Levalbuterol vs. Albuterol: Forskelle, ligheder, og hvad er bedre for dig
Drug Vs. VenLægemiddeloversigt og hovedforskelle | Behandlede tilstande | Effektivitet | Forsikringsdækning og sammenligning af omkostninger | Bivirkninger | Lægemiddelinteraktioner | Advarsler | FAQ
Levalbuterol og albuterol er to lægemidler, der anvendes til behandling af bronkospasmer relateret til astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Astma er en luftvejssygdom, der rammer mennesker i alle aldre. Det er kendetegnet ved hvæsende vejrtrækning, hoste, åndenød og tæthed i brystet. Det anslås, at astma påvirker cirka 24 millioner mennesker i USA, inklusive 7 millioner børn.
KOL , undertiden benævnt emfysem, har lignende egenskaber som astma, men inkluderer også produktion af tykt slim i luftvejen. Den nøjagtige årsag til astma er ukendt, men størstedelen af patienterne, der udvikler KOL, har en historie med rygning eller langvarig eksponering for lungeirriterende.
Bronkospasme beskriver en proces, der forekommer i både astma og KOL, hvor luftvejene trækker sig sammen, hvilket gør det vanskeligt at passere luft igennem. Dette kaldes undertiden bronkokonstriktion. Levalbuterol og albuterol behandler begge bronkospasmer, men de fungerer forskelligt.
Hvad er de største forskelle mellem Levalbuterol og Albuterol?
Levalbuterol er et receptpligtigt lægemiddel, der er en moderat selektiv, kortvirkende beta-2-receptoragonist (SABA). Levalbuterol er den mere aktive R-enantiomer af den albuterol racemiske blanding. Levalbuterol stimulerer beta-receptorer, hvilket resulterer i afslapning af glat muskel i luftrør og luftrør og en mere åben luftvej. Levalbuterol fås som en doseringsinhalator (MDI), der leverer en dosis på 45 mcg pr. Aktivering. Den er også tilgængelig som en løsning, der kan bruges i en forstøvermaskine. Denne forstøveropløsning er tilgængelig i koncentrationer på 0,31 mg / 3 ml, 0,63 mg / 3 ml og 1,25 mg / 3 ml.
Albuterol er et receptpligtigt lægemiddel, der også er en moderat selektiv, kortvirkende beta-2-receptoragonist (SABA). Albuterol er en racemisk blanding af R-enantiomerer og S-enantiomerer, hvor R-enantiomeren er den mere aktive isomer og den aktive ingrediens i levalbuterol. Racemisk albuterol fås i orale tabletter i styrker af 2 mg og 4 mg med øjeblikkelig frigivelse og 4 mg og 8 mg med forlænget frigivelse. Albuterol fås også i en oral opløsning i en koncentration på 2 mg / 5 ml. Albuterol leveres også i en inhalator med afmålt dosis, der leverer 90 mcg pr. Aktivering samt en række forstøveropløsninger.
| Vigtigste forskelle mellem Levalbuterol og Albuterol | ||
|---|---|---|
| Levalbuterol | Albuterol | |
| Narkotikaklasse | Moderat selektiv kortvirkende beta-2-agonist | Moderat selektiv kortvirkende beta-2-agonist |
| Brand / generisk status | Mærke og generisk tilgængelig | Mærke og generisk tilgængelig |
| Hvad er mærkenavnet? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| Hvilken (e) form (er) kommer stoffet i? | Målt dosis inhalator, forstøveropløsning | Målt dosisinhalator, forstøveropløsning, orale tabletter, oral opløsning |
| Hvad er standarddoseringen? | 0,63 mg via forstøver eller 45 mcg via MDI hver 4-6 timer | 2,5 mg via forstøver eller 90 mcg via MDI hver 4-6 timer |
| Hvor lang er den typiske behandling? | Intermitterende, kortvarig | Intermitterende, kortvarig |
| Hvem bruger typisk medicinen? | Børn på 4 år og derover, voksne | Spædbørn, børn, voksne |
Betingelser behandlet med Levalbuterol og Albuterol
Levalbuterol og albuterol virker begge ved at stimulere beta-receptorer til at forårsage afslapning af glat muskulatur i luftvejene, hvorved luftvejene åbner sig og fører mere luft til lungerne med mindre modstand.
Både levalbuterol og albuterol er FDA-godkendt til behandling af astmaexacerbationer, forbigående bronkospasmer eller hvæsende vejrtrækning og KOL-relateret bronkospasme. Det er vigtigt at bemærke, at ingen af stofferne er godkendt som profylakse eller forebyggelse af disse indikationer. Imidlertid er albuterol godkendt til at blive brugt til profylakse af træningsinduceret bronkospasme. Typisk vil albuterol blive administreret 15 minutter før den forventede træning for at reducere sandsynligheden for bronkospasme forårsaget af motion. Levalbuterol bruges undertiden også off-label til denne indikation. Off-label betyder, at stoffet ikke er godkendt til brug i denne indikation af Food and Drug Administration (FDA).
Følgende skema viser de mest kendte anvendelser af disse lægemidler. Kun din sundhedsudbyder kan afgøre, om disse lægemidler er passende for din tilstand. I tilfælde af svær astma og KOL-bronkospasme bedes du søge behandling i nærmeste akutafdeling.
| Tilstand | Levalbuterol | Albuterol |
| Forværring af astma | Ja | Ja |
| Forbigående bronkospasme / episodisk hvæsen | Ja | Ja |
| Træningsinduceret bronchospasme profylakse | Off-label | Ja |
| KOL-associeret bronkospasme | Ja | Ja |
| Akut behandling af hyperkaliæmi | Off-label | Off-label |
| Supplerende behandling af neonatale luftvejssygdomme | Ikke | Off-label |
Er Levalbuterol eller Albuterol mere effektiv?
Levalbuterol og albuterol er blevet sammenlignet grundigt med hensyn til astma og KOL-resultater. A 2015 undersøgelse evaluerede voksne, der blev indlagt på hospitalet med astma eller KOL-forværringer, der blev behandlet med enten levalbuterol eller albuterol administreret ved forstøvning. Resultaterne af dette kliniske forsøg viste, at kliniske resultater var ens mellem de to lægemidler, og begge var effektive til at lindre symptomerne på bronkospasme. Omkostningerne ved behandling med levalbuterol var dog betydeligt dyrere end omkostningerne ved behandling med albuterol, og patienter i levalbuterol-gruppen havde en betydeligt længere indlæggelse end patienter i albuterol-gruppen. Længere hospitalsophold øger også de samlede omkostninger ved interventioner.
TIL metaanalyse og systematisk gennemgang ud af syv forskellige forsøg, herunder over 1.600 patienter, blev der sammenlignet levalbuterol med albuterol ved akut astma. Denne undersøgelse fandt ingen signifikant forskel mellem lægemidlerne, når man sammenlignede kliniske resultater som respirationshastighed, iltmætning og ændring i lungevolumen. Lungevolumen kaldes undertiden tvungen udåndingsvolumen eller FEV1 i medicinsk litteratur. Denne undersøgelse konkluderede, at der ikke var noget bevis, der understøtter valg af levalbuterol frem for albuterol til behandling af astma.
Mens begge lægemidler er effektive, kan ordinerende læger afveje manglen på beviser for levalbuterols overlegenhed og de højere omkostninger, når de beslutter, hvilken medicin der skal ordineres. Levalbuterol er kun godkendt til pædiatriske patienter på fire år og derover, og albuterol foretrækkes derfor i den yngre pædiatriske population. Kun din læge kan vælge den rigtige medicin til din tilstand.
Få en receptkupon
Dækning og omkostningssammenligning af Levalbuterol vs. Albuterol
Levalbuterol er et receptpligtigt lægemiddel, der typisk er dækket af kommercielle forsikringsplaner. Det kan være dækket af enten en Medicare del D eller del B plan afhængigt af diagnosen. Uden dækning kan levalbuterol koste dig mere end $ 170. En SingleCare-kupon til generisk Levalbuterol kan sænke prisen til $ 30 på deltagende apoteker.
Albuterol kan være dækket af enten en Medicare del D eller del B plan afhængigt af diagnosen. Det er også typisk dækket af kommercielle forsikringsplaner. Albuterol kan koste så meget som $ 40 uden dækning, men med en kupon fra SingleCare kan du få den generiske formular til mindre end $ 10 på deltagende apoteker.
| Levalbuterol | Albuterol | |
| Typisk dækket af forsikring? | Ja | Ja |
| Typisk dækket af Medicare del D? | Afhængig af diagnose | Afhængig af diagnose |
| Standard dosering | 25, 0,63 mg / 3 ml | 25, 2,5 mg / 3 ml |
| Typisk Medicare copay | Afhængig af planen | Afhængig af planen |
| SingleCare-omkostninger | $ 30- $ 130 | $ 10- $ 20 |
Almindelige bivirkninger af Levalbuterol vs. Albuterol
Mens levalbuterol og albuterol er moderat selektive for beta-receptorer på den tilsigtede glatte muskel i luftvejene, kan der stadig være en vis hjerte-beta-receptorstimulering, der forårsager en stigning i hjerterytmen, kendt som takykardi. Både levalbuterol og albuterol kan forårsage nervøsitet og rysten. Migræne og svimmelhed blev observeret med levalbuterol, men ikke albuterol.
Dette er ikke beregnet til at være en omfattende liste over potentielle bivirkninger. Kontakt din sundhedsudbyder for en komplet liste over bivirkninger.
| Levalbuterol | Albuterol | |||
| Side effekt | Gældende? | Frekvens | Gældende? | Frekvens |
| Takykardi | Ja | 2,7% | Ja | 2,7% |
| Migræne | Ja | 2,7% | Ikke | ikke relevant |
| Dyspepsi | Ja | 2,7% | Ja | 1,4% |
| Benkramper | Ja | 2,7% | Ja | 1,4% |
| Svimmelhed | Ja | 2,7% | Ikke | ikke relevant |
| Forhøjet blodtryk | Ikke | ikke relevant | Ja | 2,7% |
| Nervøsitet | Ja | 9,6% | Ja | 8,1% |
| Rysten | Ja | 6,8% | Ja | 2,7% |
| Angst | Ja | 2,7% | Ikke | ikke relevant |
| Øget hoste | Ja | 4,1% | Ja | 2,7% |
| Virusinfektion | Ja | 12,3% | Ja | 12,2% |
| Rhinitis | Ja | 2,7% | Ja | 6,8% |
| Bihulebetændelse | Ja | 1,4% | Ja | 2,4% |
| Turbinatødem | Ja | 1,4% | Ikke | ikke relevant |
Kilde: Levalbuterol ( DailyMed Albuterol ( DailyMed )
Lægemiddelinteraktioner mellem Levalbuterol og Albuterol
På grund af deres kemiske ligheder er de potentielle lægemiddelinteraktioner for levalbuterol og albuterol meget ens. Azithromycin, et meget almindeligt antibiotikum, der ofte bruges i øvre luftvejsinfektioner, bør undgås i kombination med enten levalbuterol eller albuterol, når det er muligt. Azithromycin, når det administreres sammen med kortvirkende beta-agonister, har en øget risiko for at forårsage QT-forlængelse, en type hjertearytmi. Hvis denne kombination skal bruges, skal en patients hjertefunktion overvåges nøje. Det er vigtigt at opnå en basislinie for hjertefunktion inden administration af disse lægemidler på samme tid.
Betablokkere, der ofte bruges til at kontrollere hjertefrekvens og blodtryk, er funktionelt modsatte af beta-agonister. Deres funktioner vil modvirke hinanden. Hvis en patient skal være både en beta-blokker og en beta-agonist, foretrækkes det at bruge en kardioselektiv beta-blokker. Eksempler på kardioselektive betablokkere inkluderer blandt andet atenolol og metoprolol.
Dette er ikke en komplet liste over potentielle lægemiddelinteraktioner. Søg lægehjælp fra en sundhedspersonale for at få en fuldstændig forståelse af potentielle lægemiddelinteraktioner.
| Medicin | Narkotikaklasse | Levalbuterol | Albuterol |
| Koffein | Xanthinderivat / CNS-stimulant | Ja | Ja |
| Fenylefrin Pseudoephedrin | Dekongestanter | Ja | Ja |
| Acebutolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol Carvedilol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol | Betablokkere (beta-antagonister) | Ja | Ja |
| Amiodaron Dronedaron | Antiarytmika | Ja | Ja |
| Amitriptylin Clomipramin Nortriptylin | Tricykliske antidepressiva | Ja | Ja |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetin Sertralin | Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) | Ja | Ja |
| Azithromycin Clarithromycin | Antibiotika | Ja | Ja |
| Fluconazol Itraconazol Ketoconazol | Antimykotika | Ja | Ja |
Advarsler om Levalbuterol og Albuterol
Levalbuterol og albuterol kan forårsage paradoksal bronkospasme, en tilstand hvor en patients bronkospasme eller hvæsen faktisk bliver værre i stedet for at forbedre. Hvis dette sker, skal behandlingen stoppes med det samme, og en ny behandling skal påbegyndes.
Destabilisering af astma kan forekomme over en periode på timer, dage eller længere. Hvis en astmatisk patient begynder at kræve en stigende mængde af en bronkodilatator for at kontrollere astmasymptomer, kan dette være et tegn på, at der forekommer destabilisering. Patienter, der oplever dette, kan have brug for antiinflammatoriske behandlinger såsom kortikosteroider eller en ændring i deres vedligeholdelsesmedicin.
Levalbuterol og albuterol, især ved doser over den anbefalede mængde, kan forårsage alvorlige kardiovaskulære virkninger såsom øget hjertefrekvens og blodtryk. I nogle alvorlige tilfælde er der opstået hjertestop. Overskrid aldrig den anbefalede dosering, som din læge har ordineret.
Der er observeret lave serumkaliumniveauer eller hypokalæmi med levalbuterol og albuterol. Dette kan skyldes intracellulær shunting. Mens disse lægemidler undertiden bruges off-label til at sænke kaliumniveauerne med vilje, bør denne effekt overvåges.
Ofte stillede spørgsmål om Levalbuterol vs. Albuterol
Hvad er Levalbuterol?
Levalbuterol er et receptpligtigt lægemiddel, der er en kortvirkende beta-agonist, også kendt som en bronchodilator. Det bruges til behandling af bronkospasmer relateret til astma og KOL. Det bruges også off-label for at forhindre træningsinduceret bronkospasme. Det fås i form af en inhalator med afmålt dosis såvel som opløsninger, der skal bruges i en forstøver.
Hvad er Albuterol?
Albuterol er også et receptpligtigt lægemiddel, der er en kortvirkende beta-agonist. Det er også kendt som en bronchodilator og bruges til at behandle bronkospasme relateret til astma og KOL såvel som til at forhindre træningsinduceret bronkospasme. Den fås i forskellige former, herunder orale tabletter, orale opløsninger, afmålte dosisinhalatorer og opløsninger, der skal bruges i en forstøver.
Er Levalbuterol og Albuterol det samme?
Levalbuterol og albuterol er kemisk ens, men de er ikke nøjagtigt de samme. Albuterol er en racemisk blanding af to kemiske enantiomerer, R-albuterol og S-albuterol. Det kaldes undertiden racemisk albuterol. Levalbuterol består af bare R-albuterol, den mere aktive af de to forbindelser.
Er Levalbuterol eller Albuterol bedre?
Retrospektiv sammenligning undersøgelser generelt har vist, at levalbuterol og albuterol har lignende kliniske resultater. Forskrivere kan overveje egenskaber som en sådan pris og potentielle bivirkninger, når de vælger den ene frem for den anden.
Kan jeg bruge Levalbuterol eller Albuterol, mens jeg er gravid?
Levalbuterol og albuterol betragtes begge som graviditetskategori C af FDA. Dette betyder, at der ikke er nogen gode kliniske studier, der viser sikkerhed under graviditet. Disse lægemidler bør kun bruges, når fordelene klart opvejer risiciene. I disse tilfælde kan albuterol foretrækkes på grund af tilstedeværelsen af mere historiske data om dets anvendelse under graviditet.
Kan jeg bruge Levalbuterol eller Albuterol sammen med alkohol?
Der er ingen direkte kontraindikationer med albuterol og alkohol. Alkohol kan dog nedsætte åndedrætsfrekvensen og påvirke lungefunktionen, hvilket er kontraproduktivt til behandling af bronkospasme.
Er Levalbuterol en redningsinhalator?
Ja, levalbuterol HFA er en redningsinhalator, der er indiceret til brug ved behandling af akutte astmaexacerbationer eller bronchospasmer på grund af KOL.
Er Levalbuterol et steroid?
Levalbuterol er ikke et steroid eller antiinflammatorisk og bør ikke bruges i stedet for et steroid, når steroidbrug er indikeret, såsom ved astma-destabilisering.
Hvor lang tid varer Levalbuterol?
I gennemsnit kan virkningerne af en enkelt dosis levalbuterol vare fem til seks timer. Levalbuterol begynder at arbejde cirka 15 minutter efter administration.
