8 antibiotika, der forårsager C.Diff

Sundhedsuddannelse

Introduktionen af ​​antibiotika til helbredelse af infektioner revolutionerede utvivlsomt medicinen i det sidste århundrede. Men nogle af disse vidunderlige stoffer, som de engang blev kaldt, kan også efterlade kroppen sårbar over for en smitsom sygdom kaldet C.Difficile.

Hvad er C.Diff?

Clostridioides difficile , tidligere kendt som Clostridium difficile , eller C.Diff, er en smitsomme bakterier der kan forårsage svær diarré. Andre almindelige C.Diff symptomer inkluderer feber, kvalme, appetitløshed og mavesmerter.

Det anslås at forårsage næsten 500.000 sygdomme i USA og 15.000 dødsfald hvert år i henhold til Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse . Det er i øjeblikket klassificeret af CDC som en Hastende trussel —Centrenes højeste trusselsniveau — mod menneskers sundhed fra et smitsomt patogen i USA (CDC planlægger at frigive en opdateret rapport vedrørende disse data i efteråret 2019.)

Hvilke antibiotika forårsager C.Diff?

Så hvordan gør antibiotikaforbrug en person modtagelig for en livstruende sygdom som C.Diff? Når du tager et antibiotikum, virker det at dræbe en bakteriel infektion i din krop. I processen kan disse stoffer også ødelægge de sunde bakterier, der holder angribere som C.Diff i skak. Det er vigtigt at bemærke, ikke alle antibiotika forårsager C.Diff, og ikke alle har den samme risiko. Selvom næsten ethvert antibiotikum kan forårsage det, er den værste skyldige i dette tilfælde ofte bredspektret antibiotika. De mest udsatte er patienter på 65 år eller derover, der har været i en sundhedsmæssig indstilling, såsom et hospital eller et plejehjem.

Bredspektret antibiotika har aktivitet mod en [stor] række bakterier, der opholder sig i tarmen, forklarer Dr. Hana Axelrod , assisterende professor i medicin i afdelingen for smitsomme sygdomme ved George Washington School of Medicine and Health Sciences . Det er meget vigtigt at have en sund og forskelligartet population af disse bakterier. Når folk får bredspektret antibiotika, tømmes deres tarmbakterier, hvorved en patogen art, såsom C.Diff, i det væsentlige skaber overvækst af aggressive bakterier, der producerer toksiner, der skader tarmen og skaber meget alvorlig sygdom.

Erika Prouty, Pharm.D., Tidligere adjungeret professor ved Western New England University College of Pharmacy i Springfield, Massachusetts, nedbryder det yderligere: bredspektret antibiotika kan være potentielt truende for patienter, fordi de ikke kun målretter mod de dårlige bakterier, vi prøver at udrydde, men de dræber også mange af de gode bakterier, der er i vores fordøjelsessystem. .

Både Dr. Akselrod og Dr. Prouty identificerer clindamycin og fluoroquinoloner som nogle af de værste lovovertrædere. Listen over antibiotika, der kan forårsage C.Diff inkluderer:

• cephalosporiner
• clindamycin ( Cleocin )
• ciprofloxacin ( Cypern )
• levofloxacin ( Levaquin )
• moxifloxacin ( Avalox , Vigamox )
• amoxicillin (Amoxil)

Det er uheldigt, siger Dr. Akselrod, fordi disse antibiotika er i vid udstrækning til alt fra lungebetændelse til urinvejsinfektioner. Det andet spørgsmål er nødvendigheden af ​​visse IV-antibiotika, der regelmæssigt bruges af læger i akutrum på hospitalet, som også falder ind under bredspektret paraply. Disse stoffer inkluderer:

• piperacillin / tazobactam (Zosyn)
• meropenem (Jeg tager)

IV-antibiotika er rutinemæssigt i en ER-indstilling, fordi de bruges som førstelinjeterapi, når patienter kommer syge, og de er ikke sikre på, hvad der forårsager infektionen, forklarer Dr. Akselrod. Men som en læge, der er nedsænket i dette felt, er hun godt opmærksom på, at den fine linje læger skal gå med hensyn til både at behandle sygdommen ved hånden, mens de ikke introducerer yderligere infektion. Over tid er vi blevet opmærksomme på risiciene i forhold til fordelene ved denne form for bred standardterapi, siger hun. Det kan være et hårdt kald, om man skal starte IV-antibiotika eller ej. Hvad der hjælper os med at træffe den rigtige beslutning er en fornuftig tilgang og forsøger at have en specifik grund til at give antibiotika.

Hvilke antibiotika er mindre tilbøjelige til at forårsage C.Diff?

Hvis du har høj risiko for C.Diff, er det værd at tale med din læge om at vælge en behandling med lavere risiko. De antibiotika, der er mindre tilbøjelige til at forårsage C.Diff omfatte:

• azithromycin ( Zithromax , Z-Pak )
• clarithromycin (Biaxin)
• doxycyklin ( Oracea , Vibramycin )
• erythromycin ( Krypteret )
• fidaxomicin ( Vanskelighed )
• minocyclin (Minocin, Solod )
• metronidazol (Flagyl)

Hvilke antibiotika behandler C.Diff?

Selvom bredspektrede medikamenter er øverst på listen over C.Diff-årsager, er der kun nogle få typer C.Diff-antibiotika, der er i stand til at helbrede denne særlige infektion. Vancomycin er det hyppigst anvendte antibiotikum til C.Diff, siger Dr. Prouty og citerer vigtigheden af ​​oral, i modsætning til IV-behandling: IV trænger faktisk ikke igennem mave-tarmsystemet, så det er stort set ubrugeligt. Og da alle infektioner er forårsaget af forskellige mikrober (en bakterie, der forårsager sygdom), vil ikke alle antibiotika målrette mod disse mikrober og dræbe dem, siger hun. Derfor skal der anvendes specifikke lægemidler til behandling af C.Diff.

Det er blevet foreslået, at satser på C.diff er faldet i de senere år i det mindste delvis på grund af antibiotikastyringsprogrammer på hospitaler, der søger at reducere ordineringen af ​​unødvendige antibiotika. Men når det kommer til patienter, der er proaktive over for C.Diff-forebyggelse, siger Dr. på det.