Virkningen af ​​COVID-19 på din skjoldbruskkirtel: Hvad du bør vide

Nyheder

CORONAVIRUS-OPDATERING: Som eksperter lærer mere om den nye coronavirus, ændres nyheder og information. For det seneste om COVID-19-pandemien, besøg venligst Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse .

Da Deborah, en 39-årig kvinde i New York, kom sig efter coronavirus i april, troede hun, at det værste var bag hende. Men fem uger senere begyndte hun at få hjertefladder, tilfældige adrenalinhastigheder og indså, at hvad der foregik ikke var normalt. Hun begyndte at undersøge mulighederne med sine læger og så endda en kardiolog til hjerte- og blodprøver, før hun opdagede, at thyroiditis forårsagede hendes symptomer. I syv måneder havde Deborah hyperthyreoidisme eller overaktiv skjoldbruskkirtel. De ekstra hormoner, som hendes krop producerede, fik hende til at føle sig nervøs, som om hun havde haft for mange kopper kaffe. Til sidst vendte hendes skjoldbruskkirtelfunktion tilbage til normal. Det var en overraskende og langvarig komplikation efter COVID-19.

Deborah er ikke alene. Hun er en af ​​en lille procentdel af mennesker, der har haft problemer med det hormonelle system forårsaget af en virusinfektion, såsom COVID-19.

Om problemer med skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel i nakken, der producerer hormoner, der påvirker dit stofskifte, vækst og udvikling og kropstemperatur. Problemer med skjoldbruskkirtlen spænder fra mild til svær. Rundt om 12% af mennesker vil udvikle en skjoldbruskkirtel engang i deres liv. Her er et par problemer med skjoldbruskkirtlen at se efter:

• Hyperthyroidisme: Almindeligvis forårsaget af Graves sygdom, en autoimmun lidelse, hvor dit immunsystem angriber din skjoldbruskkirtel, dette resulterer i en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon.
• Hypothyroidisme: Almindeligvis forårsaget af Hashimotos thyroiditis , som er en tilstand, hvor dit immunsystem angriber din skjoldbruskkirtel, dette resulterer i en nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormon.
• Subakut thyroiditis: En virus, såsom coronavirus, forårsager en betændelse i skjoldbruskkirtlen og har ofte tre sætninger, herunder: hyperthyroidisme, hypothyroidisme og derefter normaliserende niveauer ifølge Maria Cardenas, MD , endokrinolog.
• Skjoldbruskkirtelkræft: Klumper eller læsioner kan medføre kræft, men kun 10% af tiden, siger Dr. Cardenas. Læger kan lave en biopsi og undersøge egenskaber for at bestemme kræft i skjoldbruskkirtlen. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse ( CDC ) angiver risikofaktorer som for meget stråling til halsområdet og genetisk disposition.

Skjoldbruskkirtel sygdom og coronavirus

I begyndelsen af ​​pandemien var der en vis frygt for, at folk, der allerede havde autoimmune sygdomme, såsom skjoldbruskkirtlen, var immunkompromitterede og mere tilbøjelige til at få coronavirus ifølge Alan Christianson , NMD, endokrinolog og medicinsk direktør for integrativ sundhedspleje. Heldigvis var denne frygt ubegrundet.

Er der større sandsynlighed for, at personer med allerede eksisterende skjoldbruskkirtlen får coronavirus?

Mennesker med skjoldbruskkirtelbetingelser - selv autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom - er ikke mere tilbøjelige til at få virussen i henhold til American Thyroid Association . Jeg har forsikret folk [med skjoldbruskkirtelbetingelser] om, at disse risici ikke gælder for dem, siger Christianson.

Hvis de får coronavirus, er de mere tilbøjelige til at have komplikationer?

Dem, der har alvorligt ukontrollerede skjoldbruskkirtelforhold, kan have en højere risiko for komplikationer, når de først får en COVID-19-infektion. De er mere tilbøjelige til at blive indlagt, siger Christianson. Derudover kan COVID-19-patienter, der oplever stor vægtforøgelse eller vægttab, muligvis få brug for en justering af deres medicindosis for at holde symptomerne i skak, siger Dr. Cardenas. Dette kan gøres ved en opfølgningsaftale efter en COVID-19 hos en endokrinolog.

Kan coronavirus forårsage skjoldbruskkirtelproblemer hos mennesker, der ikke havde dem før?

Nogle mennesker, der aldrig har haft problemer med skjoldbruskkirtlen, udvikler subakut thyroiditis (SAT) efter at have kommet sig efter COVID-19. En sagserie offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism i august 2020 følger sagerne om fire kvinder, der udviklede SAT mellem 16-36 dage efter, at deres coronavirus-sager var løst. De havde oplevet symptomer forbundet med SAT såsom nakkesmerter (hvor skjoldbruskkirtlen er placeret) og hjertebanken (et tegn på hyperthyreoidisme).

Dr. Christianson siger, at nakkesmerter kan være ret tydelige, og det område af nakken i nærheden af, hvor du vil bære en bowtie, kan være rød og hævet. Folk bør også se efter hjerteproblemer, som undersøgelsen observerede. Hvis skjoldbruskkirtlen er traumatiseret, kan den presse meget ud i blodbanen på én gang. Det kan få hjertet til at løbe. Ekstra skjoldbruskkirtelhormon kan forårsage en puls på 120-150 slag i minuttet, siger Dr.Christianson. Hvis de var aktive eller havde koffein, kan det virkelig tage af. De kan føle sig paniske, nervøse, ryste eller føle sig varme.

Christianson forklarer, at SAT forekommer hos omkring 10% af patienter, der er blevet indlagt på hospitalet med COVID-19, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Lancet, diabetes og endokrinologi i september 2020.

Hvordan behandler læger subakut thyroiditis efter coronavirus?

Heldigvis løser de fleste tilfælde af SAT sig selv, ofte uden behandling. Med andre ord er det en selvbegrænsende tilstand. Irene Mulla, MD , en endokrinolog fra Chicago Health Medical Group, behandler denne tilstand med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) såsom Motrin eller Advil for at hjælpe med selve nakkesmerterne. I nogle tilfælde siger hun, at der er behov for mere behandling såsom steroider.

Nogle patienter som Debbie trøster sig med, at de ved, hvad der foregår, og at det for det meste til sidst forsvinder. I hendes tilfælde valgte hun ikke at tage medicin, selvom hendes SAT-sag fortsatte i 7 måneder, længere end den 1-2 måneders tidsramme, som hendes læge forklarede, var mere typisk.

En undersøgelse fra september 2020 offentliggjort i American Journal of the Medical Sciences anbefaler sundhedsudbydere, at støttende pleje fortsat er hjørnestenen i behandlingen af ​​COVID-19-associeret subakut thyroiditis, og at NSAID'er og betablokkere som propranolol kan hjælpe med at håndtere symptomer. Det fortsætter med at sige, at i nogle tilfælde i løbet af hypothyroidfasen et kort forløb af levothyroxin kan bruges, indtil skjoldbruskkirtlen genoptager regelmæssig funktion.

Dr. Cardenas siger, at nogle patienter muligvis også har brug for støtte under det lave skjoldbruskkirteltrin i SAT, og så kan de fravænne medicinen, når skjoldbruskkirtlen heler sig selv.

Skal jeg få coronavirusvaccinen, hvis jeg har skjoldbruskkirtlen?

Ingen af ​​sundhedsudbyderne tøvede med at anbefale COVID-19-vaccinen til deres skjoldbruskkirtelpatienter, da de ikke har en øget risiko for komplikationer eller bivirkninger af den. Dr. Christianson siger, Der har ikke været rapporter om, at det forværrede autoimmun sygdom.

Mennesker med skjoldbruskkirtelforstyrrelser vil heller ikke blive prioriteret at modtage vaccinen tidligere end andre, da de ikke betragtes som immunkompromitterede mere end en person uden skjoldbruskkirtlen. Cardenas forsikrer sine patienter om, at det er sikkert at få vaccinen, og at de ikke ville være en højrisikogruppe.

Kan jeg forveksle bivirkninger fra methimazol med en COVID-19-infektion?

Methimazol er et lægemiddel, der anvendes til behandling af hyperthyreoidisme, og Dr. Mulla siger, at anti-skjoldbruskkirtlen kan undertiden komme med bivirkninger. Den pågældende bivirkning, der kan efterligne COVID-19, involverer feber og influenzalignende symptomer. Dr. Mulla siger, at den eneste måde at fortælle forskellen på er at ringe til endokrinologen for at få en blodprøve for at se, om en patient har at gøre med bivirkninger eller COVID-19.

Mens disse bivirkninger kan opstå når som helst, siger hun, at det typisk sker i begyndelsen af ​​en ny recept, eller når dosis er høj. Dr. Cardenas fortæller også sine patienter i dette tilfælde, at de har brug for laboratoriearbejde for at identificere kilden til symptomerne korrekt.

Skal jeg forsinke skjoldbruskkirtelrelaterede procedurer under pandemien?

Medmindre dit hospital eller din læge holder på med valgfrie procedurer, og en af ​​dine skjoldbruskkirtelbehandlinger er mærket valgfri, bør der ikke være nogen grund til, at pandemien komplicerer din normale behandlingsplan. Alle lægerne anbefalede at gå videre som normalt til finnålsaspirationsbiopsier, radioaktivt iodbehandling og andre anbefalede procedurer.

Nogle læger, der identificerer en knude og ikke ser den med ondartede egenskaber, vil alligevel bruge en vent og se-tilgang. Dr. Mulla siger, at i disse tilfælde normalt knuder vokser meget langsomt, og hvis patienten er behagelig at vente, så er det okay. Hun skynder sig kun i tilfælde, hvor knuden hurtigt fordobles eller tredobles eller har andre angående risikofaktorer, der kan indikere kræft.

Der er heller ingen grund til at udskyde dine normale kontrol af skjoldbruskkirtlen dysfunktion, skjoldbruskkirtelfunktionstest (TSH-test) eller operationer i skjoldbruskkirtlen på grund af pandemien, medmindre hospitalets kapacitet er et problem i dit område.

Reflekterer over en uventet komplikation

Hvad Deborah angår, bebrejder hun ikke sine læger for ikke at advare hende om potentialet for SAT efter COVID-19 og siger, at det var meget tidligt i pandemien, og at der var færre data, end vi har nu. Jeg værdsatte, at de alle hørte, at noget ikke var normalt for mig, og at de var villige til at teste for at løse det yderligere. Det var [om] mig at stille spørgsmål og have diskussioner, siger hun. Nu er der flere mennesker med denne tilstand og en større bevidsthed om den.