Sådan behandles kontaktdermatitis
SundhedsuddannelseÅrsager | Symptomer | Diagnose | Kontakt dermatitis behandling | Forebyggelse
Det startede som et kløende rødt udslæt i det ene hjørne af mit øverste øjenlåg og spredte sig derfra for at dække hele mit ansigt og bryst. Det føltes som en rigtig dårlig solskoldning, der skrællede to eller tre gange om dagen. Det kløede som vanvittigt, da den døde hud revnede og flakede væk for at give plads til den døende hud under den. Jeg prøvede at bruge fugtighedscremer og lotioner til at behandle rødme og betændelse. Selvom jeg ikke havde nogen historie med allergier, havde jeg udviklet kontaktdermatitis.
Hvis du nogensinde har haft en reaktion på giftig vedbend eller giftig sumac, ved du, hvad kontaktdermatitis eller kontakteksem er: hudpletter, der er røde, irriterede, blærede og kløende, hvor din hud kom i kontakt med bladene. Det sker, fordi din krop havde en allergisk reaktion på et stof i Poison Ivy. Typisk vil reaktionen aftage inden for et par uger. Men i nogle tilfælde af kontaktdermatitis er årsagen ikke så tydelig, og kløende udslæt kan fortsætte i flere måneder og påvirke din livskvalitet. Disse tilfælde kan kræve en mere grundig diagnose og stærkere medicin, men det meste af tiden kan du arbejde sammen med din sundhedsudbyder for at finde en effektiv kontaktdermatitisbehandling.
Årsager
Kontaktdermatitis sker, når huden kommer i kontakt med noget, der enten irriterer det (irriterende kontaktdermatitis) eller udløser en allergisk reaktion (allergisk kontaktdermatitis). Irriterende dermatitis er langt mere almindelig og tegner sig for 80% af alle tilfælde af kontaktdermatitis ifølge National Eczema Association . Bleudslæt, som påvirker op til 35% af spædbørn på et tidspunkt er en type irriterende dermatitis forårsaget af kontakt med snavsede bleer.
Andre almindelige irriterende stoffer, der kan beskadige det ydre hudlag og forårsage udslæt, inkluderer:
- Husholdningssprit
- Blegemiddel, vaskemidler og blødgøringsmidler
- Opløsningsmidler, såsom neglelakfjerner
- Sæber, shampoo, kosmetik, hud- og hårplejeprodukter
- Syrer eller kemikalier
- Planter
- Gødning og pesticider
- Aktuelle antibiotiske salver eller cremer
- Essentielle olier
Allergisk kontaktdermatitis tegner sig for ca. tyve% af alle tilfælde af kontaktdermatitis. Det sker typisk, når huden kommer i kontakt med et allergen, et stof, som huden er følsom over for. I sjældne tilfælde kan allergenet komme ind i kroppen gennem mad, medicin eller en tandbehandling. Dette kaldes systemisk kontaktdermatitis. Allergenet udløser din krops immunsystem til at reagere, og dit immunsystems reaktion er at forårsage dermatitis.
Kontaktallergier er forsinkede overfølsomhedsreaktioner, der forårsager udslæt, siger Cory Dunnick, MD, en hudlæge, professor og direktør for kliniske forsøg i University of Colorado afdeling for dermatologi. Udslæt repræsenterer betændelse i huden. De antigenpræsenterende celler (Langerhans-celler) rekrutterer T-celler, som frigiver cytokiner (proteiner, der påvirker interaktionen mellem celler), hvilket forårsager betændelse i huden, der kom i kontakt med allergenet.
Omkring 3.000 kemikalier er kendt for at forårsage allergisk kontaktdermatitis. Den mest almindelige er nikkel, som ofte findes i smykker og bæltespænder. Andre almindelige allergener findes ofte i:
- Medicin, herunder orale antihistaminer og antibiotiske cremer / salver
- Deodoranter eller antiperspiranter, især dem, der indeholder aluminium, duftstoffer, konserveringsmidler eller farvestoffer
- Kropsvask, shampoo og hårfarver
- Kosmetik, parfume og neglelak
- Pollen
- Tekstiler
- Insekticider
- Formaldehyd
- Gift vedbend, gift sumac, mango og andre planter, der indeholder et stof kaldet urushiol
- Produkter som solcreme og oral medicin, der kan forårsage en reaktion, når du er i solen (fotoallergisk kontaktdermatitis)
- Bleudslætcremer og -salver, fordi de almindeligvis indeholder zink
Symptomer
I de fleste tilfælde vises symptomer på kontaktdermatitis inden for få timer efter eksponering for irriterende eller allergen, selvom nogle allergener kan tage en dag eller to at forårsage en reaktion. Ved irriterende dermatitis er symptomerne normalt begrænset til huden, der har direkte kontakt med det irriterende, mens allergisk kontaktdermatitis kan starte med et lille plaster eller pletter og spredning for at dække et bredere område.
Symptomer på kontaktdermatitis inkluderer:
- Rødt udslæt eller røde bump i det berørte område
- Brændende sensation
- Ømhed
- Kløe, der kan være alvorlig
- Hud, der revner, skræller eller flager
- Vabler, der kan sive ud og skorpe over
I kroniske tilfælde af kontaktdermatitis kan huden hærde og begynde at danne plaques. Af den grund kan kontaktdermatitis ligne psoriasis, atopisk dermatitis og andre typer eksem.
De fleste tilfælde af kontaktdermatitis er fysisk uskadelige og ikke livstruende, men i alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med indlæggelse, og tilstanden kan have en betydelig negativ indvirkning på ens livskvalitet og mental sundhed. For eksempel kan ridser introducere andre bakterier eller vira, der resulterer i superinfektioner. I mit tilfælde ville mine øjenlåg knække og skorpe så hårdt over, at jeg næppe kunne se om morgenen, før jeg havde taget et bad og skrubbet al den døde hud væk. Tilstanden gjorde det også vanskeligt at fokusere på arbejde eller daglige aktiviteter.
RELATEREDE: Psoriasis vs. eksem vs. tør hud
Diagnose
I de fleste tilfælde af kontaktdermatitis, når allergenet eller irritationen ikke længere er i nærheden af din hud, skal dine symptomer forsvinde inden for cirka tre uger . Se en læge, hvis dine symptomer fortsætter længere end tre uger, eller hvis udslættet spredes hurtigt eller bliver så ubehageligt, at det påvirker din søvn eller daglige aktiviteter. Du bør også se en læge, hvis udslæt påvirker dine kønsorganer, mund eller øjenlåg, hvor din hud er tyndere og lettere kan blive beskadiget.
For at diagnosticere et tilfælde af kontaktdermatitis vil din udbyder undersøge udslæt og stille dig spørgsmål om dit arbejdsmiljø, hobbyer, de rensende og kosmetiske produkter, du bruger, din eksponering for nikkel og andre metaller og andre ting, der kan antyde hvad der er udløser din allergiske reaktion. En læge kan også fjerne en lille hudprøve til en biopsi, der kan bekræfte diagnosen.
For at bestemme de specifikke allergener, som patienter er allergiske over for, foretager læger ofte en patch-test. Patch-test involverer klæbende pletter, der har små, fortyndede mængder af almindelige allergener påført dem. Lægen lægger plasterne på patientens ryg i to dage og kontrollerer derefter efter dag tre og dag fire for at se, hvilke allergener der eventuelt forårsager en reaktion i patientens hud. Hvis resultaterne ikke er entydige, kan lægen muligvis kræve yderligere test.
Min patch-test fastslog, at jeg var allergisk over for nikkel, en forbindelse kaldet Cl + Me-isothiazolinon og en anden forbindelse kaldet colophony. Cl + Me-isothiazolinon er en almindelig ingrediens i kropsvask, shampoo, maling og plejeprodukter til værftet. Kolofoni, et kolofonium, der kommer fra saft af nåletræer, findes almindeligvis i træ og savsmuld, maling, pletter, lak, lim, opløsningsmidler og mange andre produkter, der sælges i den isenkræmmer, hvor jeg arbejdede.
Behandling
Det første trin i behandling af kontaktdermatitis er at undgå det irriterende eller allergen, der forårsagede udslæt. Med noget som Poison Ivy eller Poison Oak kan dette være let at gøre, men i mange tilfælde af allergisk kontaktdermatitis kan det være vanskeligt at fjerne allergener. For mig betød behandling, at jeg var nødt til at få et bæltespænde af plast, afslutte mit job i isenkræmmeren og begynde at læse ingredienslister på enhver sæbe, lotion, shampoo, vaskemiddel eller andet husholdningsprodukt, der kommer i kontakt med min hud. For folk, der er allergiske over for ting som pollen og støv, kan det være næsten umuligt at forblive allergenfrit.
I de fleste tilfælde af kontaktdermatitis, når udslæt eller allergen er identificeret og undgået, forsvinder udslættet inden for to til fire uger uden yderligere behandling. Mens udslæt heler, kan du lindre ubehaget med følgende hjemmemediciner, herunder:
- Påføring af kløe-creme eller calamin-lotion på det berørte område
- Undgå ridser - at påføre kølige kompresser på huden kan hjælpe med kløen
- Skær og rengør under neglene
- Iblødsætning i et lunkent bad med havregryn eller bagepulver tilsat vandet
- Ansøger hydrokortison creme, som kan hjælpe med at reducere rødme og hævelse i huden
- At tage en oral antihistamin som Benadryl Itch Relief (diphenhydramin), Zyrtec (cetirizin) eller Claritin (loratadin) for at hjælpe med at kontrollere kløen
I mere alvorlige tilfælde af kontaktdermatitis eller tilfælde, der ikke løser sig selv, ordinerer sundhedsudbydere ofte topiske kortikosteroider eller immunsuppressive lægemidler. Behandlingsmuligheder omfatte:
- Protopic (tacrolimus), en topisk calcineurinhæmmer, der svækker immunforsvaret og nedsætter kroppens allergiske reaktion
- Elidel (pimecrolimus), en topisk calcineurinhæmmer, der undertrykker immunsystemet og nedsætter kroppens allergiske reaktion
- Eucrisa (crisaborole), en ikke-steroide creme, der reducerer betændelse, kløe og rødme
- Cellcept (mycophenolate mofetil), et oralt immunsuppressivt middel, der hjælper med at mindske immunresponset, der forårsager dermatitis
- Sandimmune (cyclosporin), en calcineurininhibitor administreret oralt eller ved injektion, der svækker immunforsvaret og hjælper med at mindske immunresponset, der forårsager dermatitis
- Vistaril (hydroxyzinpamoat), en oral antihistamin, der blokerer histaminer, der forårsager en allergisk reaktion og hjælper med at kontrollere kløe
For udslæt, der ikke reagerer på ovenstående behandlinger, kan læger også ordinere et program for lysterapi eller fototerapi, der bruger forskellige bølgelængder af ultraviolet lys for at reducere kløe og betændelse.
Forebyggelse
Den vigtigste måde at forhindre kontaktdermatitis på er at identificere de irriterende stoffer eller allergener, der får din hud til at bryde ud i udslæt og undgå disse stoffer. Dette er ikke altid let at gøre, afhængigt af hvad du er allergisk over for. Andre trin, du kan tage for at forhindre opblussen, inkluderer:
- Vask din hud grundigt straks efter kontakt med et irritationsmiddel eller allergen
- Brug beskyttelsestøj, herunder lange ærmer og bukser, beskyttelsesbriller, handsker eller ansigtsmaske, når du skal være i nærheden af stoffer, der kan forårsage en allergisk reaktion
- Dæk metalbeslag i dit tøj, der kan irritere din hud
- Påfør fugtighedscremer eller lotioner regelmæssigt
- Tjek ingredienserne i dine shampooer, sæber og andre husholdningsprodukter, og brug kun dem, der er fri for dine kendte allergener.
Nøglen er at eliminere eventuelle årsager, siger Clare Foss, MD, en hudlæge hos Glenwood Medical Associates i Colorado. Duft er en af de mest almindelige ting, så brug sæbe, der ikke har tilsat dufte. Brug vaskemiddel, der er fri for duft eller farvestoffer, og sørg for at holde din hud fugtig. Det kan hjælpe med at forhindre huden i at tørre ud og blive irriteret. Du kan også skylle vasketøj dobbelt for at fjerne tilfældige dufte eller kemikalier.
Ved at undgå irriterende stoffer og allergener, omgående håndtere udslæt og tage andre forebyggende skridt kan de fleste mennesker effektivt behandle kontaktdermatitis og forhindre, at det forøger deres liv.