Vigtigste >> PÆDIATRI >> Undersøgelse: Fluoxetin sikkert til pædiatrisk refraktær natlig enuresis

Undersøgelse: Fluoxetin sikkert til pædiatrisk refraktær natlig enuresis

Natlig enuresis (NE) er et stort sundhedsproblem, der rammer 15 % af børn over 5 år. Selvom der er rapporteret en årlig spontan opløsning på 15 %, fortsætter 1 % til 2 % af teenagere over 15 år og 2 % til 6 % af voksne med at beskæftige sig med dette problem.

I en undersøgelse for nylig udgivet i Journal of Urology , undersøgte forskere effektiviteten og sikkerheden af ​​den selektive serotoningenoptagelseshæmmer, fluoxetin, til behandling af refraktær primær monosymptomatisk natlig enuresis hos børn.

Undersøgelsen omfattede pædiatriske patienter i alderen 8 til 18 år med svær primær monosymptomatisk natlig enuresis (PMNE), som ikke reagerede på alarmbehandling, desmopressin og antikolinergika. Efter at have udelukket børn med symptomer i dagtimerne, forstoppelse, underliggende urologiske, neuropsykiatriske, endokrinologiske eller hjertesygdomme, blev patienter tilfældigt og ligeligt fordelt til at modtage 10 mg fluoxetin én gang dagligt eller placebo i 12 uger.

Det primære resultat var behandlingsrespons ifølge International Children's Continence Societys terminologi. De sekundære resultater var behandlingsrelaterede bivirkninger og ophidselse om natten.

I alt 150 pædiatriske patienter blev inkluderet, hvoraf 110 (56 i fluoxetingruppen og 54 i placebogruppen) med en gennemsnitsalder på 11,8 (SD 2,46) år blev evalueret. Efter 4 uger opnåede 7,1 % og 66,1 % af fluoxetingruppen fuldstændig respons og delvis respons (defineret som henholdsvis 50 %-99 % reduktion af antallet af våde nætter) versus 0 % og 16,7 % af placebogruppen ( P <.001). Efter 12 uger blev der opnået fuldstændig og delvis respons hos henholdsvis 10,7 % og 21,4 % af fluoxetingruppen (mod 0 % og 14,8 % af placebogruppen, P = 0,023). Fluoxetin-behandlede patienter havde færre våde nætter (4,7 [standardafvigelse (SD), 4,2] hver fjortende dag vs. 9,7 [SD, 3,5] efter 4 uger, P <.001; 5.7 [SD, 4.4] vs. 9.9 [SD, 3.4] efter 8 uger, P <.001; 7,5 [SD, 4,6] vs. 9,9 [SD, 3,4] efter 12 uger, P = 0,003). Fluoxetin var forbundet med øget ophidselse om natten ( P = 0,017). Fem (8,9 %) patienter i fluoxetin-armen havde en eller flere bivirkninger, der krævede afbrydelse af behandlingen. Bivirkningerne bestod af to tilfælde af hovedpine/svimmelhed og et af hver af overfølsomhed/hududslæt, hårtab, træthed, deprimeret humør og angst og var hurtigt reversible.

Forfatterne angav, at efter deres bedste overbevisning var dette det første randomiserede, placebokontrollerede forsøg, der vurderede fluoxetin som en behandling for refraktær PMNE hos børn, men der var nogle begrænsninger. For det første er opfølgningen relativt kort for at påvise den langsigtede effekt af fluoxetin og den mulige tilbagefaldsrate efter behandlingsophør. Desuden er det vigtigt at bemærke, at der ikke blev observeret abstinenssymptomer i gruppen af ​​patienter, som fortsatte opfølgningen efter undersøgelsens konklusion.

Forfatterne konkluderede, at brugen af ​​fluoxetin er en sikker terapeutisk mulighed for børn og unge med refraktær PMNE, der opnår en initial god respons. Svarprocenten falder dog gradvist over tid.

Forfatterne skrev: 'Vi håber, at denne pilotundersøgelse vil fremprovokere mere forskning for at bekræfte sikkerheden og effektiviteten af ​​fluoxetin til behandling af PMNE, sammenligne det med andre standardbehandlinger for NE og udforske dets anvendelse i forskellige patientpopulationer og andre former for barndomsinkontinens.'

Indholdet i denne artikel er kun til informationsformål. Indholdet er ikke tænkt som en erstatning for professionel rådgivning. Tillid til oplysninger i denne artikel er udelukkende på egen risiko.


« Klik her for at vende tilbage til Pediatrics Update.