunstigede præmier for at tilbyde ydelser, der normalt ikke er dækket af andre offentlige bistandsprogrammer, herunder plejehjem og personlig pleje. Medicaid forveksles ofte med Medicare (det føderalt administrerede, føderalt finansierede sundhedsforsikringsprogram for personer 65 år og ældre og nogle mennesker med handicap), men de er meget forskellige. Men på grund af Medicaids afhængighed af både de føderale og statslige regeringer, der skifter fra en administration til den næste, har programmet også en tendens til at ændre sig over tid - hvilket gør det vanskeligt at kende og forstå detaljerne i dækning og fordele.

Medicaid-politikker har gennemgået en række ændringer, siden loven om overkommelig pleje (ACA) blev vedtaget i 2010, og som et resultat ved mange amerikanere, der er afhængige af Medicaid, stadig ikke, om og hvordan de påvirkes, selv 10 år senere. Derfor kigger vi på nogle af de seneste ændringer i Medicaid og opdaterede fakta, så du kan få det bedste ud af din nuværende medicinske situation.

Hvad er kravene for at være berettiget til Medicaid?

For at kvalificere dig til Medicaid skal du i øjeblikket økonomisk opfylde kriterierne (beskrevet nedenfor) samt følgende:

Modtagere skal generelt være bosiddende i den stat, hvor de modtager Medicaid.
De skal enten være statsborgere i De Forenede Stater eller visse kvalificerede ikke-borgere, såsom lovlige fastboende.
Nogle berettigelsesgrupper er begrænset af alder eller af graviditet eller forældrestatus.
Familier med lav indkomst, kvalificerede gravide kvinder og børn og enkeltpersoner, der modtager supplerende sikkerhedsindkomst (SSI) er eksempler på obligatoriske kvalifikationsgrupper .

Derudover har individuelle stater mulighed for at etablere et medicinsk trængende program for personer med betydelige sundhedsbehov, hvis indkomst er for høj til ellers at kvalificere sig til Medicaid under andre berettigelsesgrupper. Dette kræver, at den enkelte bruger ned.

Hvad er de seneste ændringer i Medicaid?

Fordi Medicaid-programmet er samfinansieret af føderale og statslige regeringer, er der ofte en betydelig mængde variation, når det kommer til støtteberettigelse og fordele fra stat til stat. Ifølge officiel Medicaid optegnelser , betaler den føderale regering stater for en bestemt procentdel af programudgifterne, kaldet Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Derefter er hver stat ansvarlig for at drive sit eget Medicaid-program inden for føderale retningslinjer. Stater har stor fleksibilitet i design og administration af deres programmer. Som et resultat kan Medicaid-berettigelse og fordele og ofte variere meget fra stat til stat.

Den aktuelle status for støtteberettigelse og udvidelse

Efter at ACA blev vedtaget i 2010, blev berettigelsen til Medicaid udvidet til at omfatte flere kvalificerende lavindkomstkvalifikationer, op til 138% af fattigdomsgrænsen. Det betyder, at de med en individuel årlig indkomst på $ 16.753 eller derunder og for en familie på fire med en årlig husstandsindkomst på $ 34.638 eller derunder kvalificerer sig til Medicaid-dækning. Så generelt er indkomstgrænsen i 2020 $ 2.349 pr. Måned i de fleste stater, og aktivgrænsen er $ 2.000 for en enkelt senioransøger. For at kontrollere denne indkomst lægger det statslige Medicaid-agentur bevisbyrden for den månedlige indkomst på ansøgeren. Oversættelse: Medicaid kræver, at de fleste ansøgere leverer al anmodet og nødvendig dokumentation for at verificere, hvad der er skrevet i ansøgningen.

I øjeblikket har stater lov til enten at deltage i udvidelsen eller fravælge. Fra april 2020 35 stater plus District of Columbia har implementeret Medicaid-udvidelsen for at tjene fattige og lavindkomst voksne. Disse stater inkluderer:

Alaska
Arizona
Arkansas
Californien
Colorado
Connecticut
Delaware
Hawaii
Idaho
Illinois
Indiana
Iowa
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Montana
Nevada
New Hampshire
New Jersey
Ny mexico
New York
North Dakota
Ohio
Oregon
Pennsylvania
Rhode Island
Utah
Vermont
Virginia
Washington
West Virginia

Ekspansion ser anderledes ud for hver stat, ligesom implementering af udvidelsen. Men en kerne er, at hvis din stat har accepteret og implementeret udvidelsen, kan du nu kvalificere dig til Medicaid - selvom du ikke tidligere havde gjort det. For et detaljeret kig på din stats implementering, se Kaiser Family Foundation's interaktivt kort . Fra nu af har 14 stater ikke vedtaget udvidelsen. For disse stater, hvis du falder ved eller under Federal fattigdomsgrænse for din husstandsstørrelse ($ 12.760 for en årlig individuel indkomst) kan du stadig kvalificere dig til Medicaid-dækning.

Nogle stater har nu arbejdskrav

Nogle stater kræver nu bevis for arbejde for at være berettiget til og fastholde Medicaid-ydelser. Ifølge Kaiser Family Foundation udstedte Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) vejledning under Trump-administrationen for statslige Medicaid-afkaldsforslag, der ville stille arbejdskrav i Medicaid som en betingelse for berettigelse. Disse undtagelser kræver, at modtagere verificerer deres ansættelse, deres aktive søgning efter et job og / eller jobtræningsprogrammer i et bestemt antal timer om ugen for at modtage eller bevare Medicaid-dækning. Detaljer om det specifikke antal timer, godkendte aktiviteter, undtagelser og rapporteringsprocessen varierer fra land til land, der implementerer et dispensation.

Det er værd at bemærke, at undtagelser fra arbejdskrav førte til 17.000 mennesker i Arkansas mister dækning i 2018.

Skifter Medicaid i 2020?

I januar meddelte Trump-administrationen det det ville give staterne større frihed til at ændre udgiftsgrænser og narkotikadækning under Medicaid for mange fattige voksne, et stort skifte der - ifølge New York Times —Giver angiver muligheden for at reducere sundhedsmæssige fordele for millioner, der fik dækning gennem programmet i henhold til lov om overkommelig pleje. Denne nye plan kaldes Healthy Adult Opportunity og ville - hvis den blev implementeret af stater - tillade stater at dække færre stoffer til tilmeldte. Dette ville være en fuldstændig politisk ændring fra det, der aktuelt er på plads, der erklærer, at stater skal dække alle medicinsk nødvendige lægemidler. Og selvom denne reduktion for Medicaid ville opretholde et minimum af dækning for enkeltpersoner under retningslinjerne i Affordable Care Act's 10 kategorier af væsentlige sundhedsmæssige fordele, ville dækningen være meget tyndere end den er nu. Stater ville være i stand til at beslutte, hvem der præcist skal dække og reducere eller helt udelade traditionelle Medicaid-fordele - herunder langvarig pleje, transport til medicinske aftaler og tilbagevirkende dækning (aka, retro-dækning) for folk, der modtog pleje i en tidsperiode på 90 dage før de kvalificerede sig til Medicaid. Hvis disse ændringer gennemføres i 2020, vil Medicaid og overkommelig adgang til sundhedspleje se meget anderledes ud.

Udførte præsident Trump ændringer i Medicaid midt i coronavirusudbruddet?

Den globale koronaviruspandemi har taget en enorm vejafgift på alle aspekter af vores liv, herunder adgang til sundhedspleje. Og også Medicaid-politikkerne ser ændringer. Nebraska vil være den 37. stat, der vedtager Medicaid-ekspansion, men det er endnu ikke implementeret. Gennem Coronavirus-hjælp, lettelse og økonomisk sikkerhed ( PLEJE ), Som præsident Trump undertegnede i lov den 27. marts, vil mere føderal finansiering blive tildelt ekspansionstater end ikke-ekspansionsstater. Medicaid-ekspansionsstater modtager $ 1.755 i føderal finansiering pr. Statsborger sammenlignet med $ 1.198 pr. Beboer i ikke-ekspansionsstater, ifølge beregninger foretaget af Commonwealth Fund .

Derudover er diagnostisk test for COVID-19 dækket af Medicaid uden omkostninger for patienterne - men der er i øjeblikket ikke noget føderalt mandat om, at behandling af COVID-19 dækkes uden omkostninger for patienterne. Det er lidt forvirrende, men nogle stater har angivet, at de afstår fra omkostningsdeling i forbindelse med COVID-19-test og / eller behandling. I offentlige erklæringer har føderale embedsmænd angivet, at forsikringsselskaber, der leverer dækning gennem Medicaid, er enige om at dække al COVID-19-test uden omkostningsdeling og for at sikre, at behandlingen er fuldt dækket, ifølge KFF .

Aktuelle problemer med Medicaid

Optegnelser viser, at den føderale regering generelt betaler mellem 50% og 77% af hver stats samlede Medicaid-omkostninger. Men for omkostningerne for voksne, der kvalificerede sig til Medicaid i henhold til loven om overkommelig pleje, er tallet meget højere: 90%. At reducere berettigelse, narkotikadækning og øge statsregeringens frihed til at diktere de finere punkter i Medicaid-programmer er et forsøg på at mindske dette forbrug. Men det kan føre til tusinder - hvis ikke millioner - af amerikanere, der mister adgang til overkommelig sundhedspleje. Der er også yderligere ulemper for modtagere af Medicaid, herunder de begrænsede valg og dækning af pleje, læger, medicin og langvarige plejefaciliteter.

Hvordan man sparer på recepter med Medicaid

Mens du ikke kan bruge fordelene ved SingleCare og Medicaid på samme tid , kan du bruge SingleCare, hvis vores priser er lavere end Medicaid, eller hvis en recept ikke er dækket af dine fordele. Når du bruger dit SingleCare-kort, behandler apoteket det i stedet af dit Medicaid-kort, ikke sammenholdt med dit Medicaid-kort. SingleCare kan hjælpe dig med at spare op til 80% på receptpligtig medicin - hvilket reducerer lægemiddelomkostningerne, så du har flere penge tilbage til dine andre vigtige udgifter. Alt du skal gøre er at besøge vores hjemmeside , søg efter din medicin og skriv Rx-kortet til dig selv eller udskriv det med det samme - begge versioner fungerer på apoteket. Du kan lære mere om brug af SingleCare sammen med dine Medicaid-fordele her .